精神分裂癥患者自殺行為分析及護理干預

王海紅北京市房山區(qū)精神衛(wèi)生保健院，北京 102405

精神分裂癥在臨床精神心理科是一組病因尚未明確的重性精神病，其病因可能與家庭、環(huán)境以及心理等因素有直接關系，臨床上多涉及感知覺、思維、情感及行為等多方面的障礙及精神活動的不協(xié)調為主要表現，嚴重可并發(fā)精神衰退以及精神殘疾等，嚴重對患者的生活質量以及身心健康造成一定影響。為此，及早給予精神分裂癥患者一套有效的治療及護理對策意義重大[1]。該文選自2016年11月—2018年3月期間在該院收治的56例精神分裂癥患者作為研究對象，對研究對象的自殺行為進行分析和干預后的臨床效果進行深入探究，該研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

搜集在該院接診的56例精神分裂癥患者的臨床資料進行回顧性分析，以上納入研究對象的家屬均知曉同意參與，并通過倫理委員會的批準。納入標準：均經臨床檢查明確，符合精神分裂癥的診斷標準。排除標準：均排除存在嚴重心、肝腎臟器損害等其他異常疾病。其中男性患者32例，女患者24例，年齡17～68歲，平均年齡（18.23±2.5）歲；病程 1～6 年；平均病程（2.21±1.23）年；56例精神分裂癥患者中包括偏執(zhí)型22例、緊張型18例、殘留型16例。

1.2 方式

1.2.1 分析自殺原因 個人原因：①針對正在恢復期的患者對精神分裂疾病的有關知識缺乏，促使形成一種對自身的病情、學習、工作以及經濟遭受重大損失，進而對生活失去目標性，加上對生活覺得過于單調、無任何挑戰(zhàn)性等諸多問題，為了作為一種逃避而產生自殺行為。②針對對該疾病有一定認知度的患者，因自身疾病加上需要長期靠藥物維持病情，而產生的不自信心理以及擔心、害怕等產生一系列的不良情緒，而采取自殺，以求解脫[2]。

家庭原因：由于每個患者家庭文化背景的不同，導致患者預后出現自殺想法的次數也相對不同。若患者家屬文化水平程度低，對精神分裂癥的相關常識與注意事項的認識度不夠，對患者的病情不聞不問，甚至在入院期間，探視的次數相對較少，極容易對患者造成心理壓抑感及被拋棄感，最終出現自殺念頭[3]。

社會因素：①精神分裂癥患者是一個特殊的群體，社會上對于此類人群產生歧視心理的現象越來越多，甚至避而遠之，極度缺乏愛心及同情心。②另外當今社會的競爭較強，實施優(yōu)勝劣汰制。促使患者產生一種被社會遺棄感及失去社會地位等不良心理，對生活產生絕望而采取自殺[4]。

醫(yī)源性原因：不排除因部分臨床醫(yī)生的職業(yè)道德素質相對較差、臨床經驗不足、過于求成等因素，往往在治療過程中，盲目添加藥量或藥量過大，得不到及時有效的監(jiān)控措施，促使患者難以接受負擔過重的藥物反應，而產生輕生心理，加上護理人員不夠細心觀察患者的病情狀態(tài)，患者得不到及時的關心與心理疏導，導致患者有機可趁。

1.2.2 護理干預措施 加強病房管理工作：①科室護士長帶領下，全力做好每日檢查病房工作，徹底消除一切不利因素。如向家屬指導好陪住以及探視的安排工作，以防將危險物品帶入病房內。②護理人員向患者發(fā)放藥物時，應確定患者已將藥物放入口腔并咽下才可離開，以防患者偷藏藥物發(fā)生意外的現象。③針對病情較重的患者，應安排獨立病房進行觀察，并加強專人看護。④嚴格做好交接班工作，預防交接不清造成漏洞情況，而產生醫(yī)療糾紛。⑤各個辦公區(qū)域及通往室外的大門均應給與封閉，防止發(fā)生意外事件[5]。⑥對于新入院及往返患者出入時，應做好嚴密安全檢查工作，杜絕將危險物品帶入病房，進而降低自身事件。

嚴密觀察患者病情：①如有患者出現嚴重的情緒低落、罪惡感以及坐臥不寧等表現；②無特殊外界原因而突然產生過分合作，并有催促他人離開的行為，喜歡孤僻感，不愿與人溝通或參加活動；③收集繩索及利器等行為等，以上先兆表現發(fā)生時，護理人員應加強洞察力，杜絕患者單獨行動，結合患者的實際情況來給予相應的心理疏導，以便減少意外的發(fā)生。

加強觀察藥物不良反應情況：護理人員應避免藥源性焦慮或抑郁的產出現，尤其是對于采用大劑量抗精神類藥物治療時，應需嚴密觀察患者病情反應，若出現藥物不良反應情況，應立即通知醫(yī)生，并給予相應的急救措施。

加強護理防范意識：①設立專家小組，定期設立講堂，通過互相學習，加強護理人員的臨床專業(yè)知識與職業(yè)技能，全面以“精神分裂患者”為中心，激發(fā)護理人員的人文精神、人文關懷，從中凸顯護理人員的責任心與同情心。②安排好排班工作，因患者出現自殺行為的時間段通常是在夜間或休息日，為此，應加強巡邏技巧，不定時對病房進行巡視，嚴密觀察患者的睡眠狀態(tài)，以提高整體防范工作質量，進而提升防范意識。

加強心理疏導護理：由于精神分裂癥的病程時間長，其治療及恢復時間也相對較長，促使患者對服藥的依從性差，甚至因長期服藥產生的一系列不良反應而產生輕生念頭，護理人員應先通過家屬了解一下患者的基本情況，如家庭背景，文化程度、家庭成員以及社會地位等情況，結合患者的實際情況制定一套合理的心理疏導方案。①針對病情嚴重的患者，給予耐心講解治療的重要性以及臨床醫(yī)生的有關成功案例，促使患者對醫(yī)生充滿信任感，進而對整個治療充滿自信，以便提高預后康復效果。②平時多鼓勵患者積極參加戶外活動以及參與演講表演，從中增加自信，以良好的心態(tài)去面對整個治療。

飲食護理干預：結合患的實際飲食習慣給予制定一套飲食計劃，對患者拒食的原因給予詳細分析，并記錄，對其采取喂食或鼻飼法等對應方式，以確?；颊呙咳盏臄z入量。

加強宣傳教育工作：①定期給予患者設立有關精神分裂癥的知識課堂，促使患者對該疾病的發(fā)病誘因、臨床表現、治療方案、復發(fā)的先兆表現乃至預防復發(fā)的有關措施有一些新的認識與了解。護理人員應詳細對患者講解抗精神病類藥物的治療作用、注意事項以及不良反應等，并教會患者的防止不良反應的辦法。②指導遵醫(yī)囑服用藥物的重要性，并鼓勵患者多參加各項活動，使得生活有著多樣化，增加患者對疾病的自信心，進而提高了患者對服藥的依從性，提高預后康復，降低復發(fā)的可能性。

1.3 觀察指標

分析所有精神分裂癥患者自殺行為 （抑郁情緒、焦慮、不安情緒、孤僻、被動接觸、夜間不眠、無明顯變化）的先兆表現情況。

1.4 統(tǒng)計方法

應用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行分析，百分比為計數資料，進行 χ2檢驗，（±s）為計量資料，進行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

結果發(fā)現，該院56例精神分裂癥患者發(fā)生自殺行為先兆表現中，抑郁情緒為20例、占百分比的35.71%；焦慮、不安情緒為13例、占總百分比的23.21%；孤僻、被動接觸為10例、占總百分比的17.86%；夜間不眠為8例、占總百分比的14.29%；無明顯變化占5例、占總百分比的8.93%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 分析精神分裂癥患者自殺行為的先兆表現情況

結果得出，56例精神分裂癥患者中，其中男性自殺行為顯著高于女性，則服藥的自殺方式發(fā)生率最高，其次是自縊、跳樓等自傷方式，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 比較不同性別患者的自殺方式情況

3 討論

精神分裂癥在臨床上屬于常見疾病，據有關資料顯示，自殺是精神分裂癥的重要死亡因素之一，其中偏執(zhí)型的比例最高。通常精神分裂癥患者出現自殺行為分為疾病的恢復初期和疾病的高峰期兩個階段，若處于急性期的患者由于受到幻覺及妄想等支配異常，最終導致自殺。急性期處于緩解后，部分患者會出現精神分裂癥后抑郁征，此時的患者對疾病有了一定的認知能力和判斷能力，進而對發(fā)病的經過過于在意，對此產生一系列的不良心理，而對生活失去信心。另外，因家庭因素以及社會因素等，導致患者長期處于抑郁狀態(tài)而產生的自殺念頭。為此，應加強對患者的關心和巡視，給予一套合理的護理干預至關重要[6-7]。該文研究證實：該院接受的56例精神分裂癥患者中，包括偏執(zhí)型22例，占總人數的39.29%，緊張型18例、占總人數的32.14%，殘留型16例，占總人數的28.57%，同時發(fā)生自殺行為先兆表現中，抑郁情緒為20例、占百分比的35.71%；焦慮、不安情緒為13例、占總百分比的23.21%；孤僻、被動接觸為10例、占總百分比的17.86%；夜間不眠為8例、占總百分比的14.29%；無明顯變化占5例、占總百分比的8.93%，這與陳艷[8]在研究報告中68例精神分裂癥患者中出現偏執(zhí)型為25例，36.76%、緊張型占總人數的22例，32.35%，殘留型占總人數的30.88%，同時發(fā)生自殺行為先兆表現中，抑郁情緒為26例、占百分比的38.23%；焦慮、不安情緒占總百分比的26.47%；孤僻、被動接觸占總百分比的16.17%；夜間不眠占總百分比的10.29%；無明顯變化占總百分比的5.88%結果基本吻合，由此可以看出，對于精神分裂患者通過對自殺行為的詳細分析后，采取相應的護理措施，進而有效降低了患者對自殺行為事件的發(fā)生，做好醫(yī)護之間的友好關系，進而提升了對醫(yī)護人員的信任感，同時提高了醫(yī)護人員的責任心與職業(yè)素養(yǎng)，進而提高了整體護理質量，幫助患者重新對生活充滿信心，以良好的狀態(tài)去面對社會，重歸于社會的大家庭。

綜上所述，針對精神分裂癥患者的自殺行為給予分析及護理干預后的臨床效果佳，值得臨床廣泛重視與使用。