血液灌流聯(lián)合血液透析治療尿毒癥療效及對患者腎功能的影響臨床觀察

鐘磊

【摘 要】目的：探討在尿毒癥患者的臨床治療當(dāng)中，患者同時接受血液透析以及血液灌流治療的相應(yīng)效果。方法：選擇本院2017年4月至2018年3月收治的56例尿毒癥患者為主要對象，將其隨機均勻分作單一組與分析組，單一組患者接受血液透析治療，分析組患者則在血液透析治療基礎(chǔ)上同時接受血液灌流治療，對兩組患者接受不同方式治療后的腎功能相關(guān)指標(biāo)進行觀察。結(jié)果：分析組患者接受治療后的各項指標(biāo)均優(yōu)于單一組，相關(guān)數(shù)據(jù)對比后存在顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：對于患有尿毒癥的患者而言，同時給予患者血液灌流與血液透析治療的效果較好，該方案值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】尿毒癥;血液透析;血液灌流;腎功能;聯(lián)合

【中圖分類號】 R181.3+2 【文獻標(biāo)識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）03-03-132-01

尿毒癥是目前臨床中慢性腎衰竭患者的終末階段，尿毒癥患者的腎臟功能已經(jīng)出現(xiàn)不可逆損傷，其腎臟功能會最終喪失，患者容易出現(xiàn)身體水鈉代謝失衡、代謝性酸中毒等癥狀。患有尿毒癥的患者身體當(dāng)中有大量的尿素潴留，患者容易出現(xiàn)嘔吐、身體乏力以及厭食等情況，癥狀嚴(yán)重的患者甚至還會合并有心血管并發(fā)癥，這對于患者的生命安全有嚴(yán)重威脅[1-2]。在尿毒癥患者治療中，血液透析可以將其體內(nèi)小分子毒素清除干凈，但是大中分子毒素?zé)o法被有效清除，而血液灌流是一種常用的血液凈化方案，可將患者體內(nèi)大中分子有毒代謝產(chǎn)物以及外源性毒物清除[3]。我院將這兩種方案同時用于尿毒癥患者治療中，現(xiàn)結(jié)合研究情況分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 在本院2017年4月—2018年3月所收治的患者當(dāng)中選擇56例尿毒癥對象開展觀察，本次研究得到了倫理委員會的通過，且所有患者均在入組前簽署知情同意書。將其隨機均勻分作單一組及分析組，每組各28例對象。單一組男性患者為16例，女性患者為12例，患者年齡29—66歲;分析組患者中男性15例，女性13例，年齡則為31—65歲，兩組患者的年齡、性別等基礎(chǔ)資料對比后無差異存在（P>0.05）。

1.2 方法 單一組患者需接受血液透析治療，醫(yī)護人員為患者建立血管通路，患者透析血流量為每分鐘250—300ml，透析液流量為每分鐘500ml，患者每周接受2次治療，每次治療時間為4小時。等到其癥狀完全改善之后，每三周接受1次治療，患者共需接受12周治療。

分析組患者同時接受血液灌流治療，患者血液透析方案與單一組相同，血壓灌流治療的裝置包括吸附劑、微囊膜以及灌流罐等，醫(yī)護人員將患者動靜脈與灌流罐進行連接，建立動靜脈管道，其血液灌流速度為每分鐘200ml，患者接受灌流、透析治療2小時后，護士將灌流器拿下，之后讓其繼續(xù)接受2小時透析?；颊呙恐芙邮?次治療，癥狀改善后每三周接受1次治療，患者治療周期與單一組相同[4]。

1.3 臨床觀察指標(biāo) 針對兩組患者分別接受不同方案治療后的相關(guān)指標(biāo)進行觀察，包括其尿素氮、鈣磷乘積以及血清磷指標(biāo)，并加以簡析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 研究中的數(shù)據(jù)需利用SPSS19.0軟件包進行處理，計量資料用（x±s）進行表示，接受t值處理，若數(shù)據(jù)比較后顯示P<0.05，即為存在明顯差異。

2 結(jié)果

從上表1中顯示數(shù)據(jù)可知，分析組對象接受治療后各項指標(biāo)均優(yōu)于單一組，數(shù)據(jù)對比后意義明顯。

3 討論

尿毒癥是一種多種因素造成患者腎臟功能嚴(yán)重衰竭的疾病，尿毒癥患者的身體代謝紊亂較為嚴(yán)重，身體當(dāng)中的大量毒素?zé)o法通過腎臟排出體外，這會給患者的身體多個系統(tǒng)帶來不利影響，進而造成患者腎臟功能不斷喪失，引發(fā)死亡[5]。在此背景下，針對患有尿毒癥的患者選擇更為科學(xué)、有效的治療方式十分關(guān)鍵。

血液透析是尿毒癥患者最為常用的腎臟替代療法之一，其應(yīng)用原理為半透膜原理，可以對患者身體中多余的代謝廢物以及有害物質(zhì)等進行擴散、對流處理，從而達到凈化患者血液、糾正身體酸堿平衡與改善水電解質(zhì)紊亂的效果。但是血液透析無法保證患者體內(nèi)中分子與大分子有毒物質(zhì)被清除，且患者容易出現(xiàn)皮膚瘙癢等反應(yīng)。因此，臨床多會為尿毒癥患者同時選擇其他方案進行治療，以保證臨床療效。我院為此類患者選擇血液灌流聯(lián)合治療，血液灌流是將患者的體內(nèi)血液利用固態(tài)吸附劑與灌流器進行吸附、灌流處理，將患者體內(nèi)的內(nèi)源性毒素以及外源性有毒成分清除干凈，之后將得以凈化的血液重新輸回患者的體內(nèi)，這種方式可以對患者身體內(nèi)中分子、大分子毒素物質(zhì)進行較好清除，可以彌補血液透析存在的不足。尿毒癥患者同時接受血液透析與血液灌流治療后，兩種治療方案可以發(fā)揮協(xié)同功效，患者的治療效果較好，治療安全性也會得到保證，且兩種方案可以彌補對方在實際應(yīng)用當(dāng)中存在的局限之處。

在此次研究當(dāng)中，兩組患者入院后分別接受不同模式的治療。在對比相關(guān)數(shù)據(jù)后可看出，分析組患者同時接受血液灌流與血液透析治療之后的各項臨床指標(biāo)均優(yōu)于單一組對象，這也說明分析組患者接受聯(lián)合治療后腎功能情況得到更為顯著的改善。

結(jié)語

對于尿毒癥患者的治療模式選擇而言，讓其同時接受血液透析與血液灌流治療的效果較好，患者各項指標(biāo)可得到顯著改善，這一模式可在尿毒癥患者治療中推廣。

參考文獻

[1]高根琳.血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥患者的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（29）：125-126.

[2]吳媛媛.血液灌流聯(lián)合血透治療尿毒癥療效及對腎功能的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（25）：85-87.

[3]王幼云，冷向北.血液灌流聯(lián)合血液透析治療尿毒癥31例效果觀察[J].長江大學(xué)學(xué)報（自科版），2018，15（16）：37-38.

[4]齊歡.血液灌流聯(lián)合血液透析治療尿毒癥療效及對患者腎功能的影響分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（30）：46-48.

[5]楊靜.血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥的臨床療效觀察[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2017，17（09）：42-43.