中醫(yī)辨證施護(hù)干預(yù)痛經(jīng)患者臨床療效觀察

司 娟，高錦云

（內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院，內(nèi)蒙古 牙克石 022150）

婦女正值經(jīng)期或經(jīng)行前后出現(xiàn)周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚至劇痛暈厥者，稱為痛經(jīng)，有稱“經(jīng)行腹痛”。西醫(yī)婦科學(xué)將痛經(jīng)劃分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)。原發(fā)性痛經(jīng)又稱功能性痛經(jīng)，是指生殖器官無器質(zhì)性病變者[1]。繼發(fā)性痛經(jīng)是有器質(zhì)性病變而引起的痛經(jīng)。本文探討只限于功能性痛經(jīng)。痛經(jīng)是臨床常見癥狀，常以青春期少女多見，疼痛劇烈者伴嘔吐，甚至?xí)炟?。目前西醫(yī)對(duì)本病尚無特效治療方法，治療效果不佳。筆者采用中醫(yī)護(hù)理方法干預(yù)痛經(jīng)患者觀察護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者收錄2015年3月1日～2017年12月31日于我科就診的功能性痛經(jīng)患者共80名，按照隨機(jī)數(shù)據(jù)分為2組，觀察組40例，平均年齡（15.36±3.15）歲；平均病程（2.85±1.32）年。對(duì)照組40例，平均年齡（18.32±1.16）歲；平均病程（3.35±1.26）年。兩組病程、年齡無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

參照《中華婦產(chǎn)科學(xué)》[2]診斷標(biāo)準(zhǔn)制制定：診斷原發(fā)性痛經(jīng)，主要是排除盆腔器質(zhì)性病變的存在，采取完整的病史，做詳細(xì)體格檢查（尤其是婦科檢查），必要時(shí)結(jié)合輔助檢查，如B超、腹腔鏡、宮腔鏡、子宮輸卵管碘油照影等。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)[3]

排除子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤癥、盆腔炎癥、慢性盆腔痛等。

1.4 方法

對(duì)照組與治療組均給予中西醫(yī)相關(guān)藥物治療。

1.4.1 對(duì)照組

在給予中西醫(yī)結(jié)合相關(guān)藥物治療的基礎(chǔ)上，采用常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理。

1.4.2 觀察組

在給予中西醫(yī)結(jié)合相關(guān)藥物治療及常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)辨證施護(hù)。

（1）氣滯血瘀：經(jīng)期或經(jīng)期小腹脹痛拒按，乳房脹痛，胸悶不舒，舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)，脈弦。辨證施護(hù)原則：理氣行滯，化瘀止痛。腹痛發(fā)作時(shí)，應(yīng)臥床休息，保持室內(nèi)安靜，溫度適宜，宜用熱敷小腹或艾灸太沖、三陰交等穴位。緩解期注意調(diào)節(jié)心情，保持心情舒暢，宜服用玫瑰花、紅花等。

（2）寒凝血瘀：頸前或經(jīng)期小腹冷痛拒按，得熱則緩，面色青白，肢冷畏寒，舌暗苔白，脈沉緊。辨證施護(hù)原則：溫經(jīng)散寒，化瘀止痛。寒凝血瘀型痛經(jīng)患者平時(shí)應(yīng)注意保暖，注意休息，保持充足的睡眠，發(fā)作時(shí)應(yīng)臥床休息，熱敷小腹或艾灸關(guān)元、氣海等穴位，宜服多食用生姜、紅糖等。

（3）濕熱瘀阻：頸前或經(jīng)期小腹疼痛或脹痛不適，有灼熱感，小便短赤，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或弦數(shù)。辨證施護(hù)原則：清熱利濕，化瘀止痛。濕熱瘀阻型患者應(yīng)注意經(jīng)期、產(chǎn)后衛(wèi)生，不宜服食滋膩食物，同時(shí)應(yīng)保持心情通暢，以達(dá)到經(jīng)血流通的目的。宜多食用木瓜、山藥，或竹葉、荷葉泡茶以清除體內(nèi)濕熱。

（4）氣血虧虛：經(jīng)期或經(jīng)后小腹隱隱作痛，喜按或小腹及陰部空墜不適，舌質(zhì)淡，脈細(xì)無力。辨證施護(hù)原則：益氣養(yǎng)血，調(diào)經(jīng)止痛。氣血虧虛型痛經(jīng)患者，應(yīng)注意休息，保持充足的睡眠，疼痛發(fā)作時(shí)宜用熱敷或艾灸，緩解時(shí)應(yīng)進(jìn)食牛肉、羊肉、雞肉、枸杞等，禁食生蘿卜，芥菜、茶葉等。

（5）腎氣虧虛：經(jīng)期或經(jīng)后1-2天內(nèi)小腹綿綿作痛，舌質(zhì)淡紅，苔薄，脈沉細(xì)。

辨證施護(hù)原則：補(bǔ)益肝腎，養(yǎng)血止痛。腎氣虧虛型痛經(jīng)患者疼痛發(fā)作時(shí)應(yīng)保持室內(nèi)安靜，溫度適宜，可熱敷小腹或艾灸，緩解時(shí)，調(diào)節(jié)心情，注意休息，飲食以滋補(bǔ)肝腎為主，如：黑子秘、核桃、紅棗等。

2 療效標(biāo)準(zhǔn)

2.1 痊愈

治療后臨床各癥狀基本消失;顯效:治療后臨床各癥狀明顯減輕;有效:治療后臨床各癥狀減輕;無效:治療后臨床各癥狀無改善，甚至加劇者。

2.2 采用視覺模擬評(píng)分法

(VAS評(píng)分)[5]評(píng)價(jià)患者治療前后腹痛程度，滿分10分。0分代表無痛;1～3分代表輕微疼痛，能忍受;4～6分代表患者疼痛并影響睡眠，尚能忍受;7 ～10分代表患者疼痛難忍，影響食欲，影響睡眠。

2.3 評(píng)價(jià)療效

采用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)。

表1 兩組患者療效比較

表2 兩組患者治療前后腹痛評(píng)分比較（±s）

表2 兩組患者治療前后腹痛評(píng)分比較（±s）

＊兩組治療前后比較，P＜0.05， ※ 兩組治療后比較，P＜0.05 FLN5RD10Nh

組別 n 治療前 治療后觀察組 40 8.26±2.23 2.65±0.82＊※對(duì)照組 40 8.89±1.12 3.26±0.23＊

3 討 論

中醫(yī)古籍雖無明確提出“痛經(jīng)”之名，但有“經(jīng)行腹痛”之說，多以“不通則痛”、“不容則痛”為其機(jī)理。痛經(jīng)是臨床常見病、多發(fā)病，其有原發(fā)性痛經(jīng)與繼發(fā)性痛經(jīng)，原發(fā)性痛經(jīng)及功能性痛經(jīng)，即排除器質(zhì)性疾病后的痛經(jīng)患者。本病西醫(yī)尚無有效的治療方法，中醫(yī)主要經(jīng)辨證后確定患者證型，通過活血、行氣、散寒、利濕、補(bǔ)腎等方法來治療本病。本篇就原發(fā)性痛經(jīng)進(jìn)行探討中醫(yī)辨證施護(hù)對(duì)其干預(yù)后對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。中醫(yī)有“不通則痛”的說法，不論氣虛、血瘀、濕熱、腎虛等不同情況引起的脈絡(luò)不通則都可能引起痛經(jīng)的發(fā)生。痛經(jīng)患者在經(jīng)中醫(yī)藥辨證論治的基礎(chǔ)上經(jīng)辨證施護(hù)，即不同證型的痛經(jīng)患者需采取不同的護(hù)理方法來護(hù)理，經(jīng)臨床觀察，加用中醫(yī)護(hù)理的痛經(jīng)患者比單純基礎(chǔ)護(hù)理的患者臨床好轉(zhuǎn)、治愈率較高，對(duì)不同患者采取不同的護(hù)理方式能使患者跟快恢復(fù)健康，改善患者的生活質(zhì)量。