消化內(nèi)科臨床常用口服藥不合理使用情況分析

陳忱

【摘 要】目的：本文主要對外固定架應(yīng)用在創(chuàng)傷骨科患者治療產(chǎn)生的影響進(jìn)行探究。方法：選取2016年9月～2018年9月本院進(jìn)行治療的創(chuàng)傷骨科中盲選120例作為納入本次研究之中，第二組60例接受傳統(tǒng)切開復(fù)位內(nèi)固定治療，第一組60例患者接受外固定架治療，對第二組、第一組患者治療效果展開分析。結(jié)果：第一組患者在本次研究之中其骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間以及手術(shù)時(shí)間明顯短于第二組，第一組患者在本次研究之中其手術(shù)出血量明顯少于于第二組，第一組患者在本次研究之中其治療優(yōu)良率明顯優(yōu)于第二組，組間結(jié)果對比出現(xiàn)顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：創(chuàng)傷骨科患者接受外固定架治療，可有效得簡化手術(shù)治療過程，提升患者的治療優(yōu)良率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】創(chuàng)傷骨科;外固定架;切開復(fù)位內(nèi)固定;治療效果

【中圖分類號】 R249【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）03-03-218-01

因醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，使得外固定手術(shù)技術(shù)得以完善，進(jìn)而推動(dòng)外固定架手術(shù)廣泛的應(yīng)用在創(chuàng)傷骨科的治療之中[1]。本文選取2016年9月～2018年9月于我院進(jìn)行治療的創(chuàng)傷骨科患者120例納入本次研究，對外固定架應(yīng)用在創(chuàng)傷骨科患者治療產(chǎn)生的影響進(jìn)行探究，研究如下文詳述：

1 研究資料

1.1 患者資料 選取2016年9月～2018年9月我院進(jìn)行治療的創(chuàng)傷骨科中盲選120例納入本次研究之中，按照治療時(shí)間先后順序進(jìn)行例數(shù)納入。第二組男女之比為39：21，年齡21歲-70歲，平均年齡為（36.73±1.72）歲。第一組男女之比為37：23，年齡20歲-72歲，平均年齡為（35.91±1.28）歲。本次參與研究的患者均符合創(chuàng)傷骨科的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者、家屬知曉治療方案，并自愿簽署了知情同意書。本次研究之中第一組和第二組進(jìn)行資料展開分析，結(jié)果在分析和對比之中并沒有明顯的差異，（P>0.05）。

1.2 方法 第二組60例接受傳統(tǒng)切開復(fù)位內(nèi)固定治療，將骨折中心部位作為切口，盡量少剝離其骨膜，將骨折端組織進(jìn)行清理，將骨折折斷顯露，骨折復(fù)位之后對骨折進(jìn)行臨時(shí)固定，固定內(nèi)固定物。在手術(shù)過程中、手術(shù)后進(jìn)行C臂透視，保障骨折復(fù)位固定的取得滿意的效果。若患者皮膚嚴(yán)重?fù)p傷，則需要先進(jìn)行骨折固定，敷料包扎或者是VSD引流，等待條件允許之后在進(jìn)行皮瓣轉(zhuǎn)移手術(shù)或植皮手術(shù)。第一組60例患者接受外固定架治療，若患者為開放骨折，需與直視之下進(jìn)行骨折復(fù)位，若患者為閉合骨折，則需要展開閉合骨折復(fù)位。在骨折復(fù)位之后，需要在骨折近端、遠(yuǎn)端合適的位置將螺紋釘擰入。按照患者骨折的類型選擇外固定架。在C臂透視之下需要進(jìn)行骨折斷端、外固定架進(jìn)行調(diào)整，保障骨折對位、力線恢復(fù)佳，并按照骨折類型決定患者是否需要進(jìn)行骨折間加壓。固定架距離患者皮膚兩厘米左右，這樣以便于傷口進(jìn)行觀察，且可及時(shí)進(jìn)行敷料的更換。若患者皮膚損傷嚴(yán)重，則需要進(jìn)行骨折固定，進(jìn)行敷料包扎或者是VSD引流，等待條件允許之后在進(jìn)行皮瓣轉(zhuǎn)移手術(shù)或植皮手術(shù)。兩組患者的臨床狀況進(jìn)行詳細(xì)記錄，術(shù)后進(jìn)行常規(guī)的抗生素預(yù)防感染。

1.3 療效觀察 患者治療之后骨折完全愈合，并未出現(xiàn)畸形，患者的功能活動(dòng)恢復(fù)至正常，則為優(yōu);患者治療之后骨折部位基本愈合，并未出現(xiàn)畸形，且患者的功能活動(dòng)恢復(fù)比較理想，則為良;患者治療之后骨折部位愈合比較延遲，且并未出現(xiàn)畸形，患者部分功能活動(dòng)受到一定的限制，且對患者的日常生活并未出現(xiàn)明顯的影響，則為可。若患者治療之后上述所述均不符合，則為差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)研究 該次研究經(jīng)過實(shí)驗(yàn)所獲取的數(shù)據(jù)主要是應(yīng)用PPSS22.0軟件對數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料多是經(jīng)過（n%）進(jìn)行數(shù)據(jù)表述，計(jì)量資料多是經(jīng)（x±s）對結(jié)果展開相應(yīng)的表述，檢驗(yàn)水準(zhǔn)多是應(yīng)用P<0.05對結(jié)果進(jìn)行對比和分析，結(jié)果若符合P小于0.05，本次的研究結(jié)果具有相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)指征分析 第一組患者在本次研究之中其骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間以及手術(shù)時(shí)間明顯短于第二組，組間結(jié)果對比出現(xiàn)顯著差異（P<0.05）。第一組患者在本次研究之中其手術(shù)出血量明顯少于于第二組，組間結(jié)果對比出現(xiàn)顯著差異（P<0.05）。

2.2 兩組患者優(yōu)良率分析和對比 第一組患者治療優(yōu)共42例，良共16例，可、差各為1例，優(yōu)良率為96.67%;第二組患者治療優(yōu)共28例，良共20例，可共7例，差為5例，優(yōu)良率為80.0%;第一組患者在本次研究之中其治療優(yōu)良率明顯優(yōu)于第二組，組間結(jié)果對比出現(xiàn)顯著差異（P<0.05）。

3 討論

近些年來，因?yàn)槲覈煌ㄊ聵I(yè)的發(fā)展，骨科創(chuàng)傷人數(shù)出現(xiàn)明顯的增多，且患者的病情也呈現(xiàn)出復(fù)雜化和嚴(yán)重化，對患者的生活帶來嚴(yán)重影響[2]。傳統(tǒng)的切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療，其手術(shù)過程比較繁瑣，在術(shù)中十分容易出現(xiàn)意外和并發(fā)癥，患者因切口大容易致使患者手術(shù)出血量過大，術(shù)后需要很長的時(shí)間恢復(fù)。外固定架技術(shù)應(yīng)用在骨科創(chuàng)傷治療之中可簡化手術(shù)治療過程，本身創(chuàng)傷小，可縮短患者手術(shù)時(shí)間，且臨床治療效果顯著[3]。外固定架和傳統(tǒng)的治療方式不同，其本身固定性、生物力學(xué)性能佳，有很好的生物相容性，在患者手術(shù)恢復(fù)期間，便用戶醫(yī)務(wù)人員對創(chuàng)面組織進(jìn)行換藥以及護(hù)理干預(yù)。本次研究結(jié)果顯示，第一組患者在本次研究之中其骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量明顯優(yōu)于第二組，第一組患者其治療優(yōu)良率明顯優(yōu)于第二組，組間結(jié)果對比出現(xiàn)顯著差異（P<0.05）。

概而言之，創(chuàng)傷骨科患者接受外固定架治療，可有效得簡化手術(shù)治療過程，提升患者的治療優(yōu)良率，可縮短其骨折愈合時(shí)間、手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]吳紅梅.單側(cè)外固定架聯(lián)合VAC負(fù)壓輔助愈合治療在兒童開放性脛腓骨骨折護(hù)理中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2018（31）：3869-3871.

[2]楊冬松，甄相周，郭前進(jìn)，等.內(nèi)固定物取出及松解術(shù)結(jié)合鉸鏈?zhǔn)酵夤潭苤委熤怅P(guān)節(jié)骨折術(shù)后重度僵硬的臨床觀察[J].創(chuàng)傷外科雜志，2018，20（10）：787-788.

[3]于桂泳，趙志明，劉鵬，等.鋼板固定與環(huán)形外固定架治療閉合性脛骨平臺骨折及對軟骨細(xì)胞凋亡的影響研究[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2017，19（06）：519-520+523.