老年患者髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的麻醉護(hù)理配合體會(huì)

陳濤

【摘要】目的：研究老年患者髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的麻醉護(hù)理配合體會(huì)。方法：選取我院收治78例的行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)老年患者為本次觀察對(duì)象，按照隨機(jī)分組原則將其分為對(duì)照組與觀察組，各39例。對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者行針對(duì)性麻醉護(hù)理措施，比較兩組患者手術(shù)時(shí)間與術(shù)后蘇醒時(shí)間。結(jié)果：對(duì)照組手術(shù)時(shí)間與術(shù)后蘇醒時(shí)間分別為（63.76±5.69）h、（9.95±2.59）h，觀察組手術(shù)時(shí)間與術(shù)后蘇醒時(shí)間分別為（41.58±4.94）h、（5.67±3.26）h，兩組對(duì)比均存在P<0.05，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：給予行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)老年患者行麻醉護(hù)理配合縮短了手術(shù)時(shí)間與術(shù)后蘇醒時(shí)間，值得在臨床上大力推廣。

【關(guān)鍵詞】老年患者;髖關(guān)節(jié)置換術(shù);麻醉護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R472.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2096-7225（2019）14-0078-01

我老年患者年齡逐步增加，這也會(huì)增加骨頭的脆性，因此患者骨質(zhì)酥松的現(xiàn)象也逐步變得嚴(yán)重，其在外力的作用下也極易產(chǎn)生骨斷與骨折現(xiàn)象，尤其是存在股骨頸故障。此外，老年患者本身愈合能力不高，因此也極易出現(xiàn)股骨頭壞死的問題[1]。當(dāng)前臨床上主要是以關(guān)節(jié)置換術(shù)的方式進(jìn)行治療，其中治療老年股骨頸骨折常用的方式就是全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，主要是通過加工金屬材料與高分子材料有效替代患者受損關(guān)節(jié)，有利于促進(jìn)患者快速恢復(fù)正常生活，減輕患者痛苦。本次研究通過對(duì)比分析78例患者探討麻醉護(hù)理配合的方法與效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院近一年（2017年12月至2018年12月）收治的78例行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)老年患者為觀察對(duì)象，并按照隨機(jī)分組方式將其分為兩組，即對(duì)照組與觀察組。其中39例對(duì)照組患者中男性15例，女性14例;年齡61～72歲，中位年齡（66.83±2.58）歲;疾病類型：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎11例，股骨頭壞死9例，髖關(guān)節(jié)骨折19例;39例觀察組患者中男性17例，女性12例;年齡62～75歲，中位年齡（68.42±3.65）歲;疾病類型：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎13例，股骨頭壞死12例，髖關(guān)節(jié)骨折14例。比較兩組患者一般資料，二者并無明顯差異，可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理方式，觀察組患者接受針對(duì)性麻醉護(hù)理措施，具體如下：

（1）術(shù)前護(hù)理與探視： 于患者術(shù)前1d進(jìn)行探視，主動(dòng)了解患者疾病情況、心理情況等，給其講解與手術(shù)有關(guān)的問題，提高患者手術(shù)依從性。從心理方面引導(dǎo)患者，若患者存在焦慮、緊張等不良情緒，應(yīng)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以親切、和藹的交流消除患者不良情緒。手術(shù)當(dāng)日控制手術(shù)室環(huán)境，保證手術(shù)環(huán)境的穩(wěn)定，盡可能將溫度控制在25℃，濕度保持在60%左右，為患者營(yíng)造舒適的環(huán)境[2]。

（2）術(shù)中麻醉護(hù)理：術(shù)前由護(hù)理人員負(fù)責(zé)核對(duì)患者信息，尋問其有無過敏史、是否嚴(yán)格按照要求進(jìn)食等情況;術(shù)中患者協(xié)助麻醉師幫助患者擺好體位，保證其能順利進(jìn)行麻醉，避免因?yàn)榕c手術(shù)床摩擦導(dǎo)致出現(xiàn)壓瘡;患者完成手術(shù)后將其送回病房，詳細(xì)給患者家屬講解相關(guān)注意事項(xiàng)，正確處理患者或患者家屬對(duì)手術(shù)的期待，避免因?yàn)槁洳钐髮?duì)患者后續(xù)的治療產(chǎn)生影響。

（3）術(shù)后生命體征監(jiān)測(cè)：術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，盡可能延長(zhǎng)患者拔罐與蘇醒時(shí)間。若患者完全清醒且能清晰表達(dá)自我意識(shí)之后再拔管，且拔管前觀察患者肺部呼吸音情況，一旦發(fā)現(xiàn)任何異常都應(yīng)暫停拔管;拔管后應(yīng)立即給予患者進(jìn)行面罩吸氧，避免出現(xiàn)胃內(nèi)物反流的情況。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的手術(shù)時(shí)間與術(shù)后蘇醒時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用軟件包SPSS20.0統(tǒng)計(jì)分析本文有關(guān)數(shù)據(jù)，以（±s）表達(dá)手術(shù)時(shí)間和術(shù)后蘇醒時(shí)間等計(jì)量資料，并給予其進(jìn)行t檢驗(yàn)，若P<0.05，則差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者手術(shù)時(shí)間與術(shù)后蘇醒時(shí)間均低于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

3 討論

采取人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)也有利于患者恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)，甚至還能讓部分無法下地活動(dòng)患者重新下地行走。同時(shí)，該方法也是治療老年髖部嚴(yán)重進(jìn)展性病變最有效的一種治療方法，還是醫(yī)學(xué)界工人的有效的髖關(guān)節(jié)成形術(shù)之一[3]。護(hù)理人員掌握科學(xué)的護(hù)理方法并配合醫(yī)生治療也是確保該手術(shù)成功的關(guān)鍵。

本次研究對(duì)觀察組患者采取全面的護(hù)理干預(yù)，通過從術(shù)前護(hù)理與探視、術(shù)中麻醉護(hù)理、術(shù)后生命體征監(jiān)測(cè)等方面進(jìn)行護(hù)理，且護(hù)理過程中堅(jiān)持以患者為中心，取得了滿意的護(hù)理效果。從本次研究的結(jié)果來看，對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)間為（63.76±5.69）h，與觀察組的（41.58±4.94）h相比前者明顯高于后者，且對(duì)照組術(shù)后蘇醒時(shí)間為（9.95±2.59）h，與觀察組的（5.67±3.26）h相比均存在P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上可知，老年患者髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)麻醉護(hù)理配合有利于促進(jìn)患者快速恢復(fù)，手術(shù)時(shí)間與蘇醒時(shí)間均得到有效縮短，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]柳琴. 老年患者髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)麻醉護(hù)理配合體會(huì)[J]. 中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生， 2013， 18（3）：76-76.

[2]李淑英. 探討老年患者髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的麻醉護(hù)理配合體會(huì)[J]. 大家健康（學(xué)術(shù)版）， 2015，9（16）：190-191.

[3]鄧燕， 汪麗. 淺析老年患者髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的麻醉護(hù)理配合體會(huì)[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志， 2017， 2（21）：67-73.

（山西省汾陽醫(yī)院麻醉科 山西 汾陽 032200）