立體定向靶向微創(chuàng)術(shù)治療腦腫瘤效果及患者存活率與復(fù)發(fā)率影響分析

武志

【摘 要】目的：探討立體定向靶向微創(chuàng)術(shù)在腦腫瘤患者中的治療作用。方法：將我院收治的腦腫瘤患者65例分為觀察組（立體定向靶向微創(chuàng)術(shù)組）和對(duì)照組（常規(guī)開顱組），觀察CCS評(píng)分及ADL評(píng)分，并統(tǒng)計(jì)存活率及復(fù)發(fā)率的結(jié)果。結(jié)果：觀察組CCS評(píng)分及復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，存活率及ADL評(píng)分高于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腦腫瘤患者應(yīng)用立體定向靶向微創(chuàng)術(shù)治療能明顯改善患者的神經(jīng)功能及ADL，延長(zhǎng)其生存期。

【關(guān)鍵詞】腦腫瘤；立體定向靶向微創(chuàng)術(shù)；存活率

【中圖分類號(hào)】R739 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）06--02

腦腫瘤分為原發(fā)性及繼發(fā)性，原發(fā)性腦腫瘤起源于顱內(nèi)的各組織，繼發(fā)性腦腫瘤則是身體其他部位惡性腫瘤轉(zhuǎn)移而來(lái)[1]。腦腫瘤首選治療方式為手術(shù)切除，再依據(jù)腫瘤性質(zhì)聯(lián)合化療、放療，以抑制腫瘤的生長(zhǎng)，延長(zhǎng)患者的生存期。本文旨在探討腦腫瘤應(yīng)用立體定向靶向微創(chuàng)術(shù)治療的效果，報(bào)告內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有觀察對(duì)象均選自于2014年9月～2017年10月間我院收治的腦腫瘤患者，分為2組。觀察組35例，其中男19例，女16例，年齡波動(dòng)在32～65（46.21±4.21）歲。對(duì)照組30例，其中男16例，女14例，年齡波動(dòng)在33～65（46.30±4.02）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)顱腦CT或MRI確診為腦腫瘤者；（2）均符合手術(shù)指征；（3）均有顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)；（4）出現(xiàn)“三主征”；（5）經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）腫瘤位于特定功能區(qū)域；（2）不能承受麻醉者；（3）既往有神經(jīng)功能損傷；（4）精神異常、老年癡呆、腦梗死及腦出血者。

2組患者年齡、性別等對(duì)比差異P>0.05，有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予開顱腫瘤切除術(shù)治療，將腫瘤及其周圍病變組織切除，最大程度上保留正常組織及神經(jīng)。觀察組患者進(jìn)行立體定向靶向微創(chuàng)術(shù)治療。采用CT-腦立體定向儀進(jìn)行頭顱掃描，利用計(jì)算機(jī)內(nèi)專用系統(tǒng)計(jì)算手術(shù)靶點(diǎn)，確定三維坐標(biāo)。返回手術(shù)室，麻醉；安裝導(dǎo)向系統(tǒng)及定向儀，按照坐標(biāo)進(jìn)行環(huán)鉆開顱；保護(hù)神經(jīng)及正常腦組織，顯微鏡下將硬膜剪開，切除病灶，止血，逐層縫合[2]。2組患者隨訪時(shí)間均為1年。

1.3 觀察指標(biāo) 利用神經(jīng)功能評(píng)估量表（CCS）及日常自主活動(dòng)能力評(píng)估表（ADL）評(píng)價(jià)患者的治療效果，CCS評(píng)分為反向計(jì)分，分?jǐn)?shù)越高，患者的神經(jīng)損傷越嚴(yán)重；ADL總分為100分，分?jǐn)?shù)越高患者ADL越好。統(tǒng)計(jì)存活率及復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 22.0軟件為本文的計(jì)算工具，CCS評(píng)分及ADL評(píng)分用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表達(dá)，用t檢驗(yàn)；用（%）表示存活率及復(fù)發(fā)率，進(jìn)行檢驗(yàn)。P<0.05作為對(duì)比項(xiàng)目存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比2組CCS評(píng)分及ADL評(píng)分 觀察組腦腫瘤患者CCS評(píng)分低于對(duì)照組，ADL評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果見表1。

3 討論

腦腫瘤形成后，在顱內(nèi)形成占位，壓迫正常腦組織及神經(jīng)，進(jìn)而影響相應(yīng)區(qū)域的神經(jīng)功能，導(dǎo)致一系列的功能障礙，降低了患者的ADL。手術(shù)治療可解除腫瘤的壓迫，但同時(shí)可能因手術(shù)影響造成腦組織的二次傷害，反而加重了患者的腦神經(jīng)損傷。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展及臨床應(yīng)用，手術(shù)更加的精細(xì)化、精準(zhǔn)化、自動(dòng)化，微創(chuàng)技術(shù)的廣泛應(yīng)用，在達(dá)到治療效果同時(shí)，降低患者的損傷。立體定向靶向微創(chuàng)術(shù)是將立體定向技術(shù)與計(jì)算機(jī)掃描技術(shù)結(jié)合起來(lái)形成的一種治療方法。該項(xiàng)技術(shù)有診斷及治療雙作用，既可以對(duì)腦腫瘤進(jìn)行診斷，判斷開顱的必要性；又能依據(jù)腫瘤大小及所處的位置進(jìn)行開顱點(diǎn)的精準(zhǔn)計(jì)算，確定可靠的三維坐標(biāo)，減少常規(guī)開顱對(duì)患者的損傷[3]。

本文中，為驗(yàn)證腦腫瘤中使用立體定向靶向微創(chuàng)術(shù)治療的效果，以我院腦腫瘤患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，以分組形式進(jìn)行立體定向靶向微創(chuàng)術(shù)的應(yīng)用效果對(duì)比，結(jié)果顯示，觀察組CCS評(píng)分及復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，ADL評(píng)分及存活率高于對(duì)照組，對(duì)比結(jié)果差異顯著。可看出立體定向靶向微創(chuàng)術(shù)對(duì)顱腦內(nèi)的病變位置定向更加精準(zhǔn)，所呈現(xiàn)的局部影像更加清晰，直觀、客觀的反映顱內(nèi)病灶與其周圍組織的關(guān)系，為手術(shù)醫(yī)生選擇開顱點(diǎn)提供了良好的指向作用，有效的進(jìn)行病變部位的切除，提高患者的存活率；定向活檢能有效診斷顱內(nèi)病變的性質(zhì)，從而決定是否需要進(jìn)行開顱治療，避免不必要的開顱檢查，同時(shí)對(duì)于腫瘤的定性有利于決定切除范圍，降低腦腫瘤的復(fù)發(fā)；靶向治療技術(shù)及微創(chuàng)技術(shù)減少了術(shù)中的探查時(shí)間，手術(shù)路徑更加精確，減少對(duì)顱內(nèi)周圍正常組織的損傷，特別是針對(duì)腦深部及重要功能區(qū)域的腦組織部位有更好的損傷減免效果[4]。腦神經(jīng)及腦組織的損傷程度決定了患者術(shù)后的相關(guān)神經(jīng)功能及ADL，立體定向靶向微創(chuàng)術(shù)治療能解除腫瘤對(duì)神經(jīng)的壓迫，并可以最大程度上減少對(duì)正常腦組織的損傷，逐漸恢復(fù)患者的神經(jīng)功能及ADL。

綜上，立體定向靶向微創(chuàng)術(shù)能有效改善腦腫瘤患者的神經(jīng)功能及ADL，控制術(shù)后的復(fù)發(fā)率，提高存活率。

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