婦產(chǎn)科護理中存在的問題及對策

潘青青

【摘要】護理是，臨床整體醫(yī)療重要組成，其質(zhì)量不僅關(guān)系到患者，臨床診療效果和預(yù)后，還影響到醫(yī)院良好社會形象的構(gòu)建。本文主要對當(dāng)前婦產(chǎn)科護理中存在的問題及原因進行分析，并探討和總結(jié)相應(yīng)解決對策。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科;護理;問題;對策

婦產(chǎn)科是醫(yī)院重要科室，是收治各類婦產(chǎn)科病癥患者及新生兒重要場所，其臨床護理受到人們關(guān)注和重視。而婦產(chǎn)科護理需要護理人員細致、用心開展，通過靈活、科學(xué)的方法應(yīng)對不同患者，雖說當(dāng)前婦產(chǎn)科醫(yī)療護理水平不斷提高，工作日益完善，但基于其護理多變性、需求性強，仍存在諸多護理問題，影響到護理質(zhì)量提升。本文主要對婦產(chǎn)科護理中出現(xiàn)的問題和對策研究進行分析和總結(jié)。

1婦產(chǎn)科護理中的問題分析

1.1護理安全問題

婦產(chǎn)科護理是一項細致工作，要求護理人員注重細節(jié)，要有耐心，同時要嚴(yán)格按流程、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范操作。在實際護理中，有些護理人員的臨床經(jīng)驗不足，風(fēng)險意識和責(zé)任心不強，不能做到保持細心、耐心，甚至不能嚴(yán)格護理操作，違反護理規(guī)定。比如：未嚴(yán)格核對患者信息、藥物管理不規(guī)范、日常巡房不嚴(yán)格、未及時發(fā)現(xiàn)患者病情、體征變化，引發(fā)護理安全事件同時，在發(fā)生護理意外后未及時有效處理，直接影響母嬰健康，有些護理不當(dāng)甚至導(dǎo)致胎兒無法正常娩出，增加非指征性剖宮產(chǎn)率，甚至引起新生兒窒息等嚴(yán)重情況，進而引發(fā)護理糾紛。此外，有些護理人員對婦產(chǎn)科常用藥物禁忌證、適應(yīng)證等不熟悉，未能密切監(jiān)測患者用藥后的情況，比如：未觀察宮縮情況，對于宮縮過強引起的出血未能及時有效處理，增加患者護理安全問題發(fā)生風(fēng)險。

1.2護理質(zhì)量問題

（1）護理文書不規(guī)范。護理文書是臨床醫(yī)療一個重要文件，是患者臨床診治、護理及病情轉(zhuǎn)歸等情況的真實反映，是最為重要的醫(yī)療服務(wù)依據(jù)，就是科室護士依照醫(yī)囑和病情對患者門診、住院治療期間的護理過程記錄?！夺t(yī)療事故處理條例》頒布實施，使護理文書成為臨床護患、醫(yī)患糾紛最為重要的一個法律依據(jù)，是患者可復(fù)印或復(fù)制的內(nèi)容。因婦產(chǎn)科護士的專業(yè)水平、臨床經(jīng)驗、工作方式等不同，所掌握的護理標(biāo)準(zhǔn)存在差異，在書寫護理文書時出現(xiàn)不規(guī)范、不統(tǒng)一、漏記等影響護理過程與效果的情況，甚至有些記錄和患者病理相悖，這嚴(yán)重違反臨床醫(yī)療服務(wù)有關(guān)法律制度。

（2）護患溝通不及時。在婦產(chǎn)科護理中通常需要得到患者及其家屬的配合，但是有些患者或者家屬對醫(yī)護人員表現(xiàn)出不信任不滿意心理而不能積極配合和支持，這是常見的一個問題，如婦產(chǎn)科護士未能及時和患者家屬及時有效溝通，會造成護理難以達到要求或失敗。另外，婦產(chǎn)科手術(shù)患者較多，圍術(shù)期護理是手術(shù)成功的關(guān)鍵，而護患溝通是護理重要內(nèi)容，是護理有序有效開展的前提。在手術(shù)期間如護患溝通不及時或無效，不利于患者配合手術(shù)，進而影響手術(shù)安全性和有效性。婦產(chǎn)科護理人員在術(shù)前需主動和患者進行溝通，為患者做好手術(shù)心理建設(shè)，消除患者顧慮，保持良好、穩(wěn)定心態(tài)，提高其臨床依從性和配合度。

2婦產(chǎn)科護理問題原因分析

2.1婦產(chǎn)科護理人員方面

從當(dāng)前臨床婦產(chǎn)科護理情況看，在婦產(chǎn)科護士超負荷工作仍較突出。由于婦產(chǎn)科具有患者病情重、變化快等特征，如得不到技術(shù)有效的處理，則可能威脅到母嬰生命安全。婦產(chǎn)科護理主要服務(wù)于婦產(chǎn)科急診、手術(shù)、妊娠合并癥等患者進行。這就需要科室護士具備急診科護理人員的“快”、內(nèi)科護理人員的“細”及兒科護理人員的“暖”，但是婦產(chǎn)科護理繁瑣、多樣、細碎，容易讓科室護士在日常工作中難以集中注意力，比如：科室護士工作時缺乏高度責(zé)任感，未能按章做事;專業(yè)水平不搞，臨床經(jīng)驗缺乏，如此易導(dǎo)致護理質(zhì)量缺陷。此外，婦產(chǎn)科護士的法律意識整體不強，未能充分重視患者的自主權(quán)、知情權(quán)、隱私權(quán)等，容易引起護患糾紛。

2.2患者及家屬方面

婦產(chǎn)科患者尤其是待產(chǎn)孕婦，及其家屬對臨床護理干預(yù)產(chǎn)生的效果有很高期望，比如：圍產(chǎn)兒存在胎心異常、胎位不正等情況，需采取產(chǎn)鉗術(shù)或剖宮術(shù)，如未提前告知孕婦及其家屬，讓其有一定心理建設(shè)，就會因期望與實際結(jié)果有差而產(chǎn)生不滿情緒。近年來，伴隨網(wǎng)絡(luò)技術(shù)日益普及，以及人們健康意識和維權(quán)意識的增強，倘若護理人員對臨床醫(yī)療有關(guān)法律法規(guī)認識不足，風(fēng)險意識不強，易引起護患糾紛，影響到臨床護理質(zhì)量。

2.3護患溝通方面

婦產(chǎn)科護理不單單在于患者的病理和身體護理，更為關(guān)鍵在于其心理、精神層面的護理。通?；颊咴谧≡浩陂g會有不同程度的情緒波動，比如：情緒低落、悲觀引發(fā)患者生理應(yīng)激，加重病情?；颊呒捌浼覍俨痪邆溽t(yī)療專業(yè)知識，對患者的病情缺乏認識，因而不能正確看待護理中的問題，往往會片面認為責(zé)任護士未盡責(zé)或工作不到位，比如未及時和患者及家屬溝通，而消除他們的不滿情緒。

3提升婦產(chǎn)科護理質(zhì)量的可行性建議

3.1優(yōu)化醫(yī)院及科室環(huán)境

一方面，營造良好醫(yī)療環(huán)境?？剖易o理人員應(yīng)統(tǒng)一著裝，著干凈、整潔的粉色大褂，以給予患者親切感、溫馨感。同時，盡量以滿足患者意愿安排病房，并需要在病房內(nèi)設(shè)置必要的安全設(shè)施，比如：衛(wèi)生間裝扶手、床頭即時性呼叫器等，同時要為患者、孕產(chǎn)婦及新生兒提供24h熱水;根據(jù)氣候變化，調(diào)節(jié)舒適的溫濕度，保持科室周邊環(huán)境安靜，確保患者得到良好休息。另一方面，營造和諧人文關(guān)懷氛圍?？剖易o理人員應(yīng)微笑服務(wù)，主動和患者交流，給予親切問候，給予患者及其家屬信任感;同時，護理人員應(yīng)做好角色轉(zhuǎn)換，將自己定位在服務(wù)者角色上，改變既往工作方式，樹立以患者為中心的服務(wù)理念，能站在患者角度，體會他們的感受，多關(guān)懷、支持、鼓勵，加強護患情感交流，建立和諧護患關(guān)系。

3.2強化科室護理人員教育

定期邀請婦產(chǎn)科高年資、臨床護理經(jīng)驗豐富護理人員對科室護士進行培訓(xùn)，傳授婦產(chǎn)科護理技巧和經(jīng)驗，特別是要注重護患交流技巧的指導(dǎo)。同時，根據(jù)醫(yī)院和科室實際情況對護理人員婦產(chǎn)科護理專業(yè)知識、技能進行系統(tǒng)培訓(xùn)、考核，并加強護理人員的臨床應(yīng)急能力培養(yǎng)。由于婦產(chǎn)科護理具有較強專業(yè)性，要求科室護士有較強的應(yīng)急能力，并具備高業(yè)務(wù)素養(yǎng)，因而，需要定期組織進行專業(yè)技能學(xué)習(xí)和崗位練兵、護理操作考核等活動，嚴(yán)格執(zhí)行考核上崗機制。

同時，要培養(yǎng)科室護士嚴(yán)謹(jǐn)工作作風(fēng)，醫(yī)院及科室護理部門要強化科室護理護理質(zhì)量管理教育，組織科室護士學(xué)習(xí)護理質(zhì)量管理制度、標(biāo)準(zhǔn)。并要組織婦產(chǎn)科護士定期或不定期學(xué)習(xí)法律知識，強化敬業(yè)精神培養(yǎng)，尤其是嚴(yán)謹(jǐn)、細致的工作作風(fēng)的培養(yǎng)。

3.3健全科室工作管理機制

一方面，在婦產(chǎn)科護理工作應(yīng)積極踐行“以人為本”的服務(wù)理念，具體而言，應(yīng)從婦產(chǎn)科護理人員的健康和利益出發(fā)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)多關(guān)心護理人員的工作、學(xué)習(xí)及生活，尤其要重視心理和精神層面?？啥ㄆ谄刚堊o士長將自己自護士一步步走到護士長的經(jīng)歷講給年輕護理人員聽，多交流、多指導(dǎo)。如護理人員在臨床護理中出現(xiàn)差錯、失誤時，應(yīng)通過面對面談話進行處理，語氣應(yīng)盡量柔和，不當(dāng)眾斥責(zé)，以免傷害護理人員的自尊心，分析其差錯、失誤發(fā)生的原因，并告知可能帶來的不利影響，讓其認識到自己的不足，鼓勵其不斷學(xué)習(xí)，提升自身專業(yè)能力。另一方面，根據(jù)醫(yī)院及科室相關(guān)規(guī)定，給予合理的獎懲。對工作優(yōu)秀的護理人員應(yīng)及時給予物質(zhì)或精神上的表揚、獎勵，對工作特別突出或作出巨大貢獻者應(yīng)及時上報到醫(yī)院，以充分積極調(diào)動和挖掘護理人員潛力，充分發(fā)揮其專業(yè)能力，真正實現(xiàn)“人盡其才，人盡其責(zé)”。此外，定期開展先進護理工作者的評選活動，對其優(yōu)秀事跡及時通過醫(yī)院、科室平臺進行報道、公布，對受表彰人員提供進修機會，以此鼓勵更多護理人員積極表現(xiàn)，以實現(xiàn)婦產(chǎn)科護理的良性循環(huán)。同時，確保護士有充足休息時間，以減少工作壓力，確保護理質(zhì)量。可實施彈性排班，盡量滿足護理人員的休息要求，保障護理人員健康，提高其工作效率。科室護士長應(yīng)多和護士溝通交流，鼓勵并耐心傾聽護士的傾訴，盡力幫助解決問題，緩解其心理壓力，引導(dǎo)全體護士共同創(chuàng)造良好工作環(huán)境，以實現(xiàn)臨床護理的最佳配合。

4結(jié)語

綜上而言，近年來我國婦產(chǎn)科護理發(fā)展迅速，服務(wù)質(zhì)量不斷提高，但仍在護理安全、護理質(zhì)量等問題，影響到患者護理安全性和有效性。對此，要不斷優(yōu)化護理環(huán)境，加強科室護理人員專業(yè)技術(shù)和業(yè)務(wù)素養(yǎng)培養(yǎng)，建立健全婦產(chǎn)科工作管理機制，以提升護理質(zhì)量，更好服務(wù)于患者。