預(yù)見性護(hù)理對(duì)老年前列腺增生患者經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后的影響

紀(jì)天慧 馬艷茹 代杰 李曼

【摘要】 目的：探討預(yù)見性護(hù)理對(duì)老年前列腺增生患者經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后的影響。方法：選擇2018年3-9月在牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院泌尿外科接受手術(shù)治療的90例老年前列腺增生患者作為護(hù)理對(duì)象。采取隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和觀察組，各45例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方法，觀察組進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理。從患者術(shù)后并發(fā)生發(fā)生率、住院時(shí)間和護(hù)理滿意度3個(gè)方面對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：預(yù)見性護(hù)理可有效提高老年前列腺增生患者行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后的康復(fù)效果。

【關(guān)鍵詞】 預(yù)見性護(hù)理 老年前列腺增生 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù) 康復(fù)效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.29.033 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）29-00-02

[Abstract] Objective： To explore the influence of predictive nursing on elderly patients with prostate hyperplasia after transurethral resection of prostate. Method： From March to September 2018， a total of 90 elderly patients with prostate hyperplasia who received surgical treatment in the urology department of Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical University were selected as nursing objects. The patients were divided into the control group and the observation group by random number table method， 45 cases in each group. The control group received routine nursing and the observation group received predictive nursing. The nursing effect was evaluated from three aspects of incidence of postoperative complications， length of hospital stay and nursing satisfaction. Result： The incidence of postoperative complications in the observation group was lower than that of the control group， and the length of hospital stay was shorter than that of the control group， and the nursing satisfaction was higher than that of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Predictive nursing can effectively improve the rehabilitation effect of elderly patients with prostatic hyperplasia after transurethral resection of prostate.

[Key words] Predictive nursing Hyperplasia of prostate in old age Transurethral resection of prostate Effect of rehabilitation

First-authors address： Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical University， Mudanjiang 157000， China

前列腺增生癥即良性前列腺增生的簡(jiǎn)稱，也稱良性前列腺肥大，是泌尿外科常見的疾病之一，且年齡越大，發(fā)病率越高[1]。據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)，在50歲以上的男性人群中，前列腺增生的發(fā)病率為50%～70%[2]。在90歲以上的男性人群中，發(fā)病率高達(dá)90%[3]?；颊甙l(fā)病后，典型癥狀包括尿頻、排尿困難和血尿等，對(duì)日常的生活和工作帶來(lái)較為明顯的影響[4]。目前，在前列腺增生治療中采取經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是一種有效的治療方法，具有手術(shù)創(chuàng)傷小和術(shù)后不留瘢痕等多種優(yōu)勢(shì)，在臨床上被廣泛應(yīng)用。對(duì)于老年前列腺增生患者，由于年齡偏大等原因，部分患者的術(shù)后康復(fù)效果并不十分理想。為有效改善此問(wèn)題，筆者所在醫(yī)院泌尿外科采取預(yù)見性護(hù)理方法對(duì)術(shù)后患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，經(jīng)護(hù)理實(shí)踐后，取得較為理想的護(hù)理效果，將經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年3-9月在牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院泌尿外科接受手術(shù)治療的90例老年前列腺增生患者作為護(hù)理對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《中國(guó)泌尿外科疾病診斷治療指南》中前列腺增生的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5];（2）年齡≥65歲;（3）適宜采取經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療，為首次手術(shù);（4）手術(shù)過(guò)程順利。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他前列腺疾病;（2）惡性腫瘤或其他重度疾病;（3）精神類疾病。采取隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組45例。對(duì)照組年齡65～82歲，平均（73.52±4.22）歲;病程4～10年，平均（7.02±2.32）年。觀察組年齡65～84歲，平均（73.81±4.57）歲。

病程4～10年，平均（7.02±2.32）年。兩組一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究征得醫(yī)院倫理委員會(huì)同意，患者均知情同意。

1.2 方法

對(duì)照組術(shù)后采取常規(guī)護(hù)理方法。指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥，監(jiān)測(cè)生命體征?；颊吲拍蚝蠹皶r(shí)用溫水擦洗，并保持局部皮膚和床單干燥。給予患者適當(dāng)?shù)娘嬍澈瓦\(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等。觀察組采取預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，具體工作內(nèi)容如下：（1）成立預(yù)見性護(hù)理小組。組長(zhǎng)由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，泌尿外科全體護(hù)士為組員。（2）理論學(xué)習(xí)。組長(zhǎng)與全體組員利用工作之余的時(shí)間，學(xué)習(xí)預(yù)見性護(hù)理的相關(guān)理論知識(shí)[6]。（3）探討預(yù)見性護(hù)理工作的主題。全體護(hù)士圍繞經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后患者可能出現(xiàn)的情況，討論護(hù)理工作主題。如患者術(shù)后可能出現(xiàn)膀胱痙攣、尿失禁、尿路感染和心理焦慮抑郁等[7]。（4）制定預(yù)見性護(hù)理干預(yù)方法。采取集體討論的方式，制定預(yù)見性護(hù)理的干預(yù)方法。如以膀胱痙攣為例，影響因素包括術(shù)后感染、引流管堵塞和負(fù)壓增加等。根據(jù)分析出的影響因素，逐項(xiàng)制定預(yù)防措施，如嚴(yán)格無(wú)菌護(hù)理操作，合理使用抗生素和減少不良刺激等[8]。制定預(yù)見性護(hù)理流程，以便于護(hù)理工作的開展。（5）預(yù)見性護(hù)理工作實(shí)施。護(hù)士以制定的預(yù)見性護(hù)理工作流程為指導(dǎo)，開展具體的護(hù)理工作。（6）預(yù)見性護(hù)理工作總結(jié)。以周為單位，全體護(hù)士對(duì)本周預(yù)見性護(hù)理工作的執(zhí)行情況進(jìn)行總結(jié)。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率：包括膀胱痙攣、繼發(fā)性出血、尿失禁和術(shù)后感染。（2）兩組住院時(shí)間。（3）兩組對(duì)泌尿外科護(hù)理工作的滿意度，采用問(wèn)卷調(diào)查形式進(jìn)行評(píng)價(jià)。評(píng)分0～10分，不滿意為<6分，一般為6～7分，較滿意為8～9分，非常滿意為10分?？倽M意度=（非常滿意+較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0分析研究結(jié)果，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后并發(fā)癥比較

對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.44%。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組住院時(shí)間比較

對(duì)照組住院時(shí)間為4～12 d，平均（8.80±2.40）d。觀察組住院時(shí)間為3～10 d，平均（6.13±1.62）d。觀察組住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.182，P=0.000）。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較

對(duì)照組護(hù)理滿意度為82.22%，觀察組護(hù)理滿意度為95.56%。觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

前列腺增生是老年人群的一種常見病和多發(fā)病，致病因素較為復(fù)雜，包括不良飲食習(xí)慣、病原微生物感染和異常心理因素等?；颊甙l(fā)病后，典型的癥狀表現(xiàn)為尿頻、排尿困難和血尿等，對(duì)患者的心理和生理均產(chǎn)生了較為明顯的影響[9-11]。在前列腺增生治療中，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是臨床廣泛采用的一種治療方法。整個(gè)手術(shù)過(guò)程通過(guò)內(nèi)窺鏡完成，與傳統(tǒng)手術(shù)方法比較，具有視野清晰、手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小和術(shù)后康復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，因此成為首選的治療方案。

由于患者年齡偏大等原因，部分患者術(shù)后較容易出現(xiàn)膀胱痙攣等并發(fā)癥，從而延長(zhǎng)住院治療時(shí)間，也增加了患者的不適感受。為有效改善以上問(wèn)題，筆者所在醫(yī)院泌尿外科采取預(yù)見性護(hù)理方法對(duì)患者術(shù)后進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)。預(yù)見性護(hù)理是護(hù)士運(yùn)用所掌握的護(hù)理知識(shí)，結(jié)合臨床上可能出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題，提前預(yù)知存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，并制定和采取有效的護(hù)理措施，預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。以本次護(hù)理實(shí)踐為例，分析出患者術(shù)后可能發(fā)生膀胱痙攣、尿失禁、尿路感染和心理焦慮抑郁等問(wèn)題，然后采取集體討論的方式，制定出預(yù)見性護(hù)理流程。護(hù)理工作實(shí)施后，患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），取得預(yù)期的護(hù)理效果。

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（收稿日期：2019-06-15） （本文編輯：李盈）