藥膳飲食對(duì)胃癌術(shù)后脾氣虛證患者胃腸功能恢復(fù)的影響觀察*

楊 瓊

浙江省立同德醫(yī)院 浙江 杭州 310012

大多數(shù)胃癌病人術(shù)前常已存在不同程度營(yíng)養(yǎng)不良及免疫功能減退，加之手術(shù)本身的創(chuàng)傷和手術(shù)應(yīng)激，常導(dǎo)致術(shù)后胃腸功能恢復(fù)更困難。對(duì)此，筆者采用藥膳飲食療法干預(yù)30例，并觀察其臨床療效。報(bào)道如下。

1 一般資料

選擇2017年7月1日至2018年7月1日我院胃腸外科收住的胃癌術(shù)后脾氣虛型患者60例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和治療組，各30例。其中對(duì)照組男16例，女14例；年齡56～79歲，平均58.44歲；Ⅰ期15例，Ⅱ期6例，Ⅲ期9例；體質(zhì)量指數(shù)（BMI）21.57±2.11。治療組男18例，女12例；年齡60～74歲，平均62.33歲；Ⅰ期17例，Ⅱ期8例，Ⅲ期5例；BMI 20.48±1.75。兩組資料均衡（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組:術(shù)后可以經(jīng)口進(jìn)食后給予常規(guī)飲食。

2.2 治療組:術(shù)后可以經(jīng)口進(jìn)食后給予相應(yīng)的藥膳飲食。具體如下:①流質(zhì)藥膳飲食:荷葉佛手米湯。組成:人參、白術(shù)、茯苓各9g，甘草6g，荷葉、佛手各3g，粳米100g。制法:藥材加水1000ml煎至500ml，去渣取水加入粳米，小火煎煮半小時(shí)后，去渣取湯300ml食用。每日4次，每次60～80ml。②半流藥膳飲食:木香砂仁粥。組成:人參、白術(shù)、茯苓各9g，甘草6g，木香、砂仁各3g，粳米100g。制法:藥材加水煎湯，去渣后加粳米粥食。早晚分食。③藥膳軟食/普食:山楂麥芽燉排骨。組成:人參、白術(shù)、茯苓、山楂各9g，甘草6g，麥芽12g，排骨1000g。制法:藥材加水1000ml煎湯至500ml，排骨洗凈放入，小火燉半小時(shí)收汁，根據(jù)口味加入調(diào)味品后熟食。佐餐當(dāng)菜，隨量食用。療程為1周。

3 療效觀察

3.1 評(píng)價(jià)指標(biāo):采用胃腸功能恢復(fù)療效評(píng)定表，評(píng)估治療前、治療1周后受試者胃腸功能恢復(fù)情況。I級(jí):治愈，腸鳴音恢復(fù)正常（3～5）次/分，排氣正常，排便每日1次，飲食正常，腹圍恢復(fù)正常；Ⅱ級(jí):顯效，腸鳴音不正常、較弱，（1～2）次/分，排氣正常，排便2日1次或不規(guī)律，飲食不適，腹部微脹；Ⅲ級(jí):好轉(zhuǎn)，腸鳴音聽不清，（0～2）次/分，排氣時(shí)間推遲，有便意不排便，飲流食或不進(jìn)食，腹部膨??；Ⅳ級(jí):未愈，腸鳴音消失，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)未出現(xiàn)排氣、排便現(xiàn)象、禁食水，腹脹明顯，有惡心、嘔吐感覺。采用中醫(yī)證候評(píng)分表評(píng)估，擬定療效標(biāo)準(zhǔn)。臨床痊愈:癥狀基本消失，證候積分減少≥95%；顯效:癥狀明顯減少，證候積分減少≥70%；有效:癥狀減少，證候積分減少≥30%；無效:癥狀無減少或稍有減少，證候積分減少＜30%。

3.2 兩組胃腸功能恢復(fù)情況比較:見表1。

表1 兩組患者胃腸功能比較

3.3 兩組治療后中醫(yī)證候療效比較:見表2。

表2 兩組中醫(yī)證候療效比較

4 體會(huì)

藥膳既營(yíng)養(yǎng)美味，又滋補(bǔ)療疾。它是由藥物、食物和調(diào)料三部分組成，取藥物之性，借食物之味，“藥借食力，食助藥威”，二者相輔相成，相得益彰。脾氣虛弱在胃癌發(fā)生發(fā)展中起重要作用，脾為后天之本，氣血生化之源，脾氣充盛則正氣強(qiáng)健，機(jī)體各臟器及組織可得充分供養(yǎng)，其生理功能才得以正常有序運(yùn)行。藥膳中所用四君子湯方中，黨參益氣和胃，健脾燥濕；茯苓、白術(shù)健脾化濕；炙甘草益氣健脾，調(diào)和諸藥。觀察結(jié)果表明，藥膳飲食對(duì)促進(jìn)胃癌術(shù)后脾氣虛證患者胃腸功能早期恢復(fù)有顯著作用，對(duì)提高患者的生活質(zhì)量有一定作用。