機構能力評估工具在社區(qū)組織能力建設中的實踐運用
——以云南戴托普藥物依賴治療康復中心為例

王曉丹，李春花，李昕悅，周勤，張官柏，楊茂彬、竇長軍，張長安

（1.云南省藥物依賴防治研究所，云南昆明650228；2.云南省性病艾滋病防治協(xié)會，云南昆明650031；3.云南戴托普藥物依賴治療康復中心，云南昆明650032）

藥物濫用防治和艾滋病防治是一直是全球關注的熱點話題。經過三十多年的發(fā)展，社區(qū)組織參與藥物濫用防治和艾滋病防治已經是一個不爭的事實和必然的趨勢，且發(fā)揮著不可替代的重要作用[1-5]。同時，社區(qū)組織的能力一直是困擾機構進一步發(fā)展的重要因素，組織能力建設難以量化和評估也阻礙了能力建設活動[1，3，6-7]。云南戴托普藥物依賴治療康復中心是一個服務于藥物濫用者和艾滋病感染者的社區(qū)組織。本文以云南戴托普為例，介紹OCAT在云南戴托普實踐的結果。經過一年的機構能力建設活動，云南戴托普在“機構的策略和規(guī)劃”“機構結構和工作流程”“資源動員”“項目管理”等方面都有明顯突破和發(fā)展。

1 對象與方法

1.1 對象云南戴托普的領導和各個部門骨干員工

1.2 方法通過小組討論的方式，運用OCAT，根據(jù)每個方面涉及的具體內容逐項評分并討論評分理由。評分范圍是0～4分。其中：0分代表完全沒有開展；1分代表剛開始執(zhí)行；2分代表執(zhí)行了一部分；3分代表執(zhí)行了大部分；4分代表完全執(zhí)行。小組就機構能力的現(xiàn)狀及改善措施展開討論并達成一致。機構根據(jù)討論結果進行有針對性的能力建設活動。一年以后用同樣的方式進行評估，并制定新一輪的機構能力建設計劃。

工具機構能力評估工具（OCAT）是由美國國際發(fā)展署（USAID）和美國疾病預防控制中心2009年聯(lián)合開發(fā)，運用于評估合作機構組織能力的一套工具，旨在有效幫助機構明確自身能力發(fā)展的具體內容和方向[8-10]。2011年由云南省性病艾滋病防治協(xié)會引入中國開始進行本土化實踐試點。OCAT把機構能力分為十個方面，分別是：機構發(fā)展的策略與規(guī)劃，機構的結構與工作流程，資源動員，伙伴關系與網絡，項目管理，項目的監(jiān)測與評估，技術能力與知識管理，財務管理，人力資源管理及外部交流。每個方面中分別含4～11個具體核心指標條目。

2 結果

2.1 總體結果

通過運用OCAT在云南戴托普開展參與性小組評估，制定有針對性的機構能力建設計劃并開展有針對性的能力建設活動。一年后，云南戴托普在機構能力十個方面皆有不同程度的提高。在0～4分評分范圍中，提高最明顯的是“策略和規(guī)劃”，從基線的1.9分提高到1年后的3分；其次是“外部交流”，從基線的2.6分提高到1年后的3.6分。變化甚微的是“合作與網絡建設”和“項目管理”，一年以來提高了0.2分。十個方面平均提高了0.6分，在基線的水平上平均提高了22%。詳見圖1。

圖1 云南戴托普OCAT評分結果

2.2 針對各個方面的具體建議

OCAT把機構能力分為十個方面。運用OCAT完成基線評估之后，針對評估中發(fā)現(xiàn)的問題小組討論，提出一系列整改建議，幫助社區(qū)組織實現(xiàn)能力建設指出方向和方法?，F(xiàn)以OCAT評估報告中的“機構的策略與規(guī)劃”的建議為例，簡要說明OCAT在具體工作中的運用。詳見表1。

2.3 通過訪談得到的補充結果

表1 云南戴托普OCAT評估“策略與規(guī)劃”方面的發(fā)現(xiàn)及建議

項目進行基線評估時，通過個人訪談顯示：項目部員工認為他們在以往工作中參加了數(shù)量繁多且內容重復的項目管理培訓，熟悉項目流程且經驗豐富，具備管理項目的能力。治療社區(qū)工作人員對技術能力，例如管理方面的培訓需求很大，但缺乏學習機會。員工們希望能把項目管理和日常工作結合起來。機構外部培訓機會失衡，機構各部門發(fā)展不均衡，如項目管理部門發(fā)展迅速，而治療社區(qū)、美沙酮門診、醫(yī)療服務等部門發(fā)展相對滯后。因此，在制定機構能力發(fā)展計劃時，機構把提高一線員工能力作為項目重點，在治療社區(qū)推行綜合干預培訓模式。以項目實施帶動日常工作，通過活動開展提高機構一線員工的工作能力，進而達到整個機構能力的提升。因此，云南戴托普在治療社區(qū)開展了內容豐富的多種能力建設活動，很難將這些活動歸屬于某個能力領域。

項目執(zhí)行期間，在治療社區(qū)開展的綜合干預培訓活動主要包括：降低危害；艾滋病咨詢檢測；行為改變交流；持續(xù)性預防、治療和關懷；減少污名和歧視；生計發(fā)展；政策倡導；以及干預能力提高八個方面。這些活動的開展讓一線工作人員第一次真正參與到項目中，使得他們第一次運用項目管理方法為目標人群提供服務。治療社區(qū)工作人員把項目管理方法和日常工作有機結合。有受訪者表示，通過項目培訓后，治療社區(qū)員工對住院患者做系統(tǒng)的現(xiàn)狀評估，了解患者需求并根據(jù)需求制定治療方案。這在治療社區(qū)工作中是一種全新的改變。

機構員工的意識開始有所轉變和提高?，F(xiàn)在員工們認同項目可以融化在日常工作中。工作中抱怨少了，工作人員更愿意主動通過訪談和會議共同分析問題的結癥，積極討論應對辦法。通過制定機構戰(zhàn)略規(guī)劃，機構有了共同的工作方向和具體的工作目標。

3 討論

OCAT是目前社區(qū)組織機構能力發(fā)展中方便易行且可以量化的評估工具。工具包含社會組織機構十個基本能力領域，可以幫助社會組織明確自身的優(yōu)勢劣勢，有的放矢的開展能力建設工作。OCAT把每一個方面都進行再次細分，使機構成員在參與式小組討論中能有具體的依據(jù)，針對自身機構的現(xiàn)狀展開討論。呈現(xiàn)結果的雷達圖制作簡單直觀。對于基層社區(qū)組織開展自身能力建設評估，OCAT是個方便易行的工具。

社區(qū)組織能力建設活動是社區(qū)組織不斷發(fā)展壯大的必要方法。通過一年有針對性的能力建設，云南戴托普聚焦于自身最薄弱的三個方面開展主要活動，但在十個方面都有了不同程度的成長。通過運用OCAT，社區(qū)組織成員進行充分的討論與交流，逐步明確機構的使命愿景與戰(zhàn)略規(guī)劃，促進組織明確服務群體及工作目的，且有長遠發(fā)展規(guī)劃。通過兩輪評估，機構工作人員在訪談時提出，最重要的不是評分的結果，而是集體溝通討論并試圖解決問題的過程。在機構能力建設開展期間，大部分員工都表示通過項目活動，大家的交流更密切和順暢了。在工作中個人有了不同的提升，甚至有個別工作人員在開展了機構的優(yōu)劣勢分析之后，也把分析方法用在了個人規(guī)劃中。

經過一年的實踐運用，云南戴托普前后評分對照顯示各個方面均有不同程度的提高。參與者認為這樣的能力建設項目可以迅速有效的促進機構成員成長，同時改善了機構成員的工作思維方式和工作執(zhí)行力度，有力改善了社區(qū)組織提供干預和服務的綜合能力。

OCAT作為社區(qū)組織機構能力發(fā)展工具正逐步得到認可和推廣。目前在中國知網文獻庫中檢索不到關于OCAT的中文文獻。作為一個新的社區(qū)組織發(fā)展工具，在云南省性病艾滋病防治協(xié)會堅持不懈的努力下，OCAT已經在云南省16個州市31個和藥物濫用及艾滋病防治相關的社區(qū)組織中繼續(xù)實踐和推廣。期望更多的實踐研究提供更豐富的OCAT實踐運用證據(jù)，對目前的結果進行驗證。