延續(xù)護(hù)理對腎衰竭血液透析患者生活質(zhì)量和療效的影響分析

孟莉

【摘 要】目的：分析研討延續(xù)護(hù)理對腎衰竭血液透析患者生活質(zhì)量和療效的影響。方法：隨機(jī)從我院2016年5月至2018年4月期間收治的腎衰竭血液透析患者中抽取80例進(jìn)行討論，用隨機(jī)數(shù)字法分組，其中40例接受常規(guī)護(hù)理（對照組），另40例接受延續(xù)護(hù)理（研究組），觀察比較治療療效和生活質(zhì)量。結(jié)果：護(hù)理后，研究組治療總療效95%高于對照組57.50%，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組QOL評分均高于對照組，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：給予腎衰竭血液透析患者延續(xù)護(hù)理干預(yù)，可輔助提升療效，改善生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】腎衰竭；護(hù)理；延續(xù)護(hù)理；血液透析

【中圖分類號】R459.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）06--01

現(xiàn)臨床治療慢性腎衰竭的主要方式為血液透析，長時間血液透析易引發(fā)心衰等癥狀，此為導(dǎo)致患者喪失生命的高危因素之一。加之，反復(fù)、持續(xù)的治療，高昂的費用等均會加大患者心理負(fù)擔(dān)。而常規(guī)護(hù)理則意味著患者出院后則中斷護(hù)理干預(yù)。近年來，延續(xù)護(hù)理不斷在腎衰竭血液透析患者中取得一定地位。為此，本研究納入我院以往收治的80例腎衰竭血液透析患者分組重點討論延續(xù)護(hù)理的優(yōu)勢性。具體報告如下：

1 資料及方法

1.1 一般資料 隨機(jī)從我院2016年5月至2018年4月期間收治的腎衰竭血液透析患者中抽取80例進(jìn)行討論，用隨機(jī)數(shù)字法分組（對照組vs研究組）。對照組：男性22例，女性18例，年齡（52.3±1.2）歲，透析時間（2.5±0.5）年；研究組：男性23例，女性17例，年齡（52.8±1.3）歲，透析時間（2.6±0.4）年。兩組患者基本資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可比較。

1.2 方法 對照組接受常規(guī)護(hù)理，在院期間接受用藥指導(dǎo)、明確講解疾病知識、告知注意事項等，出院后則未接受任何護(hù)理干預(yù)。研究組則接受延續(xù)護(hù)理，具體操作為：①成立延續(xù)護(hù)理團(tuán)隊：由1名護(hù)士擔(dān)任組長，統(tǒng)籌安排和擬定護(hù)理計劃，成員有1名血透醫(yī)生，4名?？谱o(hù)士，均需經(jīng)驗豐富。②患者出院前則需評估患者具體狀況，如精神意識、生命體征、用藥狀況、個人雪球、健康知識等。③護(hù)理內(nèi)容：a心理護(hù)理：患者多因治療時間長和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等原因，心理出現(xiàn)憂郁多疑、緊張不安、焦慮等情緒，喪失治療信心。醫(yī)護(hù)人員需有足夠的關(guān)心和體貼，并向其耐心講解疾病，消除其恐懼心理，緩解心理負(fù)擔(dān)，協(xié)助其樹立積極、正確的心態(tài)。B、飲食護(hù)理：總原則為高維生素、優(yōu)質(zhì)高蛋白、高熱量類食物，適量食用低蛋白類飲食，如瘦肉、牛奶、雞蛋等，避免加大體內(nèi)尿素氮和血氮濃度。C：隨訪方式：患者出院后，每間隔7d需電話隨訪1次，每間隔2個月，家庭訪視1次，面對面與其溝通，給予心理照護(hù)和查體。并利用網(wǎng)絡(luò)建立微信群、QQ群等，邀請患者家屬參與，并由經(jīng)驗豐富的護(hù)士和專家擔(dān)任管理員，可通過微視頻、語言、文字等方式與其交流溝通，為患者提供有效溝通的平臺。

1.3 指標(biāo)判定 根據(jù)患者體征癥狀評估療效，顯效：實驗室指標(biāo)正常，癥狀好轉(zhuǎn)，可正常生活；有效：實驗室指標(biāo)比治療前好轉(zhuǎn)程度>30%，癥狀逐步消失，其生活受到一定影響；無效：未達(dá)到顯效、有效標(biāo)準(zhǔn)，或有惡化。

護(hù)理前、護(hù)理后3d時用QOL量表評估患者生活質(zhì)量，包含日常生活、疼痛、疲乏、睡眠、精神、食欲等方面，分值為0-60分，評分越高則表明越良好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 用統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS13.0版本）分析數(shù)據(jù)，t檢驗計量資料，表示為，檢驗計數(shù)資料，表示為%，若P<0.05，則有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療療效 研究組治療總療效95%高于對照組57.50%，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見下表1：

3 討論

大部分腎衰竭患者得到確診時，病情已較為嚴(yán)重。常用治療方式則為血液透析，其原理為用半透膜，經(jīng)對流、擴(kuò)散等方式將體內(nèi)多余、有害電解質(zhì)和代謝物清除，糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡[1]。但患者往往會治療時間長、治療費用高等因素，降低治療配合度，影響治療療效。以往所采用的常規(guī)護(hù)理僅關(guān)注到患者在院期間狀態(tài)，患者出院后則未接受任何護(hù)理干預(yù)，此對治療療效和生活質(zhì)量均有一定影響。近年來，醫(yī)學(xué)界新興的延續(xù)性護(hù)理模式[2]，指將患者住院期間所接受的護(hù)理方式延續(xù)到患者家庭、社區(qū)中，關(guān)注并對應(yīng)患者出院后健康需求和問題，避免了以往只有到醫(yī)院復(fù)診才可得到健康干預(yù)的缺陷[3]。且本研究通過考核兩組患者生活質(zhì)量和療效，也同時證實了延續(xù)護(hù)理在腎衰竭血透患者中的優(yōu)勢。筆者認(rèn)為，延續(xù)護(hù)理重視患者出院和住院期間護(hù)理協(xié)調(diào)的連貫性，凸顯出了改善患者生活質(zhì)量和居家康復(fù)的重要性。但同時要求各護(hù)士需具備較強(qiáng)處理和識別健康問題的能力，建議醫(yī)院可定期組織培訓(xùn)各醫(yī)護(hù)人員專業(yè)知識和技能。

綜上，給予腎衰竭血液透析患者延續(xù)護(hù)理干預(yù)，可輔助提升療效，改善生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

王梅， 劉瓊. 延續(xù)護(hù)理對腎衰竭血液透析患者生活質(zhì)量和療效的影響分析[J]. 中國急救醫(yī)學(xué)， 2015， 35（s2）：110-111.

王蘭香. 延續(xù)護(hù)理對腎衰竭血液透析患者生活質(zhì)量和療效的影響[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2017， 26（31）：3530-3532.

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