微創(chuàng)穿刺術(shù)治療大量腦出血的臨床效果研究

劉欣　郭文花

【摘 要】目的：對大量腦出血治療中微創(chuàng)穿刺術(shù)的效果進(jìn)行探討。方法：選擇收治大量腦出血患者60例，所有患者均于2017年1月至2017年12月在我院接受治療，隨機(jī)分為實驗組（n=30）和常規(guī)組（n=30）。常規(guī)組接受開顱手術(shù)治療，實驗組接受微創(chuàng)穿刺術(shù)治療，觀察兩組治療效果。結(jié)果：治療前兩組神經(jīng)功能缺損評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后實驗組神經(jīng)功能缺損評分顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。實驗組治療總有效率93.3%，顯著高于常規(guī)組的73.3%（P<0.05）。結(jié)論：針對大量腦出血患者應(yīng)用微創(chuàng)穿刺術(shù)治療效果顯著，其能夠使患者神經(jīng)功能缺損得到有效改善，具有較高推廣價值。

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)穿刺術(shù)；大量腦出血；開顱手術(shù)

【中圖分類號】R651 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）08--01

腦出血為臨床常見疾病，該疾病患者具有較高病殘率、死亡率，臨床中主要采取開顱手術(shù)進(jìn)行治療，以將血腫有效清除。但該術(shù)式以產(chǎn)生較大創(chuàng)傷，并且難以收獲滿意預(yù)后。微創(chuàng)穿刺手術(shù)近年來開始應(yīng)用于臨床，相關(guān)研究認(rèn)為其治療大量腦出血效果顯著。為對其治療效果進(jìn)行明確，本研究選擇收治大量腦出血患者60例，對其中部分患者應(yīng)用微創(chuàng)穿刺手術(shù)治療，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇收治大量腦出血患者60例，所有患者均于2017年1月至2017年12月在我院接受治療，隨機(jī)分為實驗組（n=30）和常規(guī)組（n=30）.納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足大量腦出血臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；知情并同意參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病；存在凝血功能障礙。常規(guī)組包括女12例、男18例；年齡范圍47～74歲，平均（57.3±4.7）歲；出血量（47.7±6.4）ml。實驗組包括女11例、男19例；年齡范圍48～75歲，平均（57.6±4.9）歲；出血量（47.9±6.6）ml。兩組一般臨床資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 所有患者均接受常規(guī)治療，主要內(nèi)容包括維持呼吸道暢通、糾正水電解質(zhì)紊亂、抗感染、適度脫水、營養(yǎng)支持等，同時嚴(yán)格監(jiān)控患者血糖、血壓。常規(guī)組同時接受開顱手術(shù)治療，將血腫清除。實驗組同時接受微創(chuàng)穿刺手術(shù)治療，應(yīng)用CT對患者血腫大小、位置進(jìn)行明確，精確定位穿刺靶點。行局部麻醉，于血腫中心和頭皮垂直距離明確穿刺點，在電鉆輔助下穿透顱骨硬膜，將合適長度穿刺針?biāo)腿胙[內(nèi)，將針芯拔除，吸出血腫，大概是出血量的1/4～1/3。將尿激酶注入血腫腔，連接引流管，夾管1小時候開放引流，每天定時沖洗，若顱內(nèi)血腫完全清除或顯著減少，則將穿刺針拔除。

1.3 觀察指標(biāo) 治療前后統(tǒng)計兩組神經(jīng)功能缺損評分，主要對行動、語言、視力、表情等進(jìn)行評價，分值越低則功能越好。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：神經(jīng)缺損評分降低超過90%，病殘0級；顯效：神經(jīng)缺損評分降低45%～90%，病殘1～3級；有效：神經(jīng)缺損評分降低18%～45%；無效：不符合以上標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?1-無效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行檢驗，P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組神經(jīng)功能缺損評分對比

治療前兩組神經(jīng)功能缺損評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后實驗組神經(jīng)功能缺損評分顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。

2.2 兩組治療效果對比

實驗組治療總有效率93.3%，顯著高于常規(guī)組的73.3%（P<0.05）。

3 討論

腦出血為臨床常見疾病，以中老年人為主要發(fā)病人群，該疾病會嚴(yán)重危害患者健康，并且具有較高的致殘率和死亡率。當(dāng)前臨床針對該疾病主要開展手術(shù)治療，其中較為常見的術(shù)式就是開顱手術(shù)，術(shù)中可將患者腦部血腫有效清除。但是該術(shù)式具有創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多等問題，并且腦出血患者通常合并多種疾病性疾病，例如高血壓、糖尿病等，這些患者身體情況通常不適宜進(jìn)行開顱手術(shù)治療[1]。

近年來微創(chuàng)穿刺術(shù)開始應(yīng)用于臨床，其具有效果好、傷口小、安全性高等優(yōu)勢。術(shù)中患者僅需進(jìn)行局部麻醉，醫(yī)生在此基礎(chǔ)上有效清除血腫，治療時間短，并且術(shù)中出血不多，能夠有效減少并發(fā)癥和死亡。張淵博[2]認(rèn)為，微創(chuàng)穿刺術(shù)能夠及時有效控制患者病情，并使患者生活質(zhì)量得到明顯提升。

本研究中，實驗組神經(jīng)功能缺損評分（19.4±3.3）分，于常規(guī)組的（19.6±3.2）分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后實驗組神經(jīng)功能缺損評分（7.6±2.4）分，顯著低于常規(guī)組的（14.2±3.6）分（P<0.05）。實驗組治療總有效率93.3%，顯著高于常規(guī)組的73.3%（P<0.05）。可見，針對大量腦出血患者應(yīng)用微創(chuàng)穿刺術(shù)治療效果顯著，其能夠使患者神經(jīng)功能缺損得到有效改善，具有較高推廣價值。

參考文獻(xiàn)

蔣福春.立體定向軟通道微創(chuàng)血腫穿刺外引流術(shù)治療高血壓腦出血68例臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，8（1）：91-93.

張淵博.CT引導(dǎo)多靶點微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療大量腦出血333例探討[J].吉林醫(yī)學(xué)，2016，32（5）：944-945.D