治療失眠應(yīng)合理用藥

宋澤宇

安眠藥如果使用不當(dāng)，不僅會(huì)依賴成癮，還會(huì)加重失眠，遵從醫(yī)囑合理用藥十分重要。

良好的睡眠質(zhì)量是保證人體身心健康的重要因素。長(zhǎng)期睡眠不足、睡眠紊亂會(huì)增加得心臟病、心血管疾病和其他慢性疾病的風(fēng)險(xiǎn)，會(huì)引起抑郁、自殺、多動(dòng)癥等，同時(shí)，睡眠不足也會(huì)導(dǎo)致身體激素分泌異常，變得暴飲暴食，更容易長(zhǎng)胖。

電子產(chǎn)品、一起睡的寵物、抽煙、喝咖啡……究竟是什么偷走了現(xiàn)代人的睡眠？隨著睡眠紊亂逐漸成為全球問題，我們必須關(guān)注和關(guān)愛失眠人群。

每個(gè)人一生中都或多或少有過失眠體驗(yàn)，不少人失眠后會(huì)想到服用安眠藥。

神經(jīng)科醫(yī)生提醒，安眠藥如果使用不當(dāng)，不僅會(huì)依賴成癮，還會(huì)加重失眠，因此遵從醫(yī)囑合理用藥十分重要。

72歲的張阿姨已經(jīng)被失眠問題困擾了20多年。50歲時(shí)，張阿姨由于出現(xiàn)潮熱多汗、焦慮和失眠等癥狀，就醫(yī)后開始使用雌激素和安眠藥進(jìn)行治療。

持續(xù)治療約一年后，潮熱多汗癥狀逐步減少，但安眠藥卻停不了，且劑量越來越大，這讓張阿姨十分痛苦。

與張阿姨相反，63歲的王叔叔因?yàn)楹ε律习a不敢使用安眠藥。3年前退休后，他就出現(xiàn)失眠、心悸且血壓不穩(wěn)定癥狀，每天太陽下山就擔(dān)心失眠，進(jìn)而形成焦慮和恐懼，更加劇心悸和血壓不穩(wěn)定。

“臨床發(fā)現(xiàn)很多患者走向兩個(gè)極端，有些人常年服用安眠藥，導(dǎo)致成癮依賴。還有一部分患者擔(dān)心安眠藥成癮依賴，一點(diǎn)也不敢吃。”中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院神經(jīng)科教授劉中霖表示，這兩種心態(tài)都不對(duì)，在需要用藥的時(shí)候應(yīng)該科學(xué)合理用藥，才能讓治療獲得成效。

劉中霖表示，目前失眠的治療還是以藥物為主，因此合理用藥依然是改善失眠的有效手段。在使用安眠藥物前，醫(yī)生一般會(huì)對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的臨床評(píng)估，制定合理用藥計(jì)劃，可以采取“按需用藥、間斷給藥、最低劑量、短期使用、逐漸停藥”的原則，讓患者獲得療效的同時(shí)避免藥物上癮。

目前，臨床常用的安眠藥在我國(guó)均屬于第二類精神藥品，長(zhǎng)期或大量使用確實(shí)可能導(dǎo)致濫用或依賴。而且，兒童、孕婦、哺乳期婦女、肝腎功能損害、重度睡眠呼吸暫停綜合征、重癥肌無力患者不宜服用催眠藥物治療，因此，患者千萬要遵從醫(yī)囑，切不能擅自隨意用藥。

失眠認(rèn)知行為療法、刺激控制療法等也具有改善睡眠療效。除了藥物治療，可以選擇這些方法或聯(lián)合治療方法治療失眠問題。

此外，焦慮抑郁導(dǎo)致的失眠，不能單純使用安眠藥，而需要正規(guī)全療程抗焦慮抑郁治療。

同時(shí)，還要養(yǎng)成良好的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣，如盡量不要攝入咖啡因和酒精、保持規(guī)律的睡眠和起床時(shí)間、避免日間打盹等。