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    健康教育聯(lián)合心理護(hù)理在結(jié)核患者門(mén)診治療期間的應(yīng)用研究

    2019-04-19 05:32:12周雋
    關(guān)鍵詞:負(fù)面結(jié)核病依從性

    周雋

    (鹽城市大豐人民醫(yī)院結(jié)核病管理辦公室,江蘇鹽城 224100)

    結(jié)核病是結(jié)核桿菌感染引起的慢性傳染病,可侵入人體各器官,肺臟為主要侵犯部位[1]。隨著環(huán)境的惡化,結(jié)核病發(fā)生率逐漸增加,除少部分為急性發(fā)病外,臨床多為慢性過(guò)程,需長(zhǎng)期進(jìn)行藥物治療。但因病癥的煩擾,加之療程較長(zhǎng),結(jié)核病患者多伴有負(fù)面情緒,導(dǎo)致遵醫(yī)依從性降低,從而影響治療效果。因此,臨床對(duì)患者負(fù)面情緒及遵醫(yī)依從性進(jìn)行護(hù)理干預(yù)對(duì)保障治療效果具有重要意義。本研究在結(jié)核患者門(mén)診治療期間加強(qiáng)健康教育及心理護(hù)理,旨在于探討具體應(yīng)用價(jià)值。現(xiàn)將結(jié)果示下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2016年1月至2018年12月期間于我院門(mén)診就治的結(jié)核患者80例,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組,每組各40例。研究獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。對(duì)照組女16例,男24例;年齡20-68歲,平均年齡(48.7±7.3)歲;肺結(jié)核25例,結(jié)核性胸膜炎15例。研究組女17例,男23例;年齡19-70歲,平均年齡(48.9±7.4)歲;肺結(jié)核24例,結(jié)核性胸膜炎16例。兩組一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    對(duì)照組常規(guī)進(jìn)行用藥干預(yù),簡(jiǎn)單心理疏導(dǎo),發(fā)放居家護(hù)理手冊(cè),及時(shí)統(tǒng)計(jì)上報(bào)結(jié)核病月報(bào)表及專(zhuān)報(bào)網(wǎng)季報(bào)表,對(duì)未及時(shí)就診及查痰的病人電話督促其及時(shí)就診。研究組在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)健康教育和心理護(hù)理:(1)健康教育:由門(mén)診專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員,針對(duì)結(jié)核病的病因、癥狀、規(guī)范用藥、日常膳食管理等進(jìn)行詳細(xì)講解,并列舉治療成功病例,樹(shù)立治療信心,更正錯(cuò)誤認(rèn)知。(2)心理護(hù)理:做好護(hù)患交流,了解患者情緒變化及原因,耐心傾聽(tīng)患者的訴求,根據(jù)不同患者特點(diǎn)進(jìn)行語(yǔ)言安慰,并要求患者家屬及朋友給予鼓勵(lì)。(3)遠(yuǎn)程干預(yù):建立微信群,要求患者或其照顧者參與該群,定期發(fā)放結(jié)核病相關(guān)健康知識(shí)及日常管理注意要點(diǎn)。此外,督促各鎮(zhèn)衛(wèi)生院結(jié)防醫(yī)生落實(shí)對(duì)已確診病人的督導(dǎo)管理工作。

    1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    (1)負(fù)面情緒:應(yīng)用焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)估負(fù)面情緒,每個(gè)量表均20項(xiàng)目,采用4級(jí)評(píng)分,得到總分乘1.25,評(píng)分越低焦慮或抑郁程度越低[2]。(2)采用自制量表,根據(jù)患者遵醫(yī)態(tài)度、遵醫(yī)行為評(píng)估遵醫(yī)依從性,采用百分制進(jìn)行評(píng)分,<60分代表不依從,60-80代表一般依從,>80分代表依從。量表Cronbach’sα系數(shù)為0.846,分半系數(shù)為0.834,重測(cè)信度為0.852。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示,等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn);計(jì)量資料采用“±s”表示,采用t檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 負(fù)面情緒

    護(hù)理前,兩組負(fù)面情緒評(píng)分相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);研究組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    表1兩組負(fù)面情緒評(píng)分比較(±s,分)

    表1兩組負(fù)面情緒評(píng)分比較(±s,分)

    組別SASSDS護(hù)理前 護(hù)理后t P 護(hù)理前 護(hù)理后t P對(duì)照組(n=40)54.4±6.546.5±5.85.7350.00053.9±6.244.8±5.76.8340.000研究組(n=40)54.8±6.939.3±5.511.1100.00054.1±6.338.7±4.912.2030.000 x20.2675.697--0.1435.133--P 0.7900.000--0.8870.000--

    2.2 遵醫(yī)依從性

    對(duì)照組患者不依從12例,一般依從11例,依從17例,總依從率為70.0%(30/40);研究組不依從3例,一般依從12例,依從25例,總依從率為92.5%(37/40)。兩組依從率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=2.283,P=0.022)。

    3 討論

    在結(jié)核病治療過(guò)程中堅(jiān)持早期、適量、全程、聯(lián)合、規(guī)律5個(gè)用藥原則,在保障臨床治療效果中具有重要意義。但結(jié)核病居家用藥期間缺乏指導(dǎo)管理,加上患者長(zhǎng)期治療期間多伴有各種負(fù)面情緒,影響患者遵醫(yī)依從性,不利于結(jié)核病的治療[3]。

    負(fù)面情緒是心理表現(xiàn)的一種,具有可控性,且與健康認(rèn)知直接相關(guān),若認(rèn)知度高則利于負(fù)面情緒的控制[4]。本研究結(jié)果顯示,研究組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組,遵醫(yī)依從性高于對(duì)照組。說(shuō)明健康教育結(jié)合心理護(hù)理在門(mén)診治療結(jié)核患者中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。健康教育及心理護(hù)理是臨床護(hù)理的重要部分,能夠幫助患者創(chuàng)造利于治療的最佳心理狀態(tài)及健康行為,從而發(fā)揮最佳治療效果[5]。本研究在患者中強(qiáng)化結(jié)核病相關(guān)的健康教育及針對(duì)性心理護(hù)理,積極改善患者認(rèn)知,促使患者根據(jù)相關(guān)健康理念改善自身行為及心理情緒狀態(tài),提高患者遵醫(yī)依從性。同時(shí),本研究還通過(guò)遠(yuǎn)程通訊技術(shù)進(jìn)行持續(xù)性護(hù)理干預(yù),確?;颊呔蛹矣盟幹委熂叭粘9芾砀右?guī)范,在增強(qiáng)遠(yuǎn)期療效中具有重要意義。

    綜上所述,在結(jié)核患者門(mén)診治療期間實(shí)施健康教育聯(lián)合心理護(hù)理,可改善患者負(fù)面情緒,提高遵醫(yī)依從性,在保障治療效果中具有重要意義。

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