前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)的效果評價

曹雪明

【摘要】目的：研究探討前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)的效果。方法： 選取2018年5月至2019年3月我院產(chǎn)科收住的80例前置胎盤孕婦為研究對象，隨機(jī)分為觀察組與對照組各40例，其中對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組產(chǎn)婦術(shù)中出血量、住院時間、新生兒 Apgar評分及產(chǎn)婦滿意度。結(jié)果： 觀察組術(shù)后出血量、住院時間少于對照組，產(chǎn)后新生兒Apgar評分高于對照組，且產(chǎn)婦對護(hù)理服務(wù)的滿意度也高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 ： 對前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍手術(shù)期實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可減少產(chǎn)后出血，加快術(shù)后恢復(fù)，提高產(chǎn)婦對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

【關(guān)鍵詞】前置胎盤;剖宮產(chǎn);圍手術(shù)期;綜合護(hù)理

【中圖分類號】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2096-7225（2019）14-0086-01

前置胎盤位于子宮下部，這種情況下容易發(fā)生產(chǎn)后出血，危及母嬰生命安全[1]。特別是兇險前置胎盤發(fā)生時，兇險性前置胎盤伴胎盤植入病情極為兇險，妊娠后期及分娩時極易引發(fā)難以控制的大出血，是導(dǎo)致母嬰死亡的主要危險因素。因此，對前置胎盤孕婦實(shí)行剖宮產(chǎn)，以減少孕產(chǎn)婦和新生兒死亡人數(shù)[2]。但在此期間，配合高效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，有助于保證臨床效果。本文通過研究前置胎盤產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施，取得了明顯效果，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院產(chǎn)科收治的80例前置胎盤產(chǎn)婦為研究對象，觀察組與對照組均40例，年齡22～38歲，平均年齡（28.6±6.2）歲。孕周36～41周，平均年齡（38.5±1.4）周，所有孕婦均通過超聲等檢查符合前置胎盤診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組產(chǎn)婦等一般資料比較無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，實(shí)施術(shù)前健康指導(dǎo)、環(huán)境維護(hù)、飲食等護(hù)理等，觀察組圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)。具體操如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

減輕孕婦的緊張和恐懼心理，積極與孕婦及家屬溝通，使他們能夠了解前置胎盤治療的方法，消除不良情緒，積極配合治療和護(hù)理。向孕婦講解疾病知識，指導(dǎo)孕婦自行觀察病情，有效預(yù)防失血、感染等并發(fā)癥，指導(dǎo)產(chǎn)后康復(fù)和母乳喂養(yǎng)。指導(dǎo)孕婦臥在左側(cè)，休息，監(jiān)測胎兒宮內(nèi)情況，密切觀察陰道出血，如果出現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時報告醫(yī)生并給予有效治療;根據(jù)孕婦的具體情況，給予高蛋白飲食，增強(qiáng)抵抗力;確保會陰清潔，預(yù)防生殖道感染;給予術(shù)前心理護(hù)理，減輕患者焦慮。告知操作方法和流程，術(shù)后恢復(fù)情況，可緩解不適，幫助產(chǎn)婦樹立康復(fù)的信心。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后24小時內(nèi)護(hù)士要嚴(yán)格觀察產(chǎn)婦的病情，給予產(chǎn)婦床邊心電圖監(jiān)護(hù)，記錄產(chǎn)婦的每小時尿量、意識、體溫、膚色、四肢情況等。術(shù)后半小時內(nèi)，護(hù)士每10分鐘觀察陰道出血、子宮或盆腔出血量等，1小時內(nèi)出血量超過100毫升時，護(hù)士應(yīng)及時通知醫(yī)生，并按照醫(yī)生的指示制備催產(chǎn)素等藥物。如果產(chǎn)婦有大出血的跡象，應(yīng)立即進(jìn)行急救。麻醉恢復(fù)后，護(hù)士指導(dǎo)產(chǎn)婦盡快適當(dāng)鍛煉，每2小時翻身一次。護(hù)士需要嚴(yán)格執(zhí)行無菌手術(shù)，并定期觀察產(chǎn)婦傷口是否有出血、滲液等情況，如果出現(xiàn)問題，需要及時處理，定期更換敷料。護(hù)士還需要確保產(chǎn)婦的住院環(huán)境清潔及衛(wèi)生，嚴(yán)格限制家庭探視和陌生人進(jìn)入，避免交叉感染。護(hù)理人員要正確固定留置管道，保證管道連接良好，避免產(chǎn)婦活動造成管道出折。剖宮產(chǎn)術(shù)后，護(hù)士們需要多吃營養(yǎng)和易消化的食物。出院時做好指導(dǎo)工作，指導(dǎo)家屬關(guān)注產(chǎn)婦身體保養(yǎng)及情緒調(diào)節(jié)，注意避孕。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦術(shù)中出血量、住院時間、新生兒 Apgar評分及產(chǎn)婦滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計使用SPSS 20.0進(jìn)行，計數(shù)資料采用χ2檢驗;計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間資料采用t檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組產(chǎn)婦術(shù)中出血量、住院時間、新生兒 Apgar評分及產(chǎn)婦滿意度比較

觀察組術(shù)后出血量、住院時間少于對照組，產(chǎn)后新生兒Apgar評分高于對照組，且產(chǎn)婦對護(hù)理服務(wù)的滿意度也高于對照組（P<0.05）。見下表1。

3 討論

由于妊娠晚期的子宮壁較為薄弱，當(dāng)胎盤附著于子宮下端時，容易造成大出血，危及母嬰生命安全，隨著生育政策的調(diào)整，再次妊娠率顯著上升，前置胎盤發(fā)病率的增加[3]，前置胎盤孕婦往往出現(xiàn)子宮收縮異常導(dǎo)致出血、腹痛等表現(xiàn)，多數(shù)是由于妊娠次數(shù)過多、子宮內(nèi)膜損傷、未成熟受精卵在子宮腔內(nèi)植入、懷孕期間過多的接觸煙草和多胎妊娠密切相關(guān)[4]。因此，在發(fā)生前置胎盤出血時，應(yīng)立即采取相應(yīng)的對癥處理措施，減少孕婦發(fā)生休克和胎兒窒息的發(fā)生。因此，在前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)中，護(hù)理質(zhì)量和良好的治療效果是社會的總體需要。本文通過研究前置胎盤產(chǎn)婦進(jìn)行圍手術(shù)期綜合護(hù)理，觀察組產(chǎn)婦術(shù)后出血量、住院時間及新生兒Apgar評分等均優(yōu)于對照組，且滿意度高于對照組，說明對前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍手術(shù)期實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可減少產(chǎn)后出血，加快術(shù)后恢復(fù)，提高產(chǎn)婦對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 何春伶.前置胎盤剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期的護(hù)理配合效果評價[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2019，6（19）：105-106.

[2] 徐元春，吳躍芹，康程，等.兇險型前置胎盤的圍手術(shù)期管理[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2015，17（6）：11-13.

[3] 朱媛媛，梁會妮.胎盤前置剖宮產(chǎn)術(shù)圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)的效果評價[J].醫(yī)藥高職教育與現(xiàn)代護(hù)理，2018，1（2）：96-98.

[4] 張燕.綜合性護(hù)理在兇險型前置胎盤剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用價值及護(hù)理滿意度分析[J].當(dāng)代護(hù)士，2019，26（15）：68-70.

（安徽省皖南醫(yī)學(xué)院附屬弋磯山醫(yī)院產(chǎn)科 安徽 蕪湖 241000）