急性闌尾炎術(shù)后護(hù)理體會(huì)

蔣維碧

【摘 要】急性闌尾炎是臨床常見的多發(fā)病，臨床患者主要以轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛為癥狀。該疾病一旦確診，應(yīng)依據(jù)患者病情制定治療方案，進(jìn)行手術(shù)治療的應(yīng)積極做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。同時(shí)還應(yīng)重視術(shù)后護(hù)理，通過術(shù)后密切觀察病情和針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，可使患者在短時(shí)間內(nèi)下床，并且有效預(yù)防出血、感染等并發(fā)癥發(fā)生，為患者的快速康復(fù)奠定基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】急性闌尾炎;術(shù)后護(hù)理;體會(huì)

【中圖分類號(hào)】 R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）03-03-032-01

目前，我國急性闌尾炎主要以手術(shù)治療為主，且闌尾切除術(shù)已經(jīng)發(fā)展成熟，是普外科較為常見的手術(shù)[1]。雖然手術(shù)時(shí)間短，操作相對(duì)較為簡(jiǎn)單，但術(shù)后有效的護(hù)理，是手術(shù)成功的必要條件，也是術(shù)后良好預(yù)后的重要保障。所以，急性闌尾炎術(shù)后護(hù)理在患者康復(fù)過程中具有重要的意義。本文作者結(jié)合2018年1月-2018年12月在我院診治的40例患者臨床資料，歸納總結(jié)急性闌尾炎術(shù)后護(hù)理方法?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月-2018年12月在我院診治的40例患者臨床資料為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合世界衛(wèi)生組織闌尾炎專家委員會(huì)制定的《闌尾炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2];經(jīng)彩色多普勒超聲確診;排除標(biāo)準(zhǔn)：排除心、腎、肝等各大臟器疾病。其中男性23例，女性17例;年齡23-53歲，平均（40.19±2.10）歲;單純性闌尾炎23例，化膿性闌尾炎10例，壞疽穿孔性闌尾炎7例。

1.2 臨床癥狀 患者均伴有不同程度的腹痛、轉(zhuǎn)移性右下腹痛、右下腹壓痛、反跳痛、局限性肌緊張;部分患者伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱;血象不同程度升高[3]。

1.3 方法 回顧分析40例急性闌尾炎患者臨床資料，歸納總結(jié)術(shù)后護(hù)理提會(huì)，具體如下：

1.3.1 心理護(hù)理 主動(dòng)與患者溝通交流，耐心解答患者的疑問，消除患者的顧慮和擔(dān)心。多理解、關(guān)心患者，給予患者精神支持，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，增加患者治療自信心，進(jìn)一步提高患者的積極配合度，以促進(jìn)護(hù)理工作的順利開展，為良好的術(shù)后康復(fù)提供基礎(chǔ)。

1.3.2 體位護(hù)理 術(shù)后依據(jù)患者的麻醉方式，指導(dǎo)患者選擇舒適的體位。對(duì)于全麻患者，應(yīng)將其頭偏向一側(cè)，利于分泌物的排出，防止發(fā)生嗆咳和窒息。硬腰聯(lián)合麻醉患者取平臥位6-12h，防止腦脊液外漏引起頭痛，待血壓穩(wěn)定后半臥。術(shù)后應(yīng)鼓勵(lì)i患者下床活動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，預(yù)防腸粘連的發(fā)生[4]。

1.3.3 密切觀察病情 術(shù)后每1h測(cè)量1次血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度等，連續(xù)測(cè)量6h，待各指標(biāo)平穩(wěn)后停止。注意觀察血壓、皮溫、傷口情況，如果血壓降低、脈搏加快，應(yīng)考慮出血，在及時(shí)報(bào)告醫(yī)生的同時(shí)，檢查傷口有無出血。

1.3.4 疼痛護(hù)理 術(shù)后疼痛是影響患者恢復(fù)的主要因素之一，多數(shù)患者因?yàn)樘弁矗a(chǎn)生恐懼心理，不愿下床活動(dòng)，甚至部分患者拒絕進(jìn)食、喝水，害怕上廁。由此，術(shù)后護(hù)理人員要根據(jù)患者的疼痛程度，給予止痛措施，減輕患者的痛苦，確?；颊叱浞中菹?。

1.3.5 飲食護(hù)理 手術(shù)當(dāng)天禁食，肛門排氣后無腹痛、腹脹癥狀，可進(jìn)流質(zhì)食物，并指導(dǎo)患者先飲少量溫開水后進(jìn)食。依據(jù)患者的恢復(fù)情況，逐漸向軟食、普通食物過度，禁食辛辣、生冷等刺激性食物。

1.3.6 引流管護(hù)理 術(shù)后留置引流管患者，應(yīng)妥善固定引流管，確保引流管通暢，避免引流管受壓、折疊。同時(shí)密切觀察引流物性狀、顏色、量，并準(zhǔn)確記錄。如果引流量驟減，應(yīng)查看引流管是否堵塞或存在內(nèi)出血的可能，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。術(shù)后48h酌情拔除引流管。

1.3.7 健康指導(dǎo) 術(shù)后保持床單、衣物干凈整潔，并且做好個(gè)人衛(wèi)生清潔，一定要確保傷口敷料的干燥，防止發(fā)生感染。護(hù)理人員要督促患者及時(shí)換藥和做好切口周圍皮膚的護(hù)理。

2.2.6 術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理 （1）術(shù)后出血，患者會(huì)出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降等狀況，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)血、補(bǔ)液，并積極止血。（2）術(shù)后切口感染是常見并發(fā)癥，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)更換切口敷料，若出現(xiàn)切口皮膚紅腫、疼痛，應(yīng)懷疑傷口感染，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)和處理。（3）對(duì)于腸粘連患者，待其病情穩(wěn)定取半臥位，促進(jìn)分泌物排出排出。同時(shí)合理應(yīng)用抗生素，鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，促進(jìn)腸道活動(dòng)。注意在活動(dòng)時(shí)引流管應(yīng)低于傷口，防止逆流造成感染。（4）腹腔膿腫患者的體位要正確，必須確保腹腔積液局域盆腔或者引流，預(yù)防感染的擴(kuò)散，防止腹腔膿腫的形成[5]。

2 結(jié)果

40例急性闌尾炎患者手術(shù)均成功，手術(shù)有效率為100%;術(shù)后僅有1例出現(xiàn)切口感染，并發(fā)癥發(fā)生率為2.50%。

3 討論

急性闌尾炎手術(shù)患者，術(shù)后有效的護(hù)理措施，可以有效減輕患者疼痛，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，縮短患者住院時(shí)間，在一定程度上可以減輕患者的住院費(fèi)用，從而減輕其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時(shí)術(shù)后良好的護(hù)理，可以有效確保手術(shù)效果，提高患者滿意度。

急性闌尾炎是常見的普外科手術(shù)，手術(shù)操作簡(jiǎn)單，手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后患者和護(hù)理人員容易忽視術(shù)后護(hù)理的重要性。例如術(shù)后過早下床活動(dòng)，容易引起切口出血，過晚下床可能誘發(fā)一系列的并發(fā)癥，延緩患者的恢復(fù)。作為一名護(hù)理人員，在具備專業(yè)護(hù)理理論知識(shí)的同時(shí)，應(yīng)不斷提高自身的護(hù)理操作技能和敏銳的病情觀察額能力。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，不斷完善術(shù)后護(hù)理干預(yù)措施，使護(hù)理具有針對(duì)性、個(gè)性化，即每一位患者都可以得到最優(yōu)質(zhì)、最全面的護(hù)理，以促進(jìn)患者盡快康復(fù)。

總之，急性闌尾炎手術(shù)術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥，臨床術(shù)后護(hù)理具有至關(guān)重要的作用，值得臨床重視。通過有效的術(shù)后護(hù)理干預(yù)，可以提高臨床手術(shù)治療效果，提高護(hù)理滿意度預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者的預(yù)后效果，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]李維思.闌尾炎術(shù)后護(hù)理體會(huì)[J].臨床合理用藥雜志，2014年20期

[2]朱軍藝.闌尾炎手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的效果[J].求醫(yī)問藥（下半月），2012年09期

[3]張潔靖.圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)闌尾炎手術(shù)患者的護(hù)理效果觀察[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2014年11期

[4]]沈艷華.200例急性闌尾手術(shù)患者的護(hù)理體會(huì)[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013年05期

[5]顧巧麗.老年人急性闌尾炎手術(shù)36例護(hù)理體會(huì)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011年07期