安嘉懿
【摘 要】目的:探討推拿手法加針灸治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的臨床效果。方法:選擇133例膝骨性關節(jié)炎患者,隨機分為觀察組(66例)和對照組(67例),觀察組給予推拿手法加針灸治療,對照組給予美洛昔康治療。結果:觀察組有效率為98.97%,對照組為76.12%(P<0.05);觀察組臨床癥狀評分、WOMC評分均低于對照組(P<0.05)。結論:推拿手法加針灸治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎療效確切。
【關鍵詞】針灸;膝骨性關節(jié)炎;推拿
【中圖分類號】 R365【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783(2019)03-03-196-01
膝骨性關節(jié)炎的發(fā)生與關節(jié)軟骨的退行性病變和關節(jié)邊緣骨質増生等有關,以膝關節(jié)腫脹、疼痛、活動障礙等為主要臨床表現(xiàn),呈漸進性發(fā)展,以中老年女性多見。中醫(yī)認為該病“痹證”范疇,多因風寒濕邪侵襲、肝腎虧虛氣血不足、痹阻經(jīng)脈等導致。中醫(yī)的推拿、針灸、拔罐等療法在該病的治療有獨特的優(yōu)勢[1]。本文對推拿手法加針灸治療膝骨性關節(jié)炎的臨床效果進行分析。
1 資料與方法
1.1 資料 選擇我院從2016年8月~2018年6月收治的133例膝骨性關節(jié)炎患者,均符合膝骨性關節(jié)炎的相關診斷標準,所有患者對本研究治療方法均知情同意。均排除心功能不全、膝關節(jié)腫瘤、免疫性疾病患者。隨機分為觀察組(66例)和對照組(67例)。觀察組66例中,男性24例,女性42例,年齡42~75歲,平均(61.97±3.48)歲,病程5個月~7年,平均(2.56±0.46)年;對照組67例中,男性23例,女性44例,年齡42~77歲,平均(61.78±3.53)歲,病程4個月~7年,平均(2.68±0.49)年。兩組患者性別、年齡等差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
1.2 方法 觀察組給予推拿及針灸治療,取穴犢鼻、梁丘、血海、內膝眼、陽陵泉,針刺上述穴位,采用平補平瀉手法,得氣后,留針30min。(1)推拿手法:患者取平臥位,醫(yī)者對患者膝關節(jié)周圍的肌肉及軟組織采用按、推、揉、摩、拿等手法進行推拿,每種手法反復6遍;再取患者陰陵泉、犢鼻、血海、梁丘、膝眼等穴位用拇指按壓,采用按、點等手法,每穴按壓30s;采用按、推、揉、拿等手法按壓髕骨,每種手法反復6遍;屈伸患者膝關節(jié)6 次。上述方法均1次/d,10d為一個療程,休息2d,繼續(xù)下一個療程,連續(xù)3個療程。對照組口服美洛昔康, 7.5mg/次,1次/d,14d為一個療程,連續(xù)3個療程。
1.3 觀察指標 采用WOMC骨關節(jié)炎指數(shù)對患者膝關節(jié)炎的嚴重程度進行評價,分數(shù)越高表示病情越嚴重。療效標準,顯效[2]:臨床癥狀明顯改善,膝關節(jié)功能基本恢復,有效:臨床癥狀和膝關節(jié)功能均有改善,無效:未達到上述標準 [3]。
1.4 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0軟件包,計量資料用t檢驗,計數(shù)資料用 χ2檢驗。
2 結果
2.1 兩組治療效果比較 治療后,觀察組有效率為98.97%,明顯高于對照組的76.12%,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=11.86,P<0.05),見表1。
2.2 兩組臨床癥狀評分比較 兩組治療前臨床癥狀各項評分無明顯差異,治療后,觀察組均低于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。
2.3 兩組WOMC評分比較 觀察組治療后WOMC評分為(4.75±0.92)分,對照組為(6.68±1.29)分,觀察組低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(t=9.921 ,P<0.05)。
3 討論
中醫(yī)認為,膝骨性關節(jié)炎是因勞損、風寒濕邪侵襲、氣瘀血瘀、濕邪留滯、經(jīng)絡痹阻所致。治療宜疏散風寒、溫經(jīng)通絡為法。大量研究表明,針灸具有疏風散寒、疏通經(jīng)絡、扶正祛邪、通痹止痛、消腫散結、活血化瘀之功效。現(xiàn)代醫(yī)學認為,針灸具有促進炎性滲出物吸收、調整膝關節(jié)肌力平衡、鎮(zhèn)痛 、修復關節(jié)周圍軟組織、改善關節(jié)功能等作用,且多次針灸鎮(zhèn)痛效應可以累加[3];針灸還可激活免疫系統(tǒng),增加機體免疫力[4]。
推拿手法具有活血化瘀、通經(jīng)活絡、松解粘連之功效。手法施于患處,可促進炎性介質的吸收,促進膝關節(jié)局部血液循環(huán)及損傷修復,增加血液供應,改善骨內微循環(huán)瘀阻及血液流變學,改善關節(jié)內環(huán)境。從而使炎癥消除,膝關節(jié)壓力恢復,肌力恢復正常,骨質增生減少,進而改善癥狀。
本組資料中,觀察組有效率達到98.97%,略高于鄭曉斌[5]報道的95.38%,高于劉琪琳[4]單用針灸治療的有效率94.0%,均高于西藥治療的對照組,觀察組臨床癥狀評分、WOMC評分均低于對照組,提示推拿手法與針灸治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎優(yōu)勢明顯,可明顯改善臨床癥狀及膝關節(jié)功能,促進患者恢復,不失為治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的有效方法。
參考文獻
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[5]鄭曉斌,林偉容,林遠方.推拿手法配合溫針灸調整膝關節(jié)肌力平衡治療膝骨性關節(jié)炎的臨床效應分析[J].廣州中醫(yī)藥大學學報, 2016,33(6):822-827.