滌痰湯加味治療中風(fēng)失語(yǔ)療效觀察

豆華明，周 紅，董 超

（中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九九〇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 信陽(yáng) 464000）

中風(fēng)以高致殘率、高發(fā)病率等為特征，目前我國(guó)大約有70%～80%的中風(fēng)患者會(huì)發(fā)生程度不同的功能障礙[1]。失語(yǔ)為較為常見(jiàn)的一種功能障礙，主要因中風(fēng)導(dǎo)致語(yǔ)言功能腦區(qū)遭受損傷，損害語(yǔ)言功能，或喪失語(yǔ)言功能。本研究用滌痰湯加味治療中風(fēng)失語(yǔ)療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共80例，均為2016年5月至2018年4月我院收治的中風(fēng)失語(yǔ)患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各40例。對(duì)照組女18例，男22例；年齡22～46歲，平均（33.5±1.2）歲；失語(yǔ)病程0.5～3個(gè)月，平均（1.5±0.3）個(gè)月。研究組女17例，男23例；年齡22～47歲，平均（33.6±1.1）歲；失語(yǔ)病程0.6～3個(gè)月，平均（1.6±0.4）個(gè)月。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2014》[2]相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②發(fā)生失語(yǔ)癥狀；③知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并造血系統(tǒng)、肝腎、心腦疾?。虎谥型久撀?；③有治療禁忌癥。

2 治療方法

兩組入院后均接受活血化瘀、抗血小板聚集等治療，并給予相應(yīng)心理疏導(dǎo)。

對(duì)照組給予阿托伐他汀鈣片口服，1次20mg，日1次。

研究組給予滌痰湯加味治療。炙甘草6g，生姜6g，石菖蒲6g，茯苓15g，川芎10g，丹參10g，人參10g，竹茹10g，炒枳實(shí)10g，橘紅10g，制南星10g，半夏10g。水煎，日1劑，口服，1次200mL，日2次。

兩組均持續(xù)治療3個(gè)月。

3 觀察指標(biāo)

治療前、治療后3天時(shí)用失語(yǔ)測(cè)驗(yàn)（WAB）評(píng)估其語(yǔ)言功能，包含理解、命名、復(fù)述、自發(fā)談話等方面，各項(xiàng)評(píng)分為0～8分，分值越高則表明語(yǔ)言功能越良好。

用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]

顯效：語(yǔ)言功能評(píng)分改善程度大于60%，可與人正常交流，且語(yǔ)速緩慢。有效：語(yǔ)言功能評(píng)分改善程度30%～60%，可與人進(jìn)行語(yǔ)言交流，但錯(cuò)誤多。無(wú)效：未達(dá)到“有效”標(biāo)準(zhǔn)，或持續(xù)惡化。

5 治療結(jié)果

兩組治療前后WAB評(píng)分比較見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后WAB評(píng)分比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后WAB評(píng)分比較 （分，±s）

組別 例 治療前治療后理解 命名 復(fù)述 自發(fā)談話 理解 命名 復(fù)述 自發(fā)談話研究組 40 12.02±1.02 13.52±2.13 15.41±1.20 10.20±1.20 26.58±1.56 28.47±2.11 29.58±1.56 27.84±1.65對(duì)照組 40 12.03±1.03 13.53±2.14 15.42±1.21 10.21±1.21 21.02±0.56 20.15±1.25 19.82±1.65 20.57±1.54 t - 0.0436 0.0209 0.0371 0.0371 21.2158 21.4561 27.1843 20.3718 P - 0.9653 0.9833 0.9705 0.9705 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

兩組臨床療效比較見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

6 討 論

中醫(yī)認(rèn)為中風(fēng)與氣、痰、風(fēng)、火、虛、血等有密切關(guān)系，但因痰為主要病理因素之一，痰形成與機(jī)體飲食等有關(guān)系，如嗜膏粱厚味、酒等，以及體形肥胖者，促使內(nèi)生痰濁，若發(fā)病前無(wú)痰，病后氣機(jī)失調(diào)，引發(fā)代謝異常，阻礙氣機(jī)，血脈瘀阻，逐步加重中風(fēng)病癥。

滌痰湯藥方中茯苓、天南星、半夏、橘紅化痰理氣、健脾安神，竹茹、枳實(shí)清熱化瘀、化痰消痞，人參大補(bǔ)元?dú)?，石菖蒲化濕和胃、寧心開(kāi)竅[3-4]，丹參、川芎可活血祛瘀、行氣止痛，甘草調(diào)和藥物。諸藥合用，有益氣活血、健脾化痰、開(kāi)竅醒腦的功效。藥理研究證實(shí)[5-7]，人參中人參皂苷可明顯改善人體記憶功能，石菖蒲中β細(xì)辛醚可增強(qiáng)學(xué)習(xí)記憶能力。

因此，滌痰湯加味治療中風(fēng)失語(yǔ)，可顯著改善失語(yǔ)癥狀，療效較好。