無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭臨床觀察

楊俊發(fā) 盧慧宇

（泰州市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科 江蘇 泰州 225300）

慢阻肺（慢性阻塞性肺疾?。┖喜ⅱ蛐秃粑ソ咧饕且?yàn)槁灾夤苎滓约胺螝饽[等疾病所導(dǎo)致的一種呼吸衰竭等現(xiàn)象[1]，是臨床中較為常見(jiàn)的疾病之一，具有較高的發(fā)病幾率，經(jīng)過(guò)臨床診斷后需要及時(shí)進(jìn)行治療，從而防止出現(xiàn)病情加重或死亡的幾率，提升患者的生活質(zhì)量。本文針對(duì)80例慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者選擇不同手段治療，詳細(xì)報(bào)告如下所示。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院就診的慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作為探究對(duì)象（例數(shù)：80例；時(shí)間：2017年10月22日—2018年10月23日），實(shí)施信封隨機(jī)分組模式進(jìn)行分組，40例/組。

納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭；進(jìn)組前使用其他藥物治療；知情了解本次研究且當(dāng)面簽署同意書(shū)；獲得倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)；

排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心臟等器質(zhì)性疾??；不接受藥物治療者；臨床資料不全者；

觀察組：男性與女性之比：22∶18，平均年齡（58.54±2.66）歲，對(duì)照組：男性與女性之比：21∶19，平均年齡（59.66±2.87）歲；

通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)治療：選擇抗生素抗感染治療，之后進(jìn)行止咳平喘、化痰、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)等常規(guī)治療；

觀察組：無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上選擇面罩式呼吸輔助通氣，呼吸模式中的呼吸頻率一般是12～18次/分鐘，吸氣壓力逐漸增加到14～18cmH2O[2]，等到患者的呼吸衰竭等情況逐漸好轉(zhuǎn)，則根據(jù)患者的后續(xù)病情調(diào)節(jié)氧流量等數(shù)據(jù)。兩組治療時(shí)間為1周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組臨床效果、血?dú)庵笜?biāo)、心率、呼吸頻率。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者咳嗽、咳痰、呼吸困難等臨床癥狀已經(jīng)消失，血?dú)庵笜?biāo)、心率、呼吸頻率等數(shù)據(jù)逐漸恢復(fù)正常；有效表示患者咳嗽、咳痰、呼吸困難等臨床癥狀逐漸緩解，血?dú)庵笜?biāo)、心率、呼吸頻率等數(shù)據(jù)逐漸恢復(fù)正常；無(wú)效表示病情加重或無(wú)改善現(xiàn)象。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將患者資料及研究觀察數(shù)據(jù)錄入Excel數(shù)據(jù)處理軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，使用SPSS21.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)計(jì)量資料分別用χ2和t檢驗(yàn)。P＜0.05說(shuō)明差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床效果

觀察組治療效果高于對(duì)照組，P＜0.05，如表1。

表1 兩組臨床效果 [n(%)]

2.2 血?dú)庵笜?biāo)、心率、呼吸頻率

表2可知：觀察組在血?dú)庵笜?biāo)、心率、呼吸頻率優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。

表2 兩組血?dú)庵笜?biāo)、心率、呼吸頻率（±s）

表2 兩組血?dú)庵笜?biāo)、心率、呼吸頻率（±s）

組別 n PaO2（kPa） PaCO2（kPa）心率（次/min）呼吸頻率（次/min）觀察組4012.03±1.25 6.55±1.24 97.54±10.36 18.98±3.75對(duì)照組40 8.21±1.22 7.98±1.26 108.55±10.21 27.54±5.55 t - 13.8318 5.1160 4.7873 8.0826 P - 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001

3.討論

慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭疾病是較為常見(jiàn)且危重的疾病，因此在確診后需要選擇較為合適的方式進(jìn)行治療，從而使得患者的病情能夠得到相應(yīng)的穩(wěn)定效果，提升患者治愈情況。

無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療主要是為患者提供壓力支持，進(jìn)一步增加患者功能的殘氣量，在一定程度上降低患者的耗氧量[3]，從而使得患者的肺功能能夠逐漸獲得有效改善。相關(guān)學(xué)者曾經(jīng)說(shuō)明，使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療能夠有效改善患者的心率、血?dú)庵笜?biāo)等水平，還能夠?qū)颊叩牟∏楫a(chǎn)生一定的穩(wěn)定效果，改善氣體分布，增加氣道以及肺泡內(nèi)壓[4]，有助于肺泡以及間質(zhì)水腫滲液吸收，從而改善患者的彌散功能，為患者后續(xù)治療奠定較佳的基礎(chǔ)[5]。

從表1～表2中可以看出，觀察組臨床效果高于對(duì)照組，血?dú)庵笜?biāo)、心率、呼吸頻率改善情況優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，存在顯著差異性，表示患者在接受無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療下，能夠使得患者的病情得到較為顯著的穩(wěn)定以及改善，提升患者的治療效果，還可使得患者的臨床癥狀逐漸改善，治療效果較優(yōu)。

綜上所述，針對(duì)慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者選擇無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療效果顯著。