觀察脛腓骨骨折患者行疼痛管理臨床護(hù)理效果

宋文靜

551700畢節(jié)市人民醫(yī)院，貴州 畢節(jié)

脛腓骨骨折是當(dāng)前常見(jiàn)的一種疾病，患者疼痛感明顯，直接對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、胃腸道組織以及心肺功能等產(chǎn)生異常影響，此外內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂后造成嚴(yán)重的不良影響，引起惡心和嘔吐等情況。部分患者由于疼痛感劇烈，形成血栓，對(duì)肉體和精神等受到影響，因此疼痛護(hù)理指導(dǎo)至關(guān)重要。為了分析脛腓骨骨折患者行疼痛管理臨床護(hù)理效果，收治脛腓骨骨折患者94 例，隨機(jī)分為兩組，給予甲組常規(guī)護(hù)理，給予乙組疼痛護(hù)理，護(hù)理后分析結(jié)果，報(bào)告如下。

資料與方法

收治脛腓骨骨折患者94 例，隨機(jī)分為兩組各47 例，甲組男26 例，女21例，年齡20～41 歲，平均(31.5±0.5)歲。乙組男30例，女17例，年齡21～42歲，平均年齡(32.6±0.5)歲。比較兩組年齡差和男女比例等，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。兩組患者均符合研究指標(biāo)，所有患者均簽署知情同意書(shū)[1，2]。

方法：甲組采用常規(guī)性護(hù)理方式，實(shí)施按照護(hù)理要求和流程。乙組采用疼痛護(hù)理指導(dǎo)：①疼痛評(píng)估：在整個(gè)護(hù)理階段需要給予疼痛評(píng)估量表進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)疼痛評(píng)估分值給予心理安慰，適當(dāng)?shù)膸椭凸膭?lì)，聽(tīng)覺(jué)轉(zhuǎn)移，藥物止痛等。②心理護(hù)理：由于突發(fā)性的骨折，患者存在心理壓力大的現(xiàn)象，適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理能轉(zhuǎn)移患者注意力。在整個(gè)過(guò)程中協(xié)調(diào)患者選擇合適的體位，保證病房的空氣清新、衛(wèi)生干凈和整潔。要求護(hù)士了解患者心理情緒變化，掌握其文化程度，根據(jù)家庭情況和病情等情況及時(shí)聯(lián)系患者并給予心理指導(dǎo)[3]。③宣傳教育：宣傳教育能提升患者認(rèn)知度，對(duì)涉及的多種藥物以及鎮(zhèn)痛藥物聯(lián)合作用等進(jìn)行強(qiáng)調(diào)。此外進(jìn)行音樂(lè)療法和轉(zhuǎn)移療法，結(jié)合患者的興趣愛(ài)好，每日在病房?jī)?nèi)播放半小時(shí)的音樂(lè)，及時(shí)和患者保持溝通和交流，帶給患者正能量。

效果分析：在本次研究中對(duì)兩組護(hù)理滿(mǎn)意率和不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行分析。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料比較應(yīng)用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用兩獨(dú)立樣本χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

結(jié) 果

兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意率分析：本次研究中，甲組滿(mǎn)意率74.4%，乙組滿(mǎn)意率95.7%，甲組滿(mǎn)意率低于乙組，對(duì)比后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

兩組患者不良反應(yīng)率分析：對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)率分析，乙組出現(xiàn)異常3例，甲組出現(xiàn)異常7 例，不良反應(yīng)率分別是6.3%和14.8%，對(duì)比后乙組的不良反應(yīng)率低，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

討 論

脛腓骨骨折多是由于高空跌倒、滑倒扭傷以及沖擊等因素導(dǎo)致的，骨折后患者存在疼痛以及腫脹等現(xiàn)象，一定程度上影響患者自身活動(dòng)，脛腓骨骨折現(xiàn)象指的是骨折發(fā)生在患者踝部直到脛骨平臺(tái)，如果治療方式不合理或者治療不及時(shí)等，都會(huì)給患者帶來(lái)直接的不良影響。針對(duì)當(dāng)前具體治療要求，主要治療方式以手術(shù)治療為主，并且術(shù)后患者需要長(zhǎng)期臥床休息，在疾病救治過(guò)程中經(jīng)常發(fā)生疼痛，疼痛不利于骨折部位的愈合，此外疼痛成為當(dāng)前明顯的生命體征，疼痛在疾病救治中有重要的作用，在治療過(guò)程中進(jìn)行鎮(zhèn)痛處理很重要。如果采用不合理的治療方式，會(huì)導(dǎo)致患者截肢的可能性增大，因?yàn)槿菀壮霈F(xiàn)骨折處長(zhǎng)期不愈合的情況?，F(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式不斷更新，疼痛管理屬于針對(duì)性的一種新型護(hù)理管理方式，將整個(gè)護(hù)理服務(wù)作為中心和主體，準(zhǔn)確評(píng)估患者病情和疼痛程度，將患者的具體情況綜合后給予針對(duì)性的指導(dǎo)，整體優(yōu)勢(shì)明顯。在后續(xù)護(hù)理指導(dǎo)階段加強(qiáng)與患者的互動(dòng)和交流，保證患者有一個(gè)樂(lè)觀積極的心態(tài)去面對(duì)治療，同時(shí)也為患者提供一個(gè)舒適輕松的環(huán)境，在一定程度上能減少治療期間患者可能存在的應(yīng)激反應(yīng)，穩(wěn)定提升血流動(dòng)力學(xué)[4]。

疼痛護(hù)理指導(dǎo)模式以患者為中心，在整個(gè)護(hù)理指導(dǎo)階段，結(jié)合各項(xiàng)綜合評(píng)估選擇鎮(zhèn)痛措施，降低不良反應(yīng)，避免濫用鎮(zhèn)痛藥物，提升護(hù)理安全性。此外護(hù)理人員在個(gè)案護(hù)理的階段要對(duì)疼痛指導(dǎo)類(lèi)型和要求等及時(shí)分析，結(jié)合病情概況進(jìn)行指導(dǎo)。必要情況下家屬需要及時(shí)陪伴，告知患者注意事項(xiàng)，讓患者遵循現(xiàn)有的護(hù)理指導(dǎo)要求進(jìn)行，盡快恢復(fù)，提升生活質(zhì)量。

萬(wàn)小萍等的報(bào)道中[5]，與對(duì)照組入院后第2天、第5天、第7天的VAS評(píng)分比較，試驗(yàn)組較低，與對(duì)照組護(hù)理優(yōu)良率、患者滿(mǎn)意度比較，試驗(yàn)組較高，與對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率比較，試驗(yàn)組較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。本次研究中乙組的整體優(yōu)勢(shì)明顯，本次研究和其他研究報(bào)道相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明本次研究可行性高[6]。

分析兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意率，甲組滿(mǎn)意率74.4%，乙組滿(mǎn)意率95.7%，甲組滿(mǎn)意率低于乙組。分析兩組患者不良反應(yīng)率，甲組出現(xiàn)異常7 例，乙組出現(xiàn)異常3 例，不良反應(yīng)率分別是14.8%和6.3%。說(shuō)明對(duì)于脛腓骨骨折患者實(shí)施疼痛護(hù)理指導(dǎo)，效果明顯。

綜上所述，疼痛護(hù)理指導(dǎo)方式在當(dāng)前護(hù)理中有重要的作用，能讓患者盡快恢復(fù)，符合具體要求，值得實(shí)施推廣。

表1 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意率分析(n)

表2 兩組患者不良反應(yīng)率分析(n)