針灸推拿治療腦梗死肩手綜合癥的療效分析

馮寶靜

（吉林省長白山森工集團敦化林業(yè)有限公司中心醫(yī)院康復(fù)理療科，吉林 延邊 133714）

腦梗死是臨床十分常見的一種病癥，患者發(fā)病以后具有較高的死亡率和傷殘率。在患者搶救成功以后，容易使患者合并多種不良癥狀，肩手綜合癥是較為常見的一種并發(fā)癥，有研究認為這種病癥發(fā)生率能達到40%[1]。本文主要分析通過針灸推拿方案對腦梗死后肩手綜合征進行干預(yù)的效果，并將主要研究情況進行如下的報告性總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年6月～2018年11月來我院進行治療的腦梗死后，肩手綜合征患者82例作為調(diào)查對象，同時選擇隨機方法分為觀察組與對照組，每組平均41例。本文對照組患者中男女比例為20:21，患者年齡58～86歲，平均（68.2±8.1）歲；觀察組患者當中男女比例為19:22，年齡60～85歲，平均（69.7±7.4）歲。兩組患者均經(jīng)過臨床診斷確診為腦卒中，所有患者合并肩手綜合征。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組患者入組后的相關(guān)一般資料進行檢驗，兩組患者之間沒有差異性。

1.2 方法

在進行干預(yù)的過程中需要對所有患者進行常規(guī)干預(yù)，對患者講解并發(fā)肩手綜合征的相關(guān)發(fā)病機制，使患者明確康復(fù)治療的重要性和必要性，也要使患者了解治療過程當中得相關(guān)注意事項，使患者能進行積極的康復(fù)訓(xùn)練，還要為患者介紹一些治療成功的案例，這樣能強化患者治療的信心和決心，盡量幫助患者創(chuàng)造良好的恢復(fù)環(huán)境。合理的對患者的相關(guān)肢體進行放置，保證患者的患肢處于背屈位?？蔀榛颊哌x擇平臥位，將患者的肩部向上抬，確保監(jiān)部向前挺，使患者的肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)伸直，將患者手指分開并且掌心向上，在患肢之下墊一個枕頭，這有助于患者血液的回流。如患者側(cè)臥位，可以確?；颊叩募缦蚯吧欤缓笫够颊叩耐箨P(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)都伸直。對于采取坐位的患者，可以將患者患側(cè)上肢擺放在軟枕之上[2]。

對照組患者主要選擇采用中藥泡洗的方法進行治療，具體的方法為應(yīng)用堅守通絡(luò)湯進行干預(yù)，藥物的主要方劑為：生黃芪25 g，懷牛膝30 g，桑枝28 g，赤芍25 g，當歸22 g，川芎18 g，生草烏15 g，生川烏18 g，地龍20 g，桃仁15 g，澤蘭18 g，僵蠶15 g，紅花12 g，炙甘草24 g，川椒18 g，伸筋草20 g。將所有藥物進行加溫處理，并且放置在特制的容器當中，應(yīng)將水溫保持在39℃水平上，每次為患者進行大約半個小時的浸泡，每日進行三日的治療。

觀察組患者在常規(guī)康復(fù)的基礎(chǔ)之上進行針灸推拿方案的治療，具體治療手段為：

①針灸方案：對患者選擇的穴位為阿是穴、肩腧穴、肩貞穴等穴位，采用直徑為0.4 mm，長度為50 mm的毫針常規(guī)消毒醫(yī)護，為患者選擇平補平瀉的方法進行針灸，得氣以后為患者留針半小時，每日進行一次治療。

②推拿方案：推拿的過程中適當?shù)穆?lián)合食醋，充分通過推拿的鎮(zhèn)靜安神、活血化瘀、舒筋通絡(luò)、消腫止痛等原理進行應(yīng)用，對患者的患側(cè)肢體進行推拿，治療的過程當中，根據(jù)患者的實際情況合理的應(yīng)用點、捻、掌揉、滾等各種手法，對患者的相關(guān)關(guān)節(jié)進行有效的活動。促進患者的靜脈和淋巴的回流，以便達到消腫止痛的目的。為患者持續(xù)進行推拿30分鐘。

1.3 觀察指標

對本文所有患者經(jīng)過不同治療以后的康復(fù)有效率進行評價和比較，對兩組患者進行評價比較，對兩組患者進行干預(yù)以后的神經(jīng)功能評分（NIHSS）和生活質(zhì)量評分（SF-36）進行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

啟動統(tǒng)計學(xué)軟件IBM SPSS 25.0對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)檢驗，導(dǎo)入計數(shù)資料和計量資料進行相關(guān)的評價，并且以P＜0.05對數(shù)據(jù)的差異性進行驗證。

2 結(jié) 果

經(jīng)過干預(yù)以后，觀察組有效康復(fù)37例，康復(fù)有效率達到90.24%，對照組有效康復(fù)26例，康復(fù)有效率達到63.41%，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），存在統(tǒng)計學(xué)差異性；對兩組患者經(jīng)過不同干預(yù)以后的神經(jīng)功能評分（NIHSS）和生活質(zhì)量評分（SF-36）進行比較，觀察組比對照組明顯更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），存在統(tǒng)計學(xué)差異性。請詳見表1所示。

表1 兩組患者干預(yù)以后的神經(jīng)功能評分和生活質(zhì)量評分（±s）

表1 兩組患者干預(yù)以后的神經(jīng)功能評分和生活質(zhì)量評分（±s）

項目 n NIHSS SF-36觀察組 41 12.05±2.16 65.92±6.52對照組 41 18.71±3.52 90.26±4.15 t/2.0513 1.4125 P/ 0.0242＜0.05 0.00145＜0.05

3 討 論

腦卒中是臨床十分常見的一種病癥，患者發(fā)病以后具有較高的死亡率和傷殘率。在患者搶救成功以后，容易使患者合并多種不良癥狀，肩手綜合癥是較為常見的一種并發(fā)癥，有研究認為這種病癥發(fā)生率能達到40%。腦卒中后肩手綜合征的主要表現(xiàn)是患者在肩部和的主要表現(xiàn)是患者在肩部和腕關(guān)節(jié)等部位存在著明顯的疼痛，患者表現(xiàn)有皮膚溫度升高，嚴重情況之下，患者還存在關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮等癥狀，這對患者身心產(chǎn)生巨大的影響。腦梗死以后患者出現(xiàn)肩手綜合征從中醫(yī)角度而言可能和淤血、陰虛火熱等癥狀存在關(guān)聯(lián)患者主要存在有癥濁的傾向。分析這種病癥的發(fā)病機制，主要是患者存在上肢局部淤血，并且存在有痰濁阻絡(luò)。所以本文基于此分析從中醫(yī)角度出發(fā)采用針灸推拿方案進行干預(yù)的效果，為患者進行針灸推拿方案能夠有效的促進患者的活血化瘀的效果提升，幫助患者進行經(jīng)絡(luò)的疏通，可有效的為患者進行溫陽行氣，對于患者的肢體循環(huán)具有良好的改善作用，能夠在不同程度上緩解患者肢體疼痛。綜上所述，臨床對于腦梗死后肩手綜合征患者在進行干預(yù)時，在常規(guī)康復(fù)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用針灸推拿方案能夠有效促進患者的康復(fù)有效率的提升，對改善患者的神經(jīng)功能缺損評分和生活質(zhì)量具有重要意義，值得推廣。