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    滋腎益髓方治療肝腎陰虛型帕金森病患者非運動癥狀療效觀察*

    2019-04-27 02:00:30鐘的靈徐雨羽
    浙江中醫(yī)雜志 2019年4期
    關(guān)鍵詞:陰虛山藥肝腎

    王 成 鐘的靈 袁 明 徐雨羽

    浙江省嵊州市中醫(yī)院 浙江 嵊州 312400

    筆者應(yīng)用滋腎益髓方輔助治療肝腎陰虛型帕金森?。≒D)100例,取得滿意效果?,F(xiàn)報道如下。

    1 一般資料

    篩選本院2016年9月~2018年6月肝腎陰虛型原發(fā)性PD患者200例,隨機分為兩組各100例。對照組男61例,女39例;年齡61~71歲,平均65.44±7.26歲;病程2~5.5年,平均3.90±0.44年;Hoehn-Yahr(H-Y)分期:Ⅰ期43例,Ⅱ期39例,Ⅲ期18例。治療組男63例,女37例;年齡53~75歲,平均66.81±7.86歲;病程2~6.5年,平均4.26±0.55年;H-Y分期:Ⅰ期48例,Ⅱ期34例,Ⅲ期15例,Ⅳ期3例。兩組資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

    2 治療方法

    對照組予口服美多芭片(上海羅氏制藥有限公司,批準文號H10930198),1片/次,3次/天。治療組在此基礎(chǔ)上予滋腎益髓方:龜版、鹿角膠、菟絲子、山茱萸、當歸、川芎、天麻、茯苓、山藥各10g,熟地黃、鉤藤、川牛膝各15g,黃精、白芍各20g。1劑/天,水煎,早晚分服。兩組連續(xù)治療8周。

    3 治療結(jié)果

    3.1 療效標準:減分率=帕金森病評定量表(UPDRS)、帕金森非運動癥狀評價量表(NMSS)、帕金森非運動癥狀篩查問卷(NMSQuest)評分總積分(治療前-治療后)/治療前積分×100%。臨床控制:減分率≥50%;顯效:減分率20%~49%;有效:減分率10%~19%;無效:減分率<10%。

    3.2 兩組評分比較:見表1。

    表1 兩組UPDRS、NMSS、NMSQuest評分比較(±s,分)

    表1 兩組UPDRS、NMSS、NMSQuest評分比較(±s,分)

    注:與治療前比較,*P<0.01;與對照組比較,#P<0.01。

    組別對照組治療組NMSS 37.26±4.11 33.44±3.70*37.21±4.09 27.56±3.14*#例數(shù)100 100時間治療前治療后治療前治療后UPDRS 27.59±3.31 17.88±2.03*27.40±3.34 13.92±1.65*#NMSQuest 15.72±1.87 13.51±1.53*15.67±1.91 10.92±1.22*#

    3.3 兩組療效比較:見表2。

    表2 兩組療效比較

    3.4 兩組血清血清腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子(BDNF)、膠質(zhì)源性神經(jīng)營養(yǎng)因子(GDNF)水平比較:見表3。

    表3 兩組血清BDNF、GDNF水平比較(±s)

    表3 兩組血清BDNF、GDNF水平比較(±s)

    注:與治療前比較,*P<0.01;與對照組比較,#P<0.01。

    組別對照組治療組GDNF(ng/L)443.85±45.79 480.05±49.95*443.99±45.93 504.22±51.67*#例數(shù)100 100時間治療前治療后治療前治療后BDNF(ng/ml)12.98±1.41 16.49±1.90*12.91±1.44 22.16±2.56*#

    4 體會

    PD以中老年多見,病機總體為本虛標實,本虛為肝腎不足,標實有風、痰、瘀、火諸端。年邁腎虧精少,或年少稟賦不足,或七情內(nèi)傷,導致腎藏精不足,腎水不能涵養(yǎng)肝木,肝體失卻滋養(yǎng),筋脈不得濡潤,則四肢肢體痙攣;腎精虛少,髓海不足,則腦失所養(yǎng);或腎精不足,陰不斂陽,陽無所制,引動肝陽,致虛風內(nèi)動,而發(fā)為震顫病。因此當以滋養(yǎng)肝腎熄風為主。

    所用滋腎益髓方中,天麻、鉤藤平肝熄風;熟地黃、山茱萸補養(yǎng)肝腎,填精益髓;白芍養(yǎng)血,又可柔肝緩筋、平抑肝陽;當歸補養(yǎng)肝血,與菟絲子、黃精滋補肝腎藥并用,則可補肝腎、益精血,與川芎、川牛膝合用則活血養(yǎng)血,血充則肝有所養(yǎng),使筋得以榮養(yǎng);鹿角膠善于溫腎壯陽、益精補血,龜版長于填精補髓、滋陰養(yǎng)血,二味為血肉有情之品,能峻補陰陽以生氣血精髓;山藥補益脾陰,亦能固腎,茯苓淡滲脾濕,并助山藥之健運。全方共奏補肝益腎、平肝熄風、舒筋止痙之功。滋腎益髓方輔助治療帕金森病非運動癥狀療效優(yōu)于單用西藥干預(yù),能夠上調(diào)BDNF、GDNF水平,保護多巴胺神經(jīng)元,從而改善PD非運動癥狀。

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