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      預(yù)見護(hù)理干預(yù)對預(yù)防未足月胎膜早破發(fā)生尿潴留的影響分析

      2019-04-23 03:32:36鄭忠青
      關(guān)鍵詞:胎膜尿潴留臥床

      鄭忠青

      (上海市浦東新區(qū)婦幼保健院,上海 200000)

      胎膜早破是一種較為常見的妊娠晚期并發(fā)癥問題,主要是因孕產(chǎn)婦在分娩前期因羊膜腔壓力上升而導(dǎo)致的胎膜破裂,其在分娩前期的發(fā)生率高達(dá)2.7%~17.0%,嚴(yán)重危及母嬰健康[1]。未足月胎膜早破主要是指妊娠不到37周的胎膜早破,一旦發(fā)生后,孕產(chǎn)婦通常需長期臥床休息,不習(xí)慣床上排尿,心理負(fù)擔(dān)較大,膀胱功能減弱,容易發(fā)生尿潴留,加大了產(chǎn)婦尿路感染的機(jī)率[2]。為有效預(yù)防未足月胎膜早破孕產(chǎn)婦發(fā)生尿潴留,本次研究對我院婦產(chǎn)科2016年7月~2018年7月接收的45例未足月胎膜早破孕產(chǎn)婦給予預(yù)見護(hù)理干預(yù),效果顯著,現(xiàn)總結(jié)如下。

      1 資料與方法

      1.1 臨床資料

      研究病例來自我院婦產(chǎn)科2016年7月~2018年7月接收的90例未足月胎膜早破孕產(chǎn)婦,納入標(biāo)準(zhǔn):妊娠未滿37周;明確診斷為胎膜早破;既往體??;單胎妊娠;自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn):泌尿系統(tǒng)感染性疾?。黄渌麌?yán)重妊娠期并發(fā)癥;精神障礙類疾??;拒絕參與本次研究。90例孕產(chǎn)婦年齡17~34歲,平均(25.7±3.3)歲。將90例產(chǎn)婦隨機(jī)均分為對照組與預(yù)見組,二組孕產(chǎn)婦的臨床資料接近,可對比。

      1.2 方法

      對照組孕產(chǎn)婦給予常規(guī)護(hù)理,囑咐產(chǎn)婦絕對臥床休息,協(xié)助產(chǎn)婦取左側(cè)臥位,并抬高其臀部以免發(fā)生臍帶脫垂,協(xié)助產(chǎn)婦清潔外陰部位等。預(yù)見組則除此外又充分分析胎膜早破后尿潴留的發(fā)生原因,再給予針對性的預(yù)見性護(hù)理干預(yù),具體如下。

      1.2.1 心理精神護(hù)理

      未足月胎膜早破孕產(chǎn)婦因?qū)μ杭白陨戆参5膿?dān)憂,入院時(shí)通常會產(chǎn)生緊張、焦慮心理,容易造成交感神經(jīng)異常興奮,影響機(jī)體反射弧能力,造成排尿困難。因此,孕產(chǎn)婦入院后護(hù)理人員需熱情友好接待,告訴孕產(chǎn)婦及家屬胎破早破的發(fā)生原因、治療計(jì)劃及預(yù)后轉(zhuǎn)歸等,告訴產(chǎn)婦精神心理因素對預(yù)后的影響,讓產(chǎn)婦以積極的心態(tài)接受治療,注意臥床休息,并讓家屬給孕產(chǎn)婦更多的關(guān)愛與支持,消除其心理負(fù)擔(dān)。妊娠晚期訓(xùn)練孕產(chǎn)婦臥床進(jìn)水、進(jìn)食,指導(dǎo)產(chǎn)婦通過交談、聽音樂等轉(zhuǎn)移注意力,降低外界因素對其心理造成的影響。

      1.2.2 體位及飲食護(hù)理

      囑咐孕產(chǎn)婦臥床休息,特別是對先露未入盆的孕產(chǎn)婦需讓其絕對臥床休息,對先露已銜接的孕產(chǎn)婦可囑其適當(dāng)床下活動(dòng),以促進(jìn)胎先露下降。臥床時(shí)保持臀高姿勢,并將軟枕墊于膝蓋下,鼓勵(lì)孕產(chǎn)婦營養(yǎng)搭配要均衡,多食用一些高蛋白高熱量食物,多飲用水,多進(jìn)食一些富含纖維食物,促進(jìn)排便。詳細(xì)記錄孕產(chǎn)婦每日的飲食及排便情況,若AFI<8 cm,需讓其在2小時(shí)內(nèi)飲水2千毫升,以便提高羊水量。

      1.2.3 盆底肌功能鍛煉

      妊娠晚期后,指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行盆底肌功能鍛煉,讓產(chǎn)婦先收縮肛門再收縮陰道與尿道,提高膀胱內(nèi)外括約肌。充分評估孕產(chǎn)婦情況,指導(dǎo)其進(jìn)行床上排尿訓(xùn)練,觀察其膀胱充盈情況,每隔1~2小時(shí)提醒孕產(chǎn)婦排尿一次,若膀胱充盈協(xié)助其取“膝胸臥位”,若排尿困難者,可通過流水聲誘導(dǎo)法誘導(dǎo)其排尿,排尿完畢后恢復(fù)正常體位。排尿時(shí)注意保護(hù)孕產(chǎn)婦隱私,為其營造一個(gè)隱蔽的排尿環(huán)境,為孕婦拉上隔簾,關(guān)好門窗,減少孕產(chǎn)婦尷尬心理,使其安心排尿,并注意臥床后首次排尿時(shí)間需控制在三小時(shí)內(nèi)。

      1.3 評價(jià)指標(biāo)

      觀察比較二組孕產(chǎn)婦的尿潴留發(fā)生率與護(hù)理滿意率。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      利用SPSS 22.0軟件處理,尿潴留發(fā)生率與護(hù)理滿意率通過[n(%)]表示,給予x2檢驗(yàn),以P<0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

      2 結(jié) 果

      預(yù)見護(hù)理干預(yù)后,預(yù)見組的尿潴留發(fā)生率及護(hù)理滿意率分別為2.2%、97.8%,顯著優(yōu)于對照組的13.3%、84.4%,P<0.05,見表1。

      表1 二組孕產(chǎn)婦的尿潴留發(fā)生率及護(hù)理滿意率

      3 討 論

      有研究表明[2],孕產(chǎn)婦胎膜早破發(fā)生尿潴留的主要原因除了與生理因素及用藥因素有關(guān)外,還與孕產(chǎn)婦的心理因素、精神因素、排尿體位及環(huán)境等密切相關(guān)。本次研究中我們重視對孕產(chǎn)婦的心理精神護(hù)理,有效消除孕產(chǎn)婦的緊張、焦慮心理,避免交感神經(jīng)異常興奮;加強(qiáng)對孕產(chǎn)婦的體位及飲食護(hù)理,有效促進(jìn)排便,避免便秘的發(fā)生;加強(qiáng)對孕產(chǎn)婦的盆底肌功能鍛煉,有效改善孕產(chǎn)婦的盆底肌功能,促進(jìn)排尿,進(jìn)而預(yù)防尿潴留的發(fā)生??梢?,對未足月胎膜早破孕產(chǎn)婦給予預(yù)見護(hù)理干預(yù)具有重要意義,值得推廣。

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