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    護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)力與新護(hù)士轉(zhuǎn)型沖擊相關(guān)性研究

    2019-04-26 03:34:24
    關(guān)鍵詞:護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)力沖擊

    新護(hù)士即畢業(yè)1年以內(nèi)的護(hù)士[1]。新護(hù)士從學(xué)校走向醫(yī)院是其職業(yè)生涯的轉(zhuǎn)折點(diǎn),也是角色轉(zhuǎn)型的開(kāi)端[2-3]。因不具備臨床護(hù)士的知識(shí)與技能,新護(hù)士將遇到諸多困難和壓力,且無(wú)法適應(yīng)新環(huán)境,甚至出現(xiàn)轉(zhuǎn)型沖擊,對(duì)其身心產(chǎn)生消極影響,進(jìn)而工作效率低下、出現(xiàn)工作倦怠,產(chǎn)生離職意愿。研究發(fā)現(xiàn),因嚴(yán)重轉(zhuǎn)型沖擊而無(wú)法順利轉(zhuǎn)型的新護(hù)士在入職一年內(nèi)的流動(dòng)率為35%~60%[4],護(hù)士流失致使護(hù)士群體不穩(wěn)定對(duì)護(hù)理質(zhì)量有重要影響[5]。護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)力對(duì)護(hù)理質(zhì)量起重要作用[6],而護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)方式對(duì)新護(hù)士工作狀態(tài)有重要影響,本研究旨在了解新護(hù)士轉(zhuǎn)型沖擊與護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)力的關(guān)系,提高護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)力,從管理層面減輕新護(hù)士轉(zhuǎn)型沖擊,幫助其適應(yīng)新環(huán)境,順利度過(guò)轉(zhuǎn)型期,穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍。

    1 對(duì)象與方法

    1.1 研究對(duì)象

    本研究于2017年12月—2018年2月采用便利抽樣法抽取上海市2所三級(jí)醫(yī)院與2所二級(jí)醫(yī)院的236名新入職護(hù)士作為研究對(duì)象。其中,男性34名,女性187名;年齡為18~25歲,平均為(21.37±2.84)歲;學(xué)歷:中專26名,大專102名,本科及以上93名;與現(xiàn)護(hù)士長(zhǎng)共事時(shí)間:1~3個(gè)月47名,4~6個(gè)月107名,6個(gè)月~1年67名;醫(yī)院等級(jí):二級(jí)醫(yī)院94名,三級(jí)醫(yī)院127名。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)持有中華人民共和國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)證書;(2)工作時(shí)間≤1年;(3)資源參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn):1年內(nèi)在兩家及以上醫(yī)院工作過(guò)的新護(hù)士。

    1.2 研究工具

    1.2.1 一般資料調(diào)查表 該調(diào)查表為根據(jù)研究目的自行設(shè)計(jì),包括性別、年齡、學(xué)歷、與現(xiàn)護(hù)士長(zhǎng)共事時(shí)間、醫(yī)院等級(jí)等內(nèi)容。

    1.2.2 護(hù)理管理者領(lǐng)導(dǎo)力問(wèn)卷 該問(wèn)卷由宋江艷等人編制[7],包括29個(gè)條目,7個(gè)維度:創(chuàng)新能力、感召力、決斷力、親和力、協(xié)調(diào)能力、控制力和激勵(lì)能力。問(wèn)卷Cronbach's α系數(shù)為0.826,重測(cè)信度為0.784,問(wèn)卷信效度良好。每個(gè)條目采用5級(jí)評(píng)分(1~5分),得分越高,說(shuō)明護(hù)理管理者領(lǐng)導(dǎo)力越好。

    1.2.3 新護(hù)士轉(zhuǎn)型沖擊評(píng)價(jià)量表 由薛友儒等人開(kāi)發(fā)[8],包括27個(gè)條目,4個(gè)維度:身體方面、心理方面、知識(shí)和技能方面和社會(huì)文化與發(fā)展方面。量表的Cronbach's α系數(shù)為0.918,內(nèi)容效度為0.905 7,該量表信效度良好。采用Likert 5分制,分為完全符合、基本符合、中等符合、基本不符合、完全不符合5個(gè)等級(jí)??偡譃?35分,得分越高,表示轉(zhuǎn)型沖擊越嚴(yán)重。

    1.3 調(diào)查方法

    本研究采用便利抽樣法,經(jīng)各醫(yī)院管理部門同意后,向調(diào)查對(duì)象說(shuō)明本研究的目的和意義、填寫的方法和注意事項(xiàng),共發(fā)放問(wèn)卷236份,回收問(wèn)卷236份,剔除填寫不完整及規(guī)律作答的問(wèn)卷,最終回收問(wèn)卷221份,問(wèn)卷有效回收率為93.64%。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    將所有有效數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理,計(jì)量資料以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示;計(jì)數(shù)資料以(n,%)表示,采用Pearson相關(guān)分析檢驗(yàn)兩者之間新護(hù)士轉(zhuǎn)型沖擊與護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)力之間的關(guān)系,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)力現(xiàn)狀

    護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)力的總分為(101.87±10.27)分,各維度得分由高到低依次為創(chuàng)新能力、感召力、協(xié)調(diào)能力、親和力、控制力、激勵(lì)能力和決斷力,各維度具體得分與得分率,見(jiàn)表1。

    表1 護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)力及各維度得分

    2.2 新護(hù)士轉(zhuǎn)型沖擊現(xiàn)狀

    新護(hù)士轉(zhuǎn)型沖擊總分為(128.96±5.36)分,各維度得分由高到低依次為心理方面、社會(huì)文化與發(fā)展方面、身體方面和知識(shí)與技能方面,各維度具體得分與得分率,見(jiàn)表2。

    表2 新護(hù)士轉(zhuǎn)型沖擊及各維度得分情況

    2.3 護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)力與新護(hù)士轉(zhuǎn)型沖擊的相關(guān)性

    本研究在α=0.05 的水準(zhǔn)下,采用Pearson相關(guān)性分析驗(yàn)證新護(hù)士感知的護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)力與其轉(zhuǎn)型沖擊之間的關(guān)系,結(jié)果可知護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)力總分和各維度得分與新護(hù)士轉(zhuǎn)型沖擊總分和各維度得分均呈顯著負(fù)相關(guān),見(jiàn)表3。

    表3 護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)力與新護(hù)士轉(zhuǎn)型沖擊相關(guān)性分析(r)

    3 討論

    3.1 護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)力現(xiàn)狀

    領(lǐng)導(dǎo)力作為最重要的組織資源和核心競(jìng)爭(zhēng)力,很大程度上決定著組織目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)以及實(shí)現(xiàn)的程度[9]。本研究主要從創(chuàng)新能力、感召力、決斷力、親和力、協(xié)調(diào)能力、控制力以及激勵(lì)能力等7個(gè)方面評(píng)價(jià)護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)力水平,本研究中護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)力總均分為(101.87±10.27)分,略低于程彥伶等人的研究結(jié)果[10],其中以感召力和協(xié)調(diào)能力得分較高,這可能與護(hù)士長(zhǎng)已有多年的臨床工作經(jīng)驗(yàn),懂得如何協(xié)調(diào)并調(diào)動(dòng)護(hù)士之間工作關(guān)系以及人力資源等方面的合理分配。但是由結(jié)果也可發(fā)現(xiàn),激勵(lì)能力的得分率僅為55.07%,與田曉華等人的研究結(jié)果一致[11],分析其原因,一可能因?yàn)樽o(hù)士長(zhǎng)作為臨床一線護(hù)理管理者,必須在執(zhí)行護(hù)理部的各項(xiàng)規(guī)章制度的同時(shí),也必須要求本科室護(hù)士在工作具有嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度,如果出現(xiàn)錯(cuò)誤,一般需要問(wèn)責(zé),且與護(hù)士績(jī)效掛鉤,所以部分護(hù)士長(zhǎng)可能偏重于科室安全和規(guī)章制度的管理,而忽略了對(duì)護(hù)士激勵(lì)和鼓勵(lì)的管理;二可能由于新護(hù)士剛剛正式步入護(hù)理崗位,不僅需要適應(yīng)新的工作環(huán)境,還需完成醫(yī)院及科室的各種規(guī)章制度、專業(yè)理論知識(shí)、護(hù)理技能操作等考試,而護(hù)士長(zhǎng)如果此時(shí)也未能提供及時(shí)有效的鼓勵(lì)機(jī)制,繁重的臨床工作及學(xué)習(xí)任務(wù)會(huì)導(dǎo)致其產(chǎn)生受挫情緒,進(jìn)而產(chǎn)生轉(zhuǎn)型沖擊。

    3.2 新護(hù)士轉(zhuǎn)型沖擊現(xiàn)狀

    轉(zhuǎn)型沖擊是指?jìng)€(gè)體由已知角色轉(zhuǎn)型為陌生角色時(shí),受角色、關(guān)系、知識(shí)及責(zé)任的影響而產(chǎn)生的一種迷茫、困惑、懷疑及定位不明的感受和體驗(yàn)[12]。研究結(jié)果顯示新護(hù)士的轉(zhuǎn)型沖擊總均分為(128.96±5.36)分,得分率高達(dá)95.53%,說(shuō)明本研究中的新護(hù)士承受的轉(zhuǎn)型沖擊水平較高,這一結(jié)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于張瑜研究結(jié)果82.3%的得分率[13],這可能與本研究中的研究對(duì)象是是各醫(yī)院各科室的新護(hù)士,而張瑜研究中的研究對(duì)象僅為急診科的護(hù)士有關(guān);另外,本研究中的護(hù)士均為上海本地醫(yī)院的新護(hù)士,其中相當(dāng)一部分新護(hù)士為外地人,面對(duì)適應(yīng)新工作中的困難以及在上海生活的壓力,新護(hù)士的心理與生理方面所受的沖擊更為明顯。并且,由結(jié)果可知,新護(hù)士各方面的轉(zhuǎn)型沖擊水平均較高,在95%左右,可見(jiàn)減輕新護(hù)士轉(zhuǎn)型沖擊,幫助其順利度過(guò)轉(zhuǎn)型期,對(duì)于提高新護(hù)士心理與生理健康,以及自身專業(yè)發(fā)展具有重要意義。

    3.3 護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)力與新護(hù)士轉(zhuǎn)型沖擊的相關(guān)性分析

    通過(guò)分析新護(hù)士對(duì)護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)力的感知與其所承受的轉(zhuǎn)型沖擊之間的關(guān)系,研究發(fā)現(xiàn)護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)力與新護(hù)士長(zhǎng)的轉(zhuǎn)型沖擊水平總體呈負(fù)相關(guān)(P<0.05,P<0.01)。即護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)力越高,新護(hù)士的轉(zhuǎn)型沖擊水平越低。而各維度之間也成負(fù)相關(guān)(P<0.05,P<0.01),可見(jiàn)護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)力的不同方面對(duì)新護(hù)士整個(gè)轉(zhuǎn)型過(guò)程有著重要影響。護(hù)士長(zhǎng)作為臨床一線的領(lǐng)導(dǎo),是護(hù)理政策的具體執(zhí)行者和護(hù)理管理的主要承擔(dān)者,是護(hù)士工作環(huán)境中最重要的人,因此其具體領(lǐng)導(dǎo)方式及領(lǐng)導(dǎo)水平不僅影響具體護(hù)政策的執(zhí)行,更影響其所領(lǐng)導(dǎo)的護(hù)士的工作狀態(tài)。新護(hù)士作為護(hù)士群體的特殊人群,在面對(duì)臨床困惑與壓力時(shí),沒(méi)有解決問(wèn)題的經(jīng)驗(yàn),此時(shí)如果能夠得到直接領(lǐng)導(dǎo)者的指導(dǎo)、關(guān)懷和鼓勵(lì),有利于提高其適應(yīng)新環(huán)境、解決新問(wèn)題的的信心,進(jìn)而減輕其轉(zhuǎn)型沖擊,順利角色轉(zhuǎn)變期,成為一名真正合格的護(hù)士。因此,護(hù)士長(zhǎng)除平時(shí)針對(duì)新護(hù)士做各項(xiàng)護(hù)理技能、規(guī)章制度等的考核,因定期約談新護(hù)士,詢問(wèn)其對(duì)新的工作環(huán)境和工作內(nèi)容有何想法,是否感到壓力等,對(duì)談話內(nèi)容進(jìn)行記錄總結(jié),形成各項(xiàng)針對(duì)性干預(yù)措施,并不斷改進(jìn),為提高各期新護(hù)士適應(yīng)能力做準(zhǔn)備。

    4 小結(jié)

    綜上所述,新護(hù)士所感知的護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)力仍有提升空間,而其所承受的轉(zhuǎn)型沖擊水平較高。新護(hù)士是未來(lái)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的重要力量,該群體能否順利轉(zhuǎn)型將影響未來(lái)護(hù)士隊(duì)伍的壯大與發(fā)展,護(hù)士長(zhǎng)作為新護(hù)士對(duì)的直接領(lǐng)導(dǎo)職,應(yīng)針對(duì)新護(hù)士轉(zhuǎn)型過(guò)程中所面臨的問(wèn)題采取有效措施減輕其轉(zhuǎn)型沖擊程度,促進(jìn)新護(hù)士身心健康的發(fā)展,以及專業(yè)能力的提高,進(jìn)而提高整體護(hù)理質(zhì)量。

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