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    瘢痕子宮再次剖宮產(chǎn)術(shù)中出血相關(guān)原因分析

    2019-05-08 05:54:32劉蓉
    醫(yī)藥前沿 2019年9期
    關(guān)鍵詞:瘢痕胎盤腹腔

    劉蓉

    (武隆區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 重慶 408500)

    瘢痕子宮再次妊娠患者越來越多,子宮收縮乏力、胎盤因素和盆腹腔粘連都是引發(fā)瘢痕子宮術(shù)中出血的原因。瘢痕子宮再次剖宮產(chǎn)術(shù)對患者身體健康造成了嚴重影響。為了對瘢痕子宮再次剖宮產(chǎn)術(shù)中出血原因進行探討,具體結(jié)果如下。

    1.資料和方法

    1.1 一般資料

    選取60例在我院進行瘢痕子宮再次剖宮產(chǎn)婦為觀察組,再選取60例首次剖宮的患者作為對照組。對照組患者年齡范圍在23~35歲之間,平均年齡(27.9±3.4)歲,患者分娩均采用剖宮產(chǎn);觀察組患者年齡范圍在25~37歲之間,平均年齡(28.9±3.74)歲,患者分娩均采用剖宮產(chǎn)。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 患者分組標(biāo)準(zhǔn)

    無嚴重并發(fā)癥、貧血、多胎和凝血功能障礙。

    1.3 方法

    兩組患者均在腰硬聯(lián)合麻醉的情況下進行宮剖產(chǎn)術(shù),醫(yī)護人員在術(shù)前將敷料稱重,產(chǎn)婦分娩后使用無菌紗布輕蘸出血處,按照常規(guī)方法縫合創(chuàng)口。

    1.4 出血診斷標(biāo)準(zhǔn)

    患者術(shù)中出血量≥1000ml為術(shù)中出血,采用面積和體積評估法對患者術(shù)中出血量進行計算。

    1.5 觀察指標(biāo)

    對比兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量和術(shù)中出血率。

    1.6 統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

    2.結(jié)果

    2.1 觀察組與對照組出血率及術(shù)中出血量對比

    觀察組有術(shù)中出血患者4例,出血率為6.67%;對照組有術(shù)中出血患者15例,出血率為25%。差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者術(shù)中出血量(374±29)ml明顯低于對照組患者術(shù)中出血量(586±62)ml,數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳情見表1。

    表1 觀察組患者與對照組患者出血率及術(shù)中出血量對比

    2.2 觀察組與對照組出血原因?qū)Ρ?/h3>

    宮縮乏力、胎盤因素和盆腹腔粘連是引發(fā)術(shù)中出血點主要原因。觀察組中有宮縮乏力患者2例,胎盤因素患者1例,盆腹腔粘連患者1例;對照組中有宮縮乏力患者8例,胎盤因素患者4例,盆腹腔粘連患者3例。兩組患者數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳情見表2。

    表2 觀察組患者與對照組患者出血原因?qū)Ρ?

    3.討論

    瘢痕子宮再次剖宮患者極易引發(fā)大出血,宮縮乏力、胎盤因素、切口延伸破裂和盆腹腔粘連都是引發(fā)大出血的主要原因。瘢痕子宮患者首次手術(shù)創(chuàng)口易形成粘連,導(dǎo)致患者二次手術(shù)時時間加長,出血量增加;瘢痕子宮較脆弱,易撕裂,撕裂后導(dǎo)致患者出血量增加;兇險性前置胎盤導(dǎo)致患者出血幾率增加?;颊邞?yīng)樹立正確預(yù)防瘢痕子宮再次手術(shù)術(shù)中出血觀念,減少首次剖宮產(chǎn)幾率,盡量采取陰道分娩,若剖宮產(chǎn)情況不可避免,應(yīng)在患者術(shù)后護理中加強護理,降低出血率。根據(jù)結(jié)果可知,觀察組有術(shù)中出血患者4例,出血率為6.67%;對照組有術(shù)中出血患者15例,出血率為25%。差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者術(shù)中出血量(374±29)ml明顯低于對照組患者術(shù)中出血量(586±62)ml,數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。宮縮乏力、胎盤因素和盆腹腔粘連是引發(fā)術(shù)中出血主要原因。觀察組中有宮縮乏力患者2例,胎盤因素患者1例,盆腹腔粘連患者1例;對照組中有宮縮乏力患者8例,胎盤因素患者4例,盆腹腔粘連患者3例。兩組患者數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述,瘢痕子宮再次剖宮產(chǎn)術(shù)出血率明顯高于首次剖宮術(shù)出血率,術(shù)中主要出血原因有子宮收縮乏力、胎盤因素和盆腹腔粘連,醫(yī)護人員應(yīng)降低患者首次剖宮產(chǎn)發(fā)生率,嚴格掌握剖宮產(chǎn)指征,從而減少患者剖宮產(chǎn)再次妊娠并發(fā)癥及產(chǎn)后出血率。

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