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      急診護(hù)理干預(yù)對(duì)心肺復(fù)蘇后患者康復(fù)效果的影響研究

      2019-04-24 02:06:12徐宏艷
      系統(tǒng)醫(yī)學(xué) 2019年4期
      關(guān)鍵詞:心搏心肺心率

      徐宏艷

      中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院大連醫(yī)院,遼寧大連 116600

      心搏驟停一旦發(fā)生需即刻搶救,若搶救復(fù)蘇不及時(shí),會(huì)對(duì)患者造成腦組織以及其他重要器官組織不可逆的損傷,甚至死亡[1]。心肺復(fù)蘇(CPR)是對(duì)心搏驟?;颊邠尵鹊挠行Т胧覒?yīng)該在第一搶救現(xiàn)場(chǎng)立即實(shí)施,及時(shí)、有效的心肺復(fù)蘇是挽救患者生命,提高搶救成功幾率的重要內(nèi)容[2]。一般來(lái)說(shuō),患者由于各種原因?qū)е滦呐K驟停,其重要器官組織不可或缺的存在一定的損傷,由此及時(shí)復(fù)蘇成功,患者依然處于較為危險(xiǎn)的狀態(tài),應(yīng)該密切關(guān)注患者的病情,針對(duì)其疾病及恢復(fù)狀況,制定完善的治療方案,并且綜合、全面的護(hù)理,才能促進(jìn)患者生命體征恢復(fù)平穩(wěn),為患者后續(xù)的治療提供有效的支持。急診護(hù)理干預(yù)是針對(duì)急救患者的有效護(hù)理措施,該文探究2017年6月—2018年6月期間該院心肺復(fù)蘇成功的70例患者中護(hù)理干預(yù)對(duì)心肺復(fù)蘇后患者康復(fù)效果的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      該院心肺復(fù)蘇成功的70例患者為該次護(hù)理研究對(duì)象,并且以隨機(jī)方式分為對(duì)照組和研究組,每組35例患者。該研究由醫(yī)院管理層批準(zhǔn)進(jìn)行,且患者知曉系研究目的、研究?jī)?nèi)容,愿意入組并且配合一切研究事項(xiàng),簽署知情同意書,且該次研究已經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。對(duì)照組35例患者中,男性患者21例、女性患者14例;患者年齡24~71歲,平均年齡(55.38±4.64)歲;心搏驟原因:急性心肌梗死患者12例、肺栓塞患者12例,急性心力衰竭8例,其它3例。研究組35例患者中,男性患者21例、女性患者 14例;患者年齡24~71歲,平均年齡(55.65±4.77)歲;心搏驟原因:急性心肌梗死患者13例、肺栓塞患者10例,急性心力衰竭7例,其它5例。兩組患者的年齡、性別構(gòu)成比、心搏驟停原因等一般資料相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

      1.2 方法

      對(duì)照組患者心肺復(fù)蘇成功后,實(shí)施常規(guī)護(hù)理,包括監(jiān)測(cè)患者的生命體征,指導(dǎo)患者用藥,做好病房管理等等。研究組患者心肺復(fù)蘇成功后實(shí)施急診護(hù)理干預(yù),內(nèi)容如下:①體位指導(dǎo)。對(duì)于心肺復(fù)蘇成功的患者,要指導(dǎo)患者選擇正確的體位,旨在降低患者呼吸道的壓力,讓患者保持通暢的呼吸,一般指導(dǎo)患者取平臥位,并以軟枕墊高患者頭部、頸部以及腰部位置,囑咐患者若感到呼吸不暢應(yīng)該及時(shí)告知護(hù)理人員,告知患者每日保持充足的休息時(shí)間。②氣道護(hù)理,部分患者在急救過(guò)程中已經(jīng)實(shí)施了氣管插管等措施,后續(xù)護(hù)理過(guò)程中,護(hù)理人員應(yīng)該做好氣道護(hù)理,嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作,清潔和管理各導(dǎo)管以及相關(guān)儀器設(shè)備,確保患者呼吸順暢,對(duì)于呼吸道痰液、分泌物較多的患者,護(hù)理人員以有效的方式促進(jìn)其分泌物排出[3]。③腦部護(hù)理。由于心搏驟停,患者腦組織在心肺復(fù)蘇之前已經(jīng)短暫缺血缺氧,重要組織器官也有一定的影響,為提升患者心肺復(fù)蘇后的腦部氧補(bǔ)給,護(hù)理人員可以濕毛巾對(duì)患者頭頸部位置進(jìn)行冷敷,降低腦部氧代謝,為腦組織的積極供氧提供支持。④生命體征監(jiān)測(cè)。心肺復(fù)蘇成功的患者,由于其本身的疾病以及心臟驟停的影響,多數(shù)患者動(dòng)脈壓、心率水平尚不穩(wěn)定,各組織器官的功能也尚未完全恢復(fù),由此患者并未完全脫離危險(xiǎn)狀態(tài),護(hù)理人員應(yīng)該密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征,詢問(wèn)患者是否有不適感,日常增加病房巡查的頻次,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)師進(jìn)行急救處理[4]。⑤病房管理。心肺復(fù)蘇成功后,患者會(huì)接受全面的治療,治療恢復(fù)期間患者需保持充足的休息時(shí)間,護(hù)理人員應(yīng)該做好病房管理,保持病房的清潔,調(diào)節(jié)病房的溫度、濕度、通風(fēng)等,讓患者在舒適的環(huán)境中安心接受治療。⑥心理護(hù)理。以有效的心理干預(yù)措施,如音樂(lè)療法等消除患者的不良情緒,尤其是焦躁不安且有恐懼情緒的患者,護(hù)理人員及時(shí)疏導(dǎo),幫助患者建立治療信心,積極配合治療。

      1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

      護(hù)理實(shí)施前、護(hù)理實(shí)施后,測(cè)量?jī)山M患者動(dòng)脈壓、心率水平,對(duì)比兩組患者的動(dòng)脈壓、心率恢復(fù)效果;統(tǒng)計(jì)并計(jì)算各組患者的平均住院天數(shù),以GCS評(píng)分、NIHSS評(píng)分對(duì)比兩組患者的康復(fù)預(yù)后效果;統(tǒng)計(jì)兩組患者心肺復(fù)蘇成功之后,住院治療恢復(fù)期間的不良反應(yīng)發(fā)生狀況,包括記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、胸部不適以及恐懼焦慮等不良情緒,對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。

      1.4 統(tǒng)計(jì)方法

      數(shù)據(jù)以SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理,計(jì)量資料以(±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      兩組患者護(hù)理干預(yù)前后動(dòng)脈壓、心率狀況對(duì)比結(jié)果見(jiàn)表1,護(hù)理干預(yù)前,兩組患者動(dòng)脈壓、心率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),護(hù)理干預(yù)后,兩組患者動(dòng)脈壓、心率狀況均有所提升,研究組提升效果更為顯著(P<0.05)。 見(jiàn)表 1。

      表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后動(dòng)脈壓、心率狀況(±s)

      表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后動(dòng)脈壓、心率狀況(±s)

      組別 動(dòng)脈壓(kPa)干預(yù)前 干預(yù)后心率(次/min)干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組(n=35)研究組(n=35)t值P值6.33±0.67 6.34±0.58 0.222>0.05 7.27±1.52 9.09±1.36 7.285<0.05 41.37±4.42 41.42±4.55 0.357>0.05 86.24±7.27 98.25±8.36 6.443<0.05

      平均住院時(shí)間對(duì)比,研究組住院時(shí)間更短,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),康復(fù)預(yù)后效果對(duì)比,研究組GCS評(píng)分、NIHSS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組,即研究組康復(fù)預(yù)后效果更佳,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

      表2 兩組患者住院時(shí)間、康復(fù)預(yù)后效果評(píng)價(jià)(±s)

      表2 兩組患者住院時(shí)間、康復(fù)預(yù)后效果評(píng)價(jià)(±s)

      組別 住院時(shí)間(d) GCS評(píng)分(分) NIHSS評(píng)分(分)對(duì)照組(n=35)研究組(n=35)t值P值10.98±1.06 9.12±0.98 4.638<0.05 6.56±2.44 10.78±3.12 5.277<0.05 2.33±0.17 0.34±0.03 7.858<0.05

      兩組患者住院恢復(fù)期間不良反應(yīng)發(fā)生狀況比較結(jié)果見(jiàn)表3,對(duì)照組各類不良反應(yīng)發(fā)生率均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 見(jiàn)表3。

      表3 兩組患者住院恢復(fù)期間不良反應(yīng)發(fā)生狀況比較

      3 討論

      心肺復(fù)蘇是心搏驟?;颊叩挠行尵却胧?,通過(guò)體外按壓患者心臟部位,促使患者氣道開(kāi)放,旨在恢復(fù)患者的心跳、呼吸,為后續(xù)的急救治療提供支持[5]。及時(shí)有效的對(duì)心搏驟?;颊邔?shí)施心肺復(fù)蘇,能夠及時(shí)糾正患者腦部的持續(xù)缺氧癥狀,避免腦組織長(zhǎng)時(shí)間處于缺血狀態(tài),造成不可逆的損傷[6]。心搏驟?;颊邔?shí)施心肺復(fù)蘇的最佳時(shí)間在6 min以內(nèi),超過(guò)6 min患者各臟器器官損壞將隨著時(shí)間的發(fā)展更為嚴(yán)重,甚至導(dǎo)致患者死亡。對(duì)于心肺復(fù)蘇成功的患者,其依舊沒(méi)有脫離危險(xiǎn)期,要針對(duì)患者心搏驟停的原因,既往病史進(jìn)行全面的檢查、診斷,并且制定急救治療方案,同時(shí)要實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)措施,如此才能為患者進(jìn)一步的搶救和治療提供有效的支持[7]。

      急診護(hù)理干預(yù)是基于常規(guī)護(hù)理干預(yù)的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施,對(duì)有急救需求的患者,能夠在第一輪搶救或急救過(guò)后,給予患者全面、完善的急救護(hù)理支持,以提升患者急救成功率,挽救患者的生命。有研究表示,急救護(hù)理干預(yù)可明顯縮短心肺復(fù)蘇患者的住院時(shí)間。心肺復(fù)蘇發(fā)展至今已經(jīng)是一項(xiàng)成熟的急救措施,但不可否認(rèn)心肺復(fù)蘇成功的患者依然有諸多的危險(xiǎn)因素,通過(guò)急診護(hù)理干預(yù),能夠從醫(yī)學(xué)的角度有效預(yù)防后期可能發(fā)生的危險(xiǎn)因素,為患者的治療和康復(fù)提供更有力的保障。初期心肺復(fù)蘇成功后,對(duì)患者進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè),觀察其各項(xiàng)生命體征是否正常,做好腦部復(fù)蘇、氣道管理等基礎(chǔ)性護(hù)理工作,同時(shí)以有效的心理護(hù)理干預(yù)措施,緩解患者的心理壓力,讓其有信心接受治療,積極配合。急診護(hù)理干預(yù)針對(duì)心肺復(fù)蘇成功患者的實(shí)際情況展開(kāi)護(hù)理,更全面的為患者提供護(hù)理支持,并且以胸外按壓等操作盡可能的減少患者的不良反應(yīng),讓患者更舒適的接受治療。該次研究中,護(hù)理干預(yù)后,兩組患者動(dòng)脈壓(t=7.285,P<0.05)、心率狀況(t=6.443,P<0.05)均有所提升,與護(hù)理前相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者的平均住院時(shí)間對(duì)比研究組住院時(shí)間更短(t=4.638,P<0.05),康復(fù)預(yù)后效果對(duì)比,研究組 GCS 評(píng)分(t=5.277,P<0.05)、NIHSS 評(píng)分(t=7.858,P<0.05)均優(yōu)于對(duì)照組,即研究組康復(fù)預(yù)后效果更佳,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。不良反應(yīng)發(fā)生狀況對(duì)比,對(duì)照組各類不良反應(yīng)發(fā)生率均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.112,P<0.05)。 在倪煥娟等[8]的研究中,選取了2015年5月—2016年5月進(jìn)行心肺復(fù)蘇后的102例患者予以回顧分析,對(duì)照組行常規(guī)性護(hù)理,觀察組行急診護(hù)理,結(jié)果顯示觀察組護(hù)理后心理狀態(tài)評(píng)分 (t=42.856 7,P<0.05)、 血?dú)庵笜?biāo)水平及預(yù)后NIHSS 評(píng)分(t=105.658 2,P<0.05)、GCS 評(píng)分(t=8.950 3,P<0.05)均比對(duì)照組優(yōu),兩組差異比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),與該次研究結(jié)果相似[8]。進(jìn)一步證實(shí)急診護(hù)理干預(yù)對(duì)心肺復(fù)蘇后患者康復(fù)效果有積極性影響,能夠促進(jìn)患者康復(fù)和預(yù)后,值得臨床推廣和應(yīng)用。

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