淺談新《政府會(huì)計(jì)制度》對(duì)公立醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的影響

楊忠

【摘要】新《政府會(huì)計(jì)制度》將在2019年年初開始在公立醫(yī)院內(nèi)運(yùn)行，新制度實(shí)施后，以前醫(yī)院會(huì)計(jì)制度將被取消。新式制度將會(huì)運(yùn)用多層形式、多層基礎(chǔ)、多層方式，實(shí)行財(cái)務(wù)預(yù)算和決算雙處理模式，使制度模式與現(xiàn)在有著較大的差別。本文將利用固定資產(chǎn)作為例子，討論前后兩種制度間的不同差異與對(duì)公立醫(yī)院帶來(lái)的改變。與此同時(shí)在此時(shí)這個(gè)交接時(shí)段，我們會(huì)出現(xiàn)哪些問(wèn)題亦是我們討論的重點(diǎn)。促使公立醫(yī)院會(huì)在新制度的實(shí)施下財(cái)務(wù)核算更加完善。

【關(guān)鍵詞】新《政府會(huì)計(jì)制度》公立醫(yī)院會(huì)計(jì)核算 固定資產(chǎn) 交接時(shí)段

一、實(shí)施《政府會(huì)計(jì)制度》的概述

面對(duì)時(shí)代的進(jìn)步，經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展，我國(guó)政府相關(guān)制度的改善，完善相關(guān)單位的核算能力，加強(qiáng)各部門的財(cái)務(wù)核算能力，財(cái)政部在2017年10月24號(hào)頒布了相關(guān)文獻(xiàn)的通知，即該文獻(xiàn)在2019年元旦開始實(shí)施。從這一刻開始，我國(guó)醫(yī)院全部實(shí)行新的制度，而不再采用原來(lái)的舊制度。

2012元旦起，我們采用了《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》，和其他的相關(guān)企業(yè)對(duì)比來(lái)看，雖然有著一定的進(jìn)步性，但是卻因?yàn)槭恰跋闰?qū)”，所以也有著些許的毛病，比如：

第一，在固定資產(chǎn)中，存在著虛假取款的行為，導(dǎo)致計(jì)算時(shí)，出現(xiàn)錢不對(duì)賬的現(xiàn)象。這使得我們的會(huì)計(jì)在計(jì)算賬目時(shí)，產(chǎn)生著巨大的阻礙和困難，使得經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)緩慢。第二，在估算與運(yùn)營(yíng)過(guò)程中，報(bào)告并不相互結(jié)合，導(dǎo)致預(yù)決策之間產(chǎn)生著頗多矛盾。

本文將會(huì)重點(diǎn)對(duì)比前后兩種制度的差別和對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)告的判斷差別，還有在這個(gè)交接時(shí)間所產(chǎn)生的挑戰(zhàn)。

二、兩種制度在對(duì)于財(cái)務(wù)報(bào)告的處理方式比較

通過(guò)利用財(cái)務(wù)收購(gòu)無(wú)需安裝的固定資產(chǎn)舉例，深度討論兩種制度問(wèn)所存在的不同和優(yōu)劣勢(shì)。舊制度指出，利用補(bǔ)助資金買入固定資金，以成本金額來(lái)分，分為成本借款和貸款區(qū)別記錄，借款計(jì)算支出費(fèi)用，貸款計(jì)算收入費(fèi)用。對(duì)于折舊的，借款是指政府補(bǔ)助，購(gòu)買必要的藥品和設(shè)備，貸款是指資產(chǎn)類的備抵調(diào)整賬戶。反觀新制度，買入不同的固定資產(chǎn)后，根據(jù)確定成本，借款為固定的成本，貸款是指使用政府補(bǔ)助來(lái)購(gòu)買固定資產(chǎn)。按折舊來(lái)看，借款指活動(dòng)經(jīng)費(fèi)，貸款作為累計(jì)費(fèi)用。兩種制度下的人員處理模式和改變醫(yī)院管理模式的不同整理如下：

（一）在購(gòu)買固定資產(chǎn)上

舊制度是貸款計(jì)算收入，而新制度是利用政府補(bǔ)助來(lái)購(gòu)買設(shè)備，而兩者的借款目的一致。

（二）折舊上

舊制度是累計(jì)計(jì)算折舊，而新制度是固定資產(chǎn)的折舊。兩者雖然都是折舊，但是折舊的核心不同。新制度更著重與于價(jià)值更高的固定資產(chǎn)。

（三）年末結(jié)算上

舊制度的結(jié)算后，就沒(méi)有剩余周轉(zhuǎn);而新制度會(huì)有所剩余，并將所剩費(fèi)用轉(zhuǎn)入盈利中，用于次年的投資利用。

（四）在負(fù)債上

舊制度的負(fù)債反映在政府補(bǔ)助資產(chǎn)上，而新制度則反映在剩余盈利中，以前的就在累計(jì)中，今年就在今年賬單中體現(xiàn)。這樣就會(huì)更加清晰明了，便于企業(yè)的自我管理。

（五）收入費(fèi)用表

舊制度中，收入費(fèi)用就是政府的補(bǔ)助基金，導(dǎo)致固定資產(chǎn)不體現(xiàn)在其中，而新制度就將固定資產(chǎn)在活動(dòng)經(jīng)費(fèi)中表現(xiàn)出來(lái)。這樣令使用費(fèi)用更加明確，使得會(huì)計(jì)的計(jì)算更加便捷，統(tǒng)計(jì)更加方便。

（六）兩種優(yōu)缺點(diǎn)的對(duì)比

舊制度沒(méi)有辦法體現(xiàn)企業(yè)在某一時(shí)刻的基本費(fèi)用，而新制度在各個(gè)方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，從而使得企業(yè)的基本費(fèi)用完整的表現(xiàn)出來(lái)，查看時(shí)一目了然。

（七）過(guò)渡期

據(jù)有關(guān)規(guī)定的處理文件，無(wú)需對(duì)原賬本進(jìn)行再次復(fù)審，企業(yè)將原來(lái)的“非流動(dòng)資產(chǎn)”直接轉(zhuǎn)入相應(yīng)的部門內(nèi)。進(jìn)行過(guò)程中要注意剩余余額，不可少也不能多。所以，在轉(zhuǎn)賬之前應(yīng)該進(jìn)行一遍系統(tǒng)的核算。這樣以后出了問(wèn)題也方便檢查。

（八）綜合影響

在處理報(bào)告時(shí)，要注意將政府補(bǔ)助款項(xiàng)于政府的支出項(xiàng)相互補(bǔ)平。從而達(dá)到資金的運(yùn)轉(zhuǎn)。使得企業(yè)可以快速的渡過(guò)銜接階段，快速穩(wěn)定的達(dá)到新時(shí)代。

這些不同造成了我們現(xiàn)在仍然無(wú)法順利的進(jìn)行過(guò)渡，使得我們的醫(yī)院企業(yè)經(jīng)濟(jì)無(wú)法進(jìn)入新的時(shí)代。我們現(xiàn)在的醫(yī)院管理層次仍有一些交叉和錯(cuò)亂，這些問(wèn)題在新制度的實(shí)行時(shí)，會(huì)得到徹底的改變。

三、其他過(guò)渡問(wèn)題處理

接下來(lái)簡(jiǎn)單闡述在銜接過(guò)渡時(shí)期，固定資產(chǎn)的轉(zhuǎn)移和管理的調(diào)整的相關(guān)問(wèn)題。

固定資產(chǎn)的轉(zhuǎn)變由每月不計(jì)算折舊率而算入下個(gè)月改為固定資產(chǎn)多少的改變，每月末要進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

政府提出了“雙功能”制度，“進(jìn)入部門的預(yù)算資金，在進(jìn)行核算的同時(shí)也要采用預(yù)算，這樣確保資金的合理利用。對(duì)于其余資金，只要進(jìn)行核算就好，不需要進(jìn)行預(yù)算。”憑借預(yù)算管理規(guī)定，企業(yè)的收支入將進(jìn)入預(yù)算里，來(lái)進(jìn)行統(tǒng)一管理。醫(yī)院內(nèi)的支出基本上都是大金額、業(yè)務(wù)繁重、工作瑣碎，而這樣就會(huì)加大醫(yī)院的工作壓力，使得企業(yè)的發(fā)展緩慢，經(jīng)濟(jì)發(fā)展不起來(lái)。

但是，財(cái)務(wù)是根據(jù)“權(quán)責(zé)發(fā)生制”為核心，而預(yù)算是根據(jù)“收付實(shí)現(xiàn)制”為核心。當(dāng)病人來(lái)看病時(shí)，會(huì)收取少量的資金，財(cái)務(wù)根據(jù)“權(quán)責(zé)發(fā)生制”來(lái)將它認(rèn)定為“預(yù)收賬款”，到正式施行醫(yī)治時(shí)，再把這筆錢轉(zhuǎn)入收入中;但預(yù)算會(huì)將這筆錢根據(jù)“收付實(shí)現(xiàn)制”算入預(yù)算收入中。根據(jù)政府制定的相關(guān)規(guī)定，要將一年內(nèi)的預(yù)算收款與支出間的差值改為這一年的實(shí)際收款與支出間的差別。這樣就依靠會(huì)計(jì)的大量計(jì)算與核算，但因人而異，報(bào)告會(huì)有所不同，著重點(diǎn)、公式等的不同造成了審核時(shí)的負(fù)擔(dān)和復(fù)雜性。

在我看來(lái)，應(yīng)以原則性為重的核心，對(duì)賬本進(jìn)行多次記賬和平行記賬，這樣會(huì)對(duì)醫(yī)院的相關(guān)工作造成大量的減負(fù)，使得政府的新制度順利開展和進(jìn)行，也有利于企業(yè)的經(jīng)濟(jì)，文化的發(fā)展。這樣的調(diào)整一定會(huì)對(duì)企業(yè)的管理層次造成一定的影響，所以還需要各部門之間進(jìn)行多次的交流和討論，從而使得企業(yè)發(fā)展起來(lái)。

四、結(jié)束語(yǔ)

新的制度在明年初就要開始實(shí)行，數(shù)量頗多的醫(yī)院將會(huì)怎樣從舊制度中脫離出來(lái)，并轉(zhuǎn)入新制度中，這依舊是一個(gè)令人頭疼的問(wèn)題。管理層次的交叉和混亂，也是需要我們加快調(diào)整的。這些問(wèn)題都是需要政府，企業(yè)，和各方人士的共同努力，發(fā)動(dòng)各方力量，提出自己的看法與建議，從而促進(jìn)新政策的實(shí)施與落實(shí)。使得我們走進(jìn)新的時(shí)代，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，實(shí)現(xiàn)我國(guó)的“兩個(gè)一百年”目標(biāo)，使得醫(yī)院的管理層次越來(lái)越清晰，越來(lái)越明了。