快速康復(fù)健康宣教在前列腺增生患者圍手術(shù)期的臨床運(yùn)用與研究

馮玉彩

（甘肅省白銀市中心醫(yī)院 甘肅 白銀 790913）

所有手術(shù)患者都要經(jīng)歷圍手術(shù)期各個(gè)階段，面臨著適應(yīng)手術(shù)、減少并發(fā)癥、緩解痛苦、促進(jìn)康復(fù)的問(wèn)題。圍手術(shù)期規(guī)范化護(hù)理對(duì)提高手術(shù)效果、促進(jìn)康復(fù)至關(guān)重要[1]?？焖倏祻?fù)理念是護(hù)理研究領(lǐng)域的一種新興模式，也是有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的綜合性技術(shù)，能大大緩解圍手術(shù)期患者生理及心理應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)[2]?，F(xiàn)就我院前列腺增生患者圍手術(shù)期快速康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用情況進(jìn)行總結(jié)，詳細(xì)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月—2018年12月期間我院收治的108例前列腺增生患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各54例，其中對(duì)照組：年齡58～78歲，平均（65.8±0.2）歲。觀察組：年齡52～80歲，平均（65.2±0.6）歲。兩組患者的基本資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：接受傳統(tǒng)護(hù)理方案，包括入院宣教、叮囑患者放松心情、術(shù)前禁飲禁食及清理腸道、保暖、術(shù)后引流管護(hù)理及飲食護(hù)理等。觀察組：在快速康復(fù)理念指導(dǎo)下首先評(píng)估病情、探索潛在性影響因素并排除，制定護(hù)理方案。術(shù)前與患者積極溝通，實(shí)施健康教育，向患者詳細(xì)說(shuō)明疾病基本知識(shí)、手術(shù)方式、麻醉方式、并發(fā)癥及處理措施，關(guān)注其心理動(dòng)態(tài)及社會(huì)支持系統(tǒng)情況。術(shù)前禁飲禁食6h，再次與患者心理溝通緩解其緊張情緒。術(shù)前半小時(shí)靜脈注射抗生素預(yù)防感染，并口服12.5mg尼美舒利。術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征變化，合理使用麻藥，應(yīng)用棉被、熱水加熱沖洗液，采取保暖措施，調(diào)節(jié)空調(diào)保持手術(shù)室溫濕度適宜。及時(shí)發(fā)現(xiàn)和排除可能引起患者應(yīng)激反應(yīng)的因素。術(shù)后患者麻醉清醒后給予少量溫開(kāi)水飲用，為患者安排舒適、安靜的環(huán)境，安排家屬陪護(hù)，根據(jù)患者喜好播放音樂(lè)等分散其注意力。術(shù)后按摩雙下肢、活動(dòng)雙上肢、改變體位、抬高床頭，進(jìn)食流質(zhì)食物，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)引流液性質(zhì)及量。術(shù)后3天鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)。并告訴患者早期進(jìn)食、早期鍛煉對(duì)康復(fù)的重要性。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后膀胱痙攣發(fā)生情況、術(shù)后出血情況、住院時(shí)間、護(hù)理滿(mǎn)意度、尿管拔除時(shí)間、術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間等，其中護(hù)理滿(mǎn)意度為院內(nèi)自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷，總分100分，得分高者滿(mǎn)意度高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0計(jì)量軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，差異在P＜0.05時(shí)差異顯著。

2.結(jié)果

觀察組術(shù)后膀胱痙攣發(fā)生率3.70%、術(shù)后出血發(fā)生率5.56%低于對(duì)照組，住院時(shí)間（8.1±0.6）d短于對(duì)照組，護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分（92.2±1.3）分高于對(duì)照組，組間差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。觀察組尿管拔除時(shí)間（7.5±2.6）d、術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間（16.5±1.3）h、下床活動(dòng)時(shí)間（1.5±0.6）d、進(jìn)食時(shí)間（8.2±1.3）h均低于對(duì)照組，組間差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 兩組患者觀察指標(biāo)比較 （±s）

表1 兩組患者觀察指標(biāo)比較 （±s）

組別 例數(shù) 膀胱痙攣發(fā)生率（%） 出血率（%）住院時(shí)間（d）護(hù)理滿(mǎn)意度（分）觀察組 54 2（3.70） 3（5.56） 8.1±0.6 92.2±1.3對(duì)照組 54 8（14.81） 11（20.37） 10.5±1.9 85.6±1.1 χ2/t - 3.9673 5.2523 8.8514 28.4801 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者觀察指標(biāo)比較 （±s）

表2 兩組患者觀察指標(biāo)比較 （±s）

組別 例數(shù) 尿管拔除時(shí)間（d）術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間（h）下床活動(dòng)時(shí)間（d）進(jìn)食時(shí)間（h）觀察組 54 7.5±2.6 16.5±1.3 1.5±0.6 8.2±1.3對(duì)照組 54 10.5±2.1 30.5±2.8 3.7±0.9 13.5±1.6 χ2/t 6.5962 33.3256 14.9461 18.8920 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

隨著醫(yī)學(xué)進(jìn)步與發(fā)展，外科手術(shù)治療是臨床疾病治療的重要手段，但手術(shù)本身也是一種應(yīng)激源，會(huì)導(dǎo)致患者圍手術(shù)期出現(xiàn)緊張焦慮的心理應(yīng)激反應(yīng)、血壓血糖升高的生理應(yīng)激反應(yīng)，這些應(yīng)激反應(yīng)強(qiáng)烈時(shí)會(huì)影響麻醉、手術(shù)的開(kāi)展，也不利于術(shù)后康復(fù)，甚至?xí)T發(fā)并發(fā)癥、醫(yī)患糾紛[3]。快速康復(fù)理念是丹麥醫(yī)生提出的，是貫穿住院全過(guò)程的一種優(yōu)化治療護(hù)理理念，與微創(chuàng)外科相結(jié)合可達(dá)到緩解手術(shù)痛苦、減少并發(fā)癥、促進(jìn)康復(fù)的目的[4]?？焖倏祻?fù)主要包含三方面：（1）術(shù)前評(píng)估及健康教育；（2）優(yōu)化術(shù)中麻醉及手術(shù)方案；（3）術(shù)后康復(fù)護(hù)理措施。在圍手術(shù)期采用各種手段減少手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)的影響，最大程度保證手術(shù)療效，縮短住院時(shí)間[5]。前列腺增生患者的主要外科術(shù)式為等離子前列腺電切術(shù)，本組研究中觀察組在電切術(shù)圍手術(shù)期應(yīng)用快速康復(fù)護(hù)理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)其術(shù)后膀胱痙攣及出血發(fā)生率、住院時(shí)間、護(hù)理滿(mǎn)意度、尿管拔除時(shí)間、術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。綜上所述，快速康復(fù)護(hù)理通過(guò)優(yōu)化護(hù)理流程能為圍手術(shù)期提供更優(yōu)護(hù)理服務(wù)，有助于手術(shù)的順利進(jìn)行及術(shù)后康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。