ERAS理念對(duì)老年髖部骨折患者圍術(shù)期護(hù)理效果的影響觀察

胡旭琴

（宜興市人民醫(yī)院骨關(guān)節(jié)中心，江蘇宜興214200）

快速康復(fù)理念（ERAS）在1997年被丹麥學(xué)者提出并應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域，目前為止該理念在臨床上的應(yīng)用效果仍然顯著[1]。隨著醫(yī)療水平和新時(shí)代醫(yī)療觀念的轉(zhuǎn)變，ERAS理念的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)逐漸豐富，尤其是應(yīng)用于圍術(shù)期后能夠依靠快速康復(fù)理念的優(yōu)勢(shì)縮短住院時(shí)間，并充分降低護(hù)理過程中的并發(fā)癥和其他不良事件。髖部骨折是骨科疾病中常見的類型，不但能夠降低患者的生活質(zhì)量，同時(shí)能夠縮短患者的預(yù)期壽命[2]。疾病影響深遠(yuǎn)，治療過程中結(jié)合積極的護(hù)理模式能夠得到有效的改善。本文結(jié)合我院46例髖部骨折的老年患者展開研究，資料如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2017年2月—2019年4月期間收治的骨科患者中隨機(jī)揀選46例髖部骨折的老年患者，護(hù)理性質(zhì)隨機(jī)分組，對(duì)照組23例（常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理），男10例，女13例，平均年齡（63.9±2.1）歲。研究組23例（圍術(shù)期護(hù)理+ERAS理念），男12例，女11例，平均年齡（65.4±2.2）歲。兩組資料無明顯差異，P＞0.05.

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組（常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理）

護(hù)理時(shí)針對(duì)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個(gè)階段展開積極的干預(yù)，術(shù)前護(hù)理時(shí)需要結(jié)合健康宣教介紹疾病，與此同時(shí)要充分做好術(shù)前準(zhǔn)備。同時(shí)要密切監(jiān)督患者的各項(xiàng)生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)因素并進(jìn)行早期干預(yù)。術(shù)后護(hù)理時(shí)需要展開全面的飲食、生活護(hù)理以及體征的檢測(cè)。

1.2.2 研究組（圍術(shù)期+ERAS理念）

以常規(guī)的圍術(shù)期護(hù)理為基礎(chǔ)，應(yīng)用ERAS護(hù)理理念。（1）術(shù)前護(hù)理：實(shí)施護(hù)理時(shí)應(yīng)優(yōu)化術(shù)前護(hù)理的內(nèi)容，結(jié)合積極的心理護(hù)理模式展開健康宣教，積極評(píng)估患者心理，并針對(duì)情緒應(yīng)激源制定心理護(hù)理計(jì)劃。確?；颊咴谖刺幱诮箲]情緒的狀態(tài)下展開健康宣教，利用院內(nèi)宣傳墻以及宣傳欄呈現(xiàn)髖部骨折的構(gòu)成因素以及自我護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)護(hù)理的重要性。為了強(qiáng)化健康教育的內(nèi)容可發(fā)放宣傳手冊(cè)，方便患者隨時(shí)查閱。（2）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后需要針對(duì)呼吸道、飲食、疼痛、管道等多個(gè)方面展開護(hù)理干預(yù)[3]。術(shù)后需要及時(shí)觀察患者的呼吸道是否有過多的分泌物，發(fā)現(xiàn)后及時(shí)清理，避免分泌物阻塞引起誤吸的現(xiàn)象。根據(jù)患者的合并疾病類型展開全面的評(píng)估。很多高齡患者存在老年性呼吸道疾病，術(shù)后應(yīng)該檢查呼吸頻率并根據(jù)呼吸狀態(tài)選擇不同濃度氧的吸入治療，為避免其他并發(fā)癥的發(fā)生應(yīng)給予心電監(jiān)護(hù)，時(shí)刻觀察生命體征的變化情況。除此之外要充分優(yōu)化術(shù)后疼痛護(hù)理以及飲食干預(yù)，盡量確保患者在休養(yǎng)過程中的舒適性。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

依次評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理后的髖關(guān)節(jié)（Harris）功能以及住院時(shí)間、并發(fā)癥、滿意度。Harris評(píng)估根據(jù)（疼痛、功能、活動(dòng)范圍）三個(gè)維度展開，總分46分，不足70分（差），70—80分（可），81—90分（良），高于90分（優(yōu)）。住院時(shí)間越長(zhǎng)，并發(fā)癥越多，滿意度越低說明臨床護(hù)理療效較差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取“SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件”，其中涉及（計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料），“±s”代表計(jì)數(shù)資料，差異用“t”驗(yàn)證?！皀（%）”代表計(jì)數(shù)資料，差異用“x2”驗(yàn)證。P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的Harris評(píng)分結(jié)果（分）

護(hù)理后研究組Harris評(píng)分明顯高于對(duì)照組，P＜.0.05，如表1.

表1對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的Harris評(píng)分結(jié)果（分）

2.2 對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)（±s）

研究組的住院時(shí)間較對(duì)照組短，并發(fā)癥概率低于對(duì)照組，并且護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05.如表2.

表2對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)（±s，%）

表2對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)（±s，%）

組別 例數(shù)（n）并發(fā)癥（%）住院時(shí)間（d） 滿意度（%）研究組232（8.7）20.6±3.422（95.6）對(duì)照組2310（43.5）26.7±2.915（65.2）t/x2 —7.21576.54646.7688 P—0.00720.00000.0092

3 討論

快速康復(fù)理念在臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用效果較為顯著，根據(jù)以往的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)來看，ERAS理念在圍術(shù)期的應(yīng)用能夠有效降低術(shù)后的并發(fā)癥，護(hù)理模式是以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)進(jìn)行優(yōu)化的，對(duì)術(shù)后的應(yīng)激癥狀具有敏感性，能夠提前規(guī)避。髖關(guān)節(jié)骨折相比于其他骨折類型造成的危害較大，根據(jù)較多的臨床資料顯示，發(fā)生髖關(guān)節(jié)骨折后，能夠?qū)е律钅芰适У母怕蕦⒔?5%[4]，在所有髖關(guān)節(jié)骨折患者中有將近20%的患者會(huì)因此喪命或者縮短預(yù)期壽命。因此這類骨折類型的影響后果較為深遠(yuǎn)。疾病多集中于老年群體，這與老年人群的機(jī)能退化現(xiàn)象有較大的關(guān)系[5]。在結(jié)合手術(shù)治療后需要采取積極的護(hù)理干預(yù)有效避免臨床并發(fā)癥的發(fā)生。為證明圍術(shù)期ERAS理念的應(yīng)用效果，本文結(jié)合我院46例髖部骨折的老年患者展開研究，結(jié)果顯示：護(hù)理后研究組Harris評(píng)分明顯高于對(duì)照組；研究組的住院時(shí)間較對(duì)照組短，并發(fā)癥概率低于對(duì)照組，并且護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05.

綜上所述，對(duì)老年髖部骨折患者圍術(shù)期護(hù)理過程中應(yīng)用ERAS理念后能夠有效降低并發(fā)癥，提高護(hù)理滿意度，同時(shí)能夠縮短住院時(shí)間，提高患者的髖骨功能，臨床應(yīng)用效果顯著。