經(jīng)皮穿刺球囊壓迫術(shù)治療三叉神經(jīng)痛病人的護(hù)理

薛單單

【摘 要】目的：探討經(jīng)皮穿刺球囊壓迫術(shù)治療三叉神經(jīng)痛病人的護(hù)理效果和措施。方法：選擇2017年12月至2018年12月期間在本院行經(jīng)皮穿刺球囊壓迫術(shù)治療的20例原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各10例。圍術(shù)期：對(duì)照組按常規(guī)護(hù)理，觀察組則增加人性化護(hù)理措施，對(duì)比兩組術(shù)后治療效果和術(shù)后一年復(fù)發(fā)率。結(jié)果：觀察組術(shù)后有效率（90.00%）顯著高于對(duì)照組（70.00%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;觀察組1年內(nèi)復(fù)發(fā)率（0）顯著低于對(duì)照組（20.00%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：經(jīng)皮穿刺微球囊壓迫術(shù)治療三叉神經(jīng)痛圍術(shù)期增加人性化護(hù)理措施，可有效改善患者治療效果及預(yù)后，應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】三叉神經(jīng)痛;經(jīng)皮穿刺微球囊壓迫術(shù);圍術(shù)期;臨床護(hù)理;療效

【中圖分類號(hào)】 R197.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）03-03-188-01

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛是中老年人常見(jiàn)病和高發(fā)病，其發(fā)病率與年齡密切相關(guān);原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的治療以藥物和手術(shù)為主，近年來(lái)經(jīng)皮穿刺球囊壓迫術(shù)逐漸成熟，具有術(shù)后用藥簡(jiǎn)單，創(chuàng)傷小，療效好，恢復(fù)快，術(shù)后并發(fā)癥少，病人滿意度高等優(yōu)勢(shì)[1]。但是，經(jīng)皮穿刺球囊壓迫術(shù)需要有效的護(hù)理配合，為此本次研究選擇2017年12月至2018年12月期間在本院行經(jīng)皮穿刺球囊壓迫術(shù)治療的20例原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者，總結(jié)分析了有效的護(hù)理方法，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年12月至2018年12月期間在本院行經(jīng)皮穿刺球囊壓迫術(shù)治療的20例原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各10例。兩組患者均不能耐受三叉神經(jīng)痛微血管減壓術(shù)。觀察組，男4例，女6例，年齡46～72歲，平均59.16±13.02歲，其中左側(cè)5例，右側(cè)5例。對(duì)照組，男4例，女6例，年齡46～74歲，平均60.09±14.11歲，其中左側(cè)6例，右側(cè)4例。兩組患者在年齡、患側(cè)等一般資料方面，無(wú)顯著差異p>0.05，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均行全身麻醉下經(jīng)皮穿刺球囊壓迫術(shù)，圍術(shù)期：對(duì)照組按常規(guī)護(hù)理，觀察組則增加人性化護(hù)理措施，對(duì)比兩組護(hù)理效果：

1.2.1 術(shù)前宣教與準(zhǔn)備 患者入院后，熱情接待，溫柔耐心向患者說(shuō)明病區(qū)情況、自身病情和手術(shù)方案，詳細(xì)指導(dǎo)患者和家屬了解術(shù)前準(zhǔn)備情況;對(duì)患者和家屬進(jìn)行解釋和說(shuō)明，指導(dǎo)其正確認(rèn)識(shí)經(jīng)皮穿刺球囊壓迫術(shù)，并積極配合完成術(shù)前準(zhǔn)備;對(duì)患者術(shù)前心理干預(yù)，指導(dǎo)患者消除思想顧慮，耐心配合手術(shù)。

1.2.2 術(shù)中舒適化護(hù)理 術(shù)中盡量采用喉罩代替氣管插管，減輕患者術(shù)后呼吸道不適;協(xié)助患者擺好頭傾坐位，采用軟墊支持，保證體位穩(wěn)定性。術(shù)中，密切配合醫(yī)師，穿刺成功后，合理掌握球囊壓迫時(shí)間;撤針后，按壓穿刺點(diǎn)直至徹底止血。

1.2.3 術(shù)后人性化護(hù)理 患者蘇醒后，溫柔詢問(wèn)患者有無(wú)不適感，向患者和家屬說(shuō)明術(shù)后并發(fā)癥的早期表現(xiàn)，提醒患者和家屬，出現(xiàn)異常及時(shí)告知護(hù)理人員，及時(shí)處理，避免引發(fā)嚴(yán)重不良反應(yīng)。觀察患者三叉神經(jīng)痛癥狀改善情況，及時(shí)評(píng)估，并向患者和家屬做好解釋溝通，及時(shí)采取相關(guān)治療措施。

1.3 觀察指標(biāo) 采用巴羅神經(jīng)學(xué)研究所（BNI）疼痛評(píng)分[2]對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)估：I級(jí)，完全無(wú)痛;II級(jí)，疼痛顯著緩解，可忍受或需要小劑量藥物緩解;III級(jí)，疼痛有所緩解，用藥后可緩解;Ⅳ級(jí)，疼痛未改善，藥物控制不佳。術(shù)后達(dá)到Ⅰ、Ⅱ級(jí)為治療有效，Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ級(jí)視為無(wú)效。兩組患者均隨訪1年，BNI評(píng)分Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ級(jí)計(jì)為復(fù)發(fā)，統(tǒng)計(jì)兩組復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究采用SPSS20. 0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所

2 結(jié)果

觀察組術(shù)后有效率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;觀察組1年內(nèi)復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

三叉神經(jīng)痛對(duì)患者生活質(zhì)量影響較大，嚴(yán)重者可導(dǎo)致抑郁、自殘等不良后果，較多患者保守治療不佳;對(duì)于藥物控制不佳或重癥者，多采用手術(shù)治療。近年來(lái)，原發(fā)性三叉神經(jīng)痛微創(chuàng)術(shù)式迅速發(fā)展，其中經(jīng)皮穿刺球囊壓迫術(shù)治療效果較好，但離不開高效的護(hù)理配合。部分文獻(xiàn)報(bào)道在實(shí)際臨床研究中發(fā)現(xiàn)，患者長(zhǎng)期受病痛折磨，心理和生理的護(hù)理要求均較高，需要人性化的關(guān)懷[3，4];為此，本院針對(duì)該術(shù)式編制了一套人性化護(hù)理模式，臨床實(shí)踐研究顯示，觀察組術(shù)后有效率（90.00%）顯著高于對(duì)照組（70.00%），且觀察組1年內(nèi)復(fù)發(fā)率（0）顯著低于對(duì)照組（20.00%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），可知人性化護(hù)理措施提高手術(shù)效果，并降低了復(fù)發(fā)率，對(duì)于患者預(yù)后改善較為有利。

綜上所述，經(jīng)皮穿刺微球囊壓迫術(shù)治療三叉神經(jīng)痛圍術(shù)期增加人性化護(hù)理措施，可有效改善患者治療效果及預(yù)后，應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

[1]郄光峰，楊允東，郭興濤，等.C-臂引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺微球囊壓迫治療三叉神經(jīng)痛[J].中國(guó)微侵襲神經(jīng)外科雜志，2018，23（11）：510-511.

[2]胡強(qiáng)，俞文華，杜權(quán)，等.微血管減壓術(shù)與經(jīng)皮穿刺球囊壓迫治療復(fù)發(fā)三叉神經(jīng)痛的療效比較[J].臨床神經(jīng)外科雜志，2018，15（01）：26-30+33.

[3]應(yīng)翔，沈煜豪，王昊，等.經(jīng)皮穿刺微球囊壓迫術(shù)治療80歲以上老年病人三叉神經(jīng)痛的療效分析[J].中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2018，24（02）：107-111.

[4]王國(guó)飛，徐宣樂(lè)，趙虎威，等.經(jīng)皮穿刺微球囊壓迫半月節(jié)治療繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛[J].中國(guó)微侵襲神經(jīng)外科雜志，2016，21（09）：404-406.