經(jīng)顱超聲治療儀治療頸動脈粥樣硬化斑塊的臨床研究

張曉宇 藍純英 于昊偉 王建成

【摘要】目的：觀察經(jīng)顱超聲治療儀治療頸動脈粥樣硬化斑塊的，臨床療效。方法：選取患者90例，隨機分為治療組和對照組，每組45例。對照組予阿托伐他汀、阿司匹林口服。治療組在對照組基礎(chǔ)上給予經(jīng)顱超聲波治療，30天為1個療程。結(jié)果：1.治療后治療組與對照組相比頸動脈內(nèi)膜厚度、斑塊面積差異顯著（P<0.05）;2.治療后，兩組Tc、TG、LDL-C水平均較治療前降低，HDL-C水平較治療前顯著升高，（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)顱超聲治療儀治療頸動脈粥樣硬化斑塊療效顯著。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)顱超聲治療儀;頸動脈粥樣硬化斑塊;阿托伐他汀鈣片

腦血管病是現(xiàn)階段發(fā)病率最高、死亡率最高和致殘率最高的疾病，而越來越多的證據(jù)表明，頸動脈粥樣硬化斑塊是引起腦血管病的主要危險因素。新的研究己證實對頸動脈硬化斑塊的治療己成為預(yù)防腦血管疾病的最重要手段之一。超聲波作為一種經(jīng)皮、無創(chuàng)的治療方法，在消退和穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊方面具有一定的作用。本次研究旨在觀察經(jīng)顱超聲治療儀治療頸動脈粥樣硬化斑塊的臨床療效。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年2月-2018年8月在邯鄲市中醫(yī)院被診斷為頸動脈粥樣硬化斑塊的患者90例。隨機分為治療組、對照組，每組45例。治療組男23例，女22例，年齡（58.41±6.54）歲;對照組男20例，女25例，年齡（60.15±5.13）歲。兩組病人性別、年齡方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

兩組病人，對照組予阿托伐他汀（輝瑞制藥有限公司）20mg，每晚1次口服，阿司匹林（拜耳公司）100mg，每晚1次口服治療組在對照組基礎(chǔ)上給予經(jīng)顱超聲（經(jīng)顱超聲治療儀為北京海龍馬科技有限公司生產(chǎn)，型號T0K0900）治療，超聲功率為0.75～1.25w/cm2，每天一次，每次20分鐘，30天為1個療程。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組病人治療前后頸動脈內(nèi)膜中層厚度（IMT）、斑塊面積、血脂相關(guān)指標(biāo)變化。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。符合正態(tài)分布的計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x+s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以相對數(shù)表示，采用）（2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后頸動脈內(nèi)膜中層厚度和斑塊面積比較

治療前內(nèi)膜中層厚度、斑塊面積兩組間比較無明顯差異（P>0.05）;治療后，對照組和治療組IMT、斑塊面積均較治療前減少，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;治療后，治療組與對照組比較，治療組IMT、斑塊面積減少顯著（P<0.05）;見表1。

2.2兩組患者治療前后血脂水平比較

治療前清TC、TG、LDL-c、HDL-c兩組間比較無明顯差異（P>0.05）;治療后，對照組和治療組TC、TG、LDL-c水平均較治療前降低，，HDL-c水平較治療前顯著升高（P<0.05）;治療后，治療組與對照組比較，TC、TG、LDL-c、HDL-c水平無明顯差異（P>0.05）;見表2。

3討論

頸動脈粥樣硬化斑塊的形成與年齡、性別、肥胖、吸煙、糖尿病、血脂異常、高血壓病等多種危險因素有關(guān)。血脂異常升高是其中一個比較重要的因素，其中低密度脂蛋白升高，可以與巨噬細胞結(jié)合，通過吸收、聚集膽固醇，逐漸形成斑塊。指南中己經(jīng)明確指出通過調(diào)節(jié)動脈粥樣硬化斑塊患者的血脂水平，可以有效的穩(wěn)定和逆轉(zhuǎn)斑塊。

1990年，R0senschein等通過實驗證實了超聲波有消退動脈硬化斑塊的作用。經(jīng)顱超聲治療儀通過超聲波的機械效應(yīng)、空化效應(yīng)、化學(xué)效應(yīng)，使斑塊消融出極小的碎片。由于碎片體積只相當(dāng)于正常紅細胞的1/3-1/2，不會造成遠端血管阻塞，但對正常血管壁各層結(jié)構(gòu)幾乎無損傷。

我們在臨床中聯(lián)合經(jīng)顱超聲治療儀和阿托伐他汀鈣片治療頸動脈粥樣硬化斑塊，發(fā)現(xiàn)經(jīng)顱超聲治療儀能夠明顯的消退斑塊，而且其中有3例患者經(jīng)治療后斑塊消失。雖然有報道顯示，超聲波可以通過化學(xué)效應(yīng)來影響患者的血脂水平，特別是可以降低LDL-C水平。但本次研究中，經(jīng)顱超聲治療儀對患者的血脂水平無明顯的影響，其可能與本次實驗周期較短有關(guān)，需進一步的臨床研究。