腹腔鏡下手術(shù)治療輸卵管妊娠的護(hù)理體會(huì)

杭從紅，王玉紅

（漣水縣人民醫(yī)院婦科，江蘇 淮安 223400）

輸卵管妊娠屬于臨床常見(jiàn)的一種異位妊娠，以停經(jīng)、腹痛、陰道不規(guī)則流血為主要臨床表現(xiàn)，如治療不及時(shí)或是處理不當(dāng)，直接威脅患者生命安全[1]。在輸卵管妊娠實(shí)施腹腔鏡手術(shù)時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)多種不同的應(yīng)激反應(yīng)，不利于手術(shù)的開(kāi)展，故在手術(shù)治療時(shí)給予針對(duì)性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)保證手術(shù)的順利實(shí)施具有重要作用。為此特取我院60例輸卵管妊娠患者開(kāi)展研究，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2016年1月～2018年11月60例我院收治的行腹腔鏡下手術(shù)的輸卵管妊娠患者回顧其臨床資料，根據(jù)護(hù)理措施將研究對(duì)象分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各30例。對(duì)照組年齡21～40歲，平均（31.55±10.15）歲，孕次1～4次，平均（2.5±1.0）次；實(shí)驗(yàn)組年齡22～41歲，平均（32.57±10.65）歲，孕次1～4次，平均（2.0±1.0）次。對(duì)比兩組患者臨床一般資料，P＞0.05統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義。

1.2 方法

患者入院后以其臨床體征為依據(jù)，行相應(yīng)檢查，病情明確后，均行腹腔鏡下手術(shù)治療。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即完善常規(guī)檢查，掌握手術(shù)適應(yīng)癥與身體狀態(tài)，同時(shí)做好患者個(gè)人衛(wèi)生管理；術(shù)后叮囑患者禁食；手術(shù)當(dāng)天觀察幫助患者排空腸內(nèi)糞便與積氣。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理：術(shù)前護(hù)理：提前對(duì)患者進(jìn)行訪視，了解患者身體狀況、既往史等，給予相應(yīng)的健康宣教，向患者與家屬講解手術(shù)優(yōu)勢(shì)，同時(shí)做好心理與情緒疏導(dǎo)工作，緩解患者不良心理，提高治療信心，提高手術(shù)配合度；此外做好疼痛講解措施，尿管固定措施，避免牽拉通；通過(guò)音樂(lè)方式，分散患者注意力，緩解疼痛感；做好并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理工作。術(shù)后護(hù)理：術(shù)后做好患者心理護(hù)理，鼓勵(lì)關(guān)心患者，提高護(hù)理依從性；做打腹帶加壓止痛處理，取舒適體位，分散其注意力，必要時(shí)給予止痛藥物；觀察傷口出血情況，保持導(dǎo)尿管通暢，禁止管道受壓或是堵塞；術(shù)后第二天拔除導(dǎo)尿管。術(shù)后根據(jù)患者實(shí)際情況，積極做好并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理措施。

1.3 分析指標(biāo)

對(duì)比疼痛程度評(píng)分、手術(shù)指標(biāo)。

手術(shù)指標(biāo)包括術(shù)后排氣時(shí)間、留置尿管時(shí)間、住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

疼痛程度評(píng)分、手術(shù)指標(biāo)實(shí)驗(yàn)組均低于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較（±s，n=30）

表1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較（±s，n=30）

組別 疼痛程度評(píng)分 排氣時(shí)間（h） 留置尿管時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d）實(shí)驗(yàn)組 3.0±0.4 22.5±2.4 18.5±2.8 6.8±2.2對(duì)照組 5.1±0.6 40.0±3.0 25.4±3.1 11.3±3.6 t 15.9 24.9 11.6 5.8 P 0.00 0.00 0.00 0.00

3 討 論

輸卵管妊娠屬于臨床常見(jiàn)的一種急腹癥，如治療不及時(shí)會(huì)對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重影響。在輸卵管妊娠治療中，多用手術(shù)治療。隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷進(jìn)步，將其應(yīng)用于輸卵管妊娠治療中，可減輕手術(shù)創(chuàng)傷，提高預(yù)后效果。但在輸卵管妊娠腹腔鏡手術(shù)治療中，由于患者對(duì)手術(shù)了解不佳，會(huì)出現(xiàn)不同的應(yīng)激反應(yīng)，故在輸卵管妊娠腹腔鏡手術(shù)中，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理至關(guān)重要。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)，為患者開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，輔助提高預(yù)后效果。優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于輸卵管妊娠患者行腹腔鏡手術(shù)治療中，通過(guò)術(shù)前護(hù)理，對(duì)患者開(kāi)展相應(yīng)的健康宣教及心理指導(dǎo)，改善不良心理狀態(tài)的同時(shí)提高患者治療信心，從而提高手術(shù)治療配合度，促使手術(shù)順利開(kāi)展；術(shù)后做好心理輔助工作，改善患者不良心理，提高預(yù)后效果；給予疼痛管理，分散患者注意力，緩解疼痛感；做好管道護(hù)理措施，了解管道情況，避免引發(fā)不良事件；做好并發(fā)癥控制工作[3]。

綜上所述，腹腔鏡下手術(shù)治療輸卵管妊娠時(shí)，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，不僅可以減輕患者疼痛，還可以提高預(yù)后效果，值得臨床推廣應(yīng)用。