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    季德勝蛇藥聯(lián)合更昔洛韋乳膏外敷治療早期亨特綜合征74例

    2019-04-27 02:00:34伍志剛
    浙江中醫(yī)雜志 2019年4期
    關(guān)鍵詞:蛇藥亨特洛韋

    伍志剛 王 位

    浙江省溫嶺市中醫(yī)院 浙江 溫嶺 317500

    近年來,亨特綜合征(RHS)發(fā)病率呈顯著上升趨勢,不及時治療可能出現(xiàn)永久性面癱、后遺神經(jīng)痛(PHN),對患者身心健康造成損害[1]。我們在全身抗病毒聯(lián)合糖皮質(zhì)激素、營養(yǎng)神經(jīng)等基礎(chǔ)治療上,加用局部季德勝蛇藥聯(lián)合更昔洛韋乳膏外敷治療早期RHS,臨床取得了較好的效果,現(xiàn)報道如下。

    1 臨床資料

    選擇2015年1月至2018年6月我院耳鼻喉科和神經(jīng)內(nèi)科門診及住院的138例患者,均符合RHS診斷標(biāo)準(zhǔn),排除糖尿病、嚴重高血壓、消化性潰瘍、嚴重感染、嚴重腎功能不全、孕婦及哺乳期婦女、過敏體質(zhì)等患者。其中男78例,女60例;年齡34~78歲。所有患者病程在l周內(nèi),處于出疹出皰期,皮疹均分布于耳廓、外耳道、鼓膜及顏面部等部位(其中伴有面癱25例),均未接受任何治療。將患者隨機分為治療組74例,對照組64例,兩組患者的年齡、性別、病變部位、病程、癥狀的嚴重程度等差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    2 治療方法

    所有患者均采取抗病毒、抗炎及營養(yǎng)神經(jīng)等基礎(chǔ)治療:更昔洛韋注射液0.25g,靜脈注射,每日2次;地塞米松10mg,靜脈滴注,每日1次;腺苷鈷胺針1.5mg,肌注,每日1次。對照組患者皰疹處給予更昔洛韋乳膏外抹,每日4次。治療組皰疹局部給予季德勝蛇藥片(江蘇南通精華制藥集團股份有限公司生產(chǎn))研粉聯(lián)合更昔洛韋乳膏外敷,具體方法:用生理鹽水清洗患處,待干燥后,將季德勝蛇藥片研磨成粉后與更昔洛韋乳膏以4片∶1ml比例加少許生理鹽水調(diào)和成糊狀濕敷患處,每日4次。1周為1個療程,囑兩組患者隔日復(fù)查,觀察并記錄皮疹止皰、結(jié)痂、痊愈的時間以及疼痛緩解情況。

    3 療效觀察

    3.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn):痊愈:皮損全部消退或消退95%以上,僅局部有色素沉著,疼痛消失;顯效:皮損消退80%以上,結(jié)痂,無新發(fā)皰疹,疼痛基本消失;有效:皮損消退40%以上,結(jié)痂,無新發(fā)皰疹,疼痛減輕;無效:止皰效果不明顯,疼痛無緩解,有新發(fā)皰疹出現(xiàn)。

    3.2 治療結(jié)果:見表1。

    表1 兩組臨床療效比較

    4 體會

    亨特綜合征多發(fā)于中老年人,冬春季發(fā)病率較高。常因勞累、受涼、機體抵抗力下降等原因誘發(fā)。其典型臨床表現(xiàn)是一側(cè)耳部皰疹、同側(cè)面癱,可同時伴有耳聾、耳鳴及眩暈等內(nèi)耳癥狀。早期亨特綜合征的患者,若不及時治療,容易發(fā)展成完全性面神經(jīng)麻痹。規(guī)范的抗病毒治療能夠有效地縮短病程,減輕皮疹嚴重程度,加快皮疹恢復(fù),緩解急性期疼痛及持續(xù)時間。但抗病毒治療能否預(yù)防帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛發(fā)生目前尚無明確定論[2]。

    參考中醫(yī)學(xué)理論,亨特綜合征多因情志內(nèi)傷、飲食失調(diào)、肝膽不和、郁而化火、肝膽火盛或脾經(jīng)郁阻、內(nèi)蘊濕熱、外感毒邪所致。治療原則以清熱解毒、除風(fēng)祛濕、通經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀、瀉火止痛為主[3]。季德勝蛇藥片是一種中藥合成片劑,由七葉一枝花、蟾蜍皮、蜈蚣、地錦草等10多味中草藥組成,具有清熱解毒、消腫止痛、收斂創(chuàng)口、化腐生肌等作用[4]。另外季德勝蛇藥片劑的輔料為淀粉,具吸濕作用,能夠吸附局部水皰潰破后的炎癥滲出,使水皰逐漸干癟結(jié)痂脫落,同時藥物的局部消炎與創(chuàng)面覆蓋作用,避免了繼發(fā)感染。諸藥合用,正合亨特綜合征初期濕熱火毒之病機,取得滿意療效。

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