老年胃癌患者中運(yùn)用快速康復(fù)外科理念后的恢復(fù)效果分析

作者簡(jiǎn)介：周芳（1991—），女，漢族，本科，護(hù)師，甘肅蘭州市人，主要從事護(hù)理工作。

【摘 要】 目的：探討老年胃癌患者中運(yùn)用快速康復(fù)外科理念后的恢復(fù)效果。方法：選擇2017年4月至2018年7月期間接收的60例老年胃癌患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組各30例，對(duì)照組運(yùn)用圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，觀察組運(yùn)用圍術(shù)期快速康復(fù)外科理念，分析不同護(hù)理后患者肛門排氣時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率情況。結(jié)果：在護(hù)理后患者肛門排氣時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間上，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)明顯少于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率上，觀察組23.33%，與對(duì)照組30%沒(méi)有明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。結(jié)論：老年胃癌患者中運(yùn)用快速康復(fù)外科理念后可以有效的加快術(shù)后恢復(fù)速度，不增加術(shù)后并發(fā)癥，恢復(fù)質(zhì)量更可靠。

【關(guān)鍵詞】 老年胃癌；快速康復(fù)外科；恢復(fù)效果

【中圖分類號(hào)】

R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）07-050-02

快速康復(fù)外科理念在具體的操作上比傳統(tǒng)外科工作有更強(qiáng)的時(shí)效意識(shí)，注重加快患者手術(shù)開(kāi)展與術(shù)后恢復(fù)速度，由此提升患者治療體驗(yàn)，減少疾病對(duì)患者構(gòu)成的時(shí)間與經(jīng)濟(jì)損耗，同時(shí)節(jié)約醫(yī)療資源，讓醫(yī)院外科科室患者流動(dòng)效率更高。本文選擇2017年4月至2018年7月期間接收的60例老年胃癌患者，分析運(yùn)用快速康復(fù)外科理念后患者肛門排氣時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率情況，內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇2017年4月至2018年7月期間接收的60例老年胃癌患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組各30例，其中對(duì)照組男18例，女12例；年齡從60歲到83歲，平均為（68.2±3.9）歲；觀察組男16例，女14例；年齡從60歲到81歲，平均為（67.9±4.2）歲；兩組患者在基本的年齡、性別、病情等狀況上沒(méi)有明顯差異，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組運(yùn)用圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，術(shù)前做好腸道準(zhǔn)備，保持12h禁食禁飲后做手術(shù)操作。手術(shù)運(yùn)用全麻，同時(shí)手術(shù)切口從劍突到臍下緣2至3cm，術(shù)后需要留置2條引流管，引流時(shí)長(zhǎng)持續(xù)到術(shù)后3至5天。術(shù)后下床活動(dòng)依據(jù)患者意愿做選擇。在肛門排氣后可以開(kāi)始飲水，而后配合一定量飲食。

觀察組運(yùn)用圍術(shù)期快速康復(fù)外科理念，內(nèi)容如下：術(shù)前要做好必要的健康教育，針對(duì)患者與家屬雙方面展開(kāi)。包括疾病原因、治療方法與有關(guān)圍術(shù)期注意事項(xiàng)[1]。有效的做好對(duì)應(yīng)心理安撫，平復(fù)患者的焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒，讓其保持良好的心態(tài)接受治療全過(guò)程，同時(shí)有助于術(shù)后更好的康復(fù)。不做常規(guī)術(shù)前腸道準(zhǔn)備與胃腸減壓，避免由此帶來(lái)的生理不適感，避免水電解質(zhì)與酸堿平衡的破壞。術(shù)前需要保持6h禁食，在術(shù)前2h前后做靜脈輸入5%糖鹽水500ml[2]。術(shù)前做好胃管置入，在次日撤除。術(shù)前需要運(yùn)用抗菌素做預(yù)防性用藥，術(shù)后需要依據(jù)體溫與引流情況做好用藥控制。運(yùn)用全麻聯(lián)合硬膜外麻，手術(shù)切口從劍突到臍部做小切口處理。術(shù)中做好輸入液體的加溫，避免對(duì)機(jī)體構(gòu)成刺激，同時(shí)做好患者四肢保暖，控制手術(shù)室溫度在25℃范圍[3]；術(shù)后要做好導(dǎo)尿管置入，一直持續(xù)到術(shù)后24h；要鼓勵(lì)患者術(shù)后活動(dòng)，合理的運(yùn)用止痛藥來(lái)改善患者疼痛，由此促使其術(shù)后可以盡早活動(dòng)，避免活動(dòng)引發(fā)的疼痛不適感。術(shù)后首日可以飲水，同時(shí)

依據(jù)情況提升水量，逐步的過(guò)渡到普食。術(shù)后如果引流情況沒(méi)有異常，同時(shí)引流2天沒(méi)有超過(guò)50ml，可以將腹腔引流撤除。

1.3 評(píng)估觀察

分析不同護(hù)理后患者肛門排氣時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將護(hù)理有關(guān)數(shù)據(jù)通過(guò)spss17.0分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以p<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同護(hù)理后患者術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量情況

如表1所示，在護(hù)理后患者肛門排氣時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間上，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)明顯少于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；

2.2 不同護(hù)理后患者術(shù)后并發(fā)癥情況

如表2所示，在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率上，觀察組23.33%，與對(duì)照組30%沒(méi)有明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

3 討論

老年胃癌患者對(duì)手術(shù)的耐受力相對(duì)較差，提升手術(shù)恢復(fù)質(zhì)量與速度對(duì)整體治療有更好的輔助作用?？焖倏祻?fù)外科理念可以促使在手術(shù)治療各環(huán)節(jié)發(fā)揮更好的醫(yī)護(hù)人員配合，讓患者保持更好的機(jī)體狀況，由此提升患者治療舒適度，優(yōu)化術(shù)后恢復(fù)速度。尤其是本研究中可以發(fā)現(xiàn)，術(shù)后排便、排氣、進(jìn)食等都相對(duì)更迅速，減少住院時(shí)間，相應(yīng)的也可以減少患者的治療費(fèi)用壓力，患者感受更好。快速康復(fù)外科理念可以有效的減少患者身心壓力，減少手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，做好術(shù)中保溫，降低手術(shù)帶來(lái)的熱量流失。各項(xiàng)細(xì)節(jié)處理來(lái)促使整體狀況的優(yōu)化。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳麗娜，宋江偉.快速康復(fù)外科理念在胃癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（27）：3069-3071.

[2] 禹璐，孫菲，鄭晶等.快速康復(fù)外科理念在胃癌圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（4）：141-142.

[3] 劉冰心，郭婷.胃癌手術(shù)患者快速康復(fù)外科護(hù)理中量化活動(dòng)方案的實(shí)施[J].護(hù)理學(xué)雜志，2018，33（10）：23-26.

[4] 張平娟，馮畢龍.胃癌患者圍手術(shù)期快速康復(fù)護(hù)理措施效果評(píng)價(jià)[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（40）：130，132.