淺談鎮(zhèn)級(jí)公立醫(yī)院人才流失現(xiàn)狀及優(yōu)化對(duì)策

譚赟

摘要：近年來(lái)，我國(guó)部分省份高度重視公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，不斷加大醫(yī)療衛(wèi)生的投入力度，對(duì)大部分鎮(zhèn)級(jí)公立醫(yī)院業(yè)務(wù)用房進(jìn)行了改、擴(kuò)建和新建，目前我國(guó)鎮(zhèn)級(jí)公立醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)明顯改善，服務(wù)功能也日趨完善，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)已不再是制約鎮(zhèn)級(jí)公立醫(yī)院發(fā)展的主要問(wèn)題。相比之下，人才隊(duì)伍建設(shè)的速度相對(duì)比較滯后，已經(jīng)成了制約鎮(zhèn)級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展的突出問(wèn)題。文章對(duì)鎮(zhèn)級(jí)公立醫(yī)院人才流失進(jìn)行分析，了解其流失原因，并提出切實(shí)可行的建議，保障鎮(zhèn)級(jí)公立醫(yī)院長(zhǎng)期穩(wěn)定的發(fā)展。

關(guān)鍵詞：鎮(zhèn)級(jí)公立醫(yī)院；醫(yī)衛(wèi)人才；流失原因；解決對(duì)策

黨的十九大報(bào)告提出，新時(shí)代我國(guó)社會(huì)的主要矛盾已經(jīng)轉(zhuǎn)化為人民日益增長(zhǎng)的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾。這個(gè)重大判斷，為深化醫(yī)改、推動(dòng)衛(wèi)生與健康事業(yè)健康發(fā)展指明了方向。醫(yī)改要解決的關(guān)鍵問(wèn)題，就是發(fā)展“不平衡不充分”的問(wèn)題，就是要讓群眾充分享有更高水平的健康服務(wù)資源。在鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療服務(wù)“不平衡不充分”問(wèn)題尤為突出，其主要在于基層醫(yī)學(xué)人才短缺、醫(yī)療服務(wù)能力薄弱。辦好人民滿(mǎn)意的公立鎮(zhèn)級(jí)公立醫(yī)院，為人民群眾提供全方位全生命周期的健康服務(wù)，提高鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療服務(wù)能力，關(guān)鍵取決于醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)、引進(jìn)和使用。

一、鎮(zhèn)級(jí)公立醫(yī)院人才流失的影響

要想建立一個(gè)優(yōu)質(zhì)高效的鎮(zhèn)級(jí)公立醫(yī)院，人才在發(fā)展過(guò)程中有著舉足輕重的位置。但從當(dāng)下人力資源市場(chǎng)的總體情況來(lái)看，鎮(zhèn)級(jí)公立醫(yī)院人才流失較為嚴(yán)重，不僅讓鎮(zhèn)級(jí)公立醫(yī)院的財(cái)政損失，還打亂了醫(yī)院原本的正常工作。由于人才的流動(dòng)較大，某些正在進(jìn)行的科研項(xiàng)目難以順利進(jìn)行甚至中斷，科研團(tuán)隊(duì)內(nèi)部人員層次不一，難以科學(xué)地平衡人員結(jié)構(gòu)。最主要的問(wèn)題在于，隨著核心人才的流失，某些核心技術(shù)也隨著人員的流動(dòng)有一定程度的泄漏，從而讓鎮(zhèn)級(jí)公立醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)壓力變大，丟失市場(chǎng)份額。另外，不斷的人才流失會(huì)拉低醫(yī)院的口碑，挫敗醫(yī)院內(nèi)部員工的士氣，破壞醫(yī)院形象，從而給鎮(zhèn)級(jí)公立醫(yī)院帶來(lái)負(fù)面影響。

二、鎮(zhèn)級(jí)公立醫(yī)院人才流失主要原因

鎮(zhèn)里公立醫(yī)院人才不斷流失，究其原因有以下幾個(gè)方面。

（一）薪酬和福利較低

由于鎮(zhèn)里公立醫(yī)院的特殊類(lèi)別，它的薪酬結(jié)構(gòu)比其他醫(yī)院更受政策的影響，這樣的薪酬結(jié)構(gòu)不能根據(jù)自身情況調(diào)配，導(dǎo)致結(jié)構(gòu)失衡，難以通過(guò)薪酬的角度為自身提供競(jìng)爭(zhēng)力，使得某些素質(zhì)高，專(zhuān)業(yè)強(qiáng)的人才離開(kāi)鎮(zhèn)級(jí)公立醫(yī)院。

（二）激勵(lì)體系不健全

當(dāng)前，大多數(shù)的鎮(zhèn)級(jí)公立醫(yī)院都采用著傳統(tǒng)的等級(jí)工資制，沒(méi)有根據(jù)時(shí)代的變化而升級(jí)激勵(lì)體系，有效評(píng)估系統(tǒng)的缺乏，讓鎮(zhèn)級(jí)公立醫(yī)院的內(nèi)部員工缺少在工作當(dāng)中的積極性，工作效率不高、待客服務(wù)消極的現(xiàn)象比比皆是，人才在這樣的環(huán)境中無(wú)法實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，從而選擇離開(kāi)。

（三）論資排輩較嚴(yán)重

從前的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代，醫(yī)院長(zhǎng)期追求一昧的穩(wěn)定，且按照資質(zhì)排輩分的現(xiàn)象極其嚴(yán)重，這樣的情況一直延續(xù)到現(xiàn)在。在這樣的情況下，許多有才識(shí)的年輕人因?yàn)闀x職晉級(jí)的制度無(wú)法將自己的才華發(fā)揮完全，從而浪費(fèi)優(yōu)秀的人力資源。

（四）人才關(guān)注度不夠

由于鎮(zhèn)級(jí)公立醫(yī)院采用的人力資源管理制度和晉升制度不能順應(yīng)當(dāng)下主流的環(huán)境，在不合理和不完善的機(jī)制中，醫(yī)院對(duì)員工的培訓(xùn)和關(guān)注度不夠，員工不能再鎮(zhèn)級(jí)公立醫(yī)院內(nèi)實(shí)現(xiàn)個(gè)人職業(yè)規(guī)劃，自身也難以將發(fā)展融入進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。

（五）內(nèi)部的管理落后

當(dāng)前鎮(zhèn)級(jí)公立醫(yī)院的管理機(jī)制較為陳舊，比起市場(chǎng)上其他的用人單位來(lái)說(shuō)，鎮(zhèn)級(jí)公立醫(yī)院的管理機(jī)制十分落后，醫(yī)院內(nèi)部盛行著家長(zhǎng)制、唯我獨(dú)尊的管理風(fēng)格。當(dāng)員工處于在管理者獨(dú)大的范圍中時(shí)，員工的工作積極性會(huì)大大減低，因此，跳槽就成了員工的最佳選擇。另外由于政府對(duì)鎮(zhèn)級(jí)公立醫(yī)院的介入，讓原本就處于傳統(tǒng)制度中的鎮(zhèn)級(jí)公立醫(yī)院陷入更古板的境地，更加的阻礙了人才的留存。

三、鎮(zhèn)級(jí)公立醫(yī)院應(yīng)對(duì)人才流失的對(duì)策

（一）建立科學(xué)的人才薪酬機(jī)制

薪酬是由員工的工作基本工資、績(jī)效獎(jiǎng)金、其他福利等構(gòu)成的，某些用人單位會(huì)根據(jù)員工現(xiàn)階段的工作表現(xiàn)對(duì)其進(jìn)行薪資獎(jiǎng)勵(lì)。但是在鎮(zhèn)級(jí)公立醫(yī)院當(dāng)中，由于種種原因而無(wú)法執(zhí)行新型的薪酬評(píng)判制度，要想實(shí)現(xiàn)對(duì)員工開(kāi)展薪資獎(jiǎng)勵(lì)，可以通過(guò)股權(quán)的激勵(lì)使他們將工作與自身發(fā)展聯(lián)系起來(lái)，并且將醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)盡可能地完善，將個(gè)人的目標(biāo)和醫(yī)院的總體發(fā)展目標(biāo)盡可能地貼近，努力建設(shè)起科學(xué)高效的工作績(jī)效評(píng)價(jià)體系。在實(shí)現(xiàn)過(guò)程中，要做到向一線靠攏、向高效靠攏、向責(zé)任靠攏。通過(guò)加大員工責(zé)任感和人員之間的技術(shù)較量來(lái)讓?xiě)驯?mèng)想有激情的人才愿意留在鎮(zhèn)級(jí)公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)自己的價(jià)值。

（二）不斷完善內(nèi)部激勵(lì)體系

在提高基層衛(wèi)生人才的待遇的同時(shí)，不斷完善醫(yī)療及養(yǎng)老保險(xiǎn)政策應(yīng)先行一步，建立起以激勵(lì)性工資制度為核心符合基層醫(yī)療衛(wèi)生人員職業(yè)特點(diǎn)的收入分配機(jī)制、考核機(jī)制和人事制度，同時(shí)鞏固完善鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)生養(yǎng)老保險(xiǎn)政策，提高鎮(zhèn)級(jí)公立醫(yī)院人才工作的積極性。包括：一是市縣政府要核定鎮(zhèn)級(jí)公立醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員編制，制定鼓勵(lì)衛(wèi)生技術(shù)人員到農(nóng)村基層服務(wù)的優(yōu)惠措施，完善和落實(shí)以農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)為重點(diǎn)的衛(wèi)生補(bǔ)助機(jī)制，逐步提高對(duì)衛(wèi)生院差額撥款的比例，對(duì)衛(wèi)生院自聘的醫(yī)務(wù)人員給予定額工資補(bǔ)助，保證基層衛(wèi)生技術(shù)人員的工資及工作經(jīng)費(fèi)，切實(shí)加大農(nóng)村衛(wèi)生投入；二是統(tǒng)一基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員管理。建立鎮(zhèn)級(jí)公立醫(yī)院編制總量管理、動(dòng)態(tài)調(diào)整的長(zhǎng)效機(jī)制。

（三）實(shí)施積極的人才發(fā)展戰(zhàn)略

實(shí)施人才發(fā)展戰(zhàn)略，不能夠僅依靠薪酬鼓勵(lì)實(shí)現(xiàn)。事實(shí)上，優(yōu)秀的人才除了追求高薪酬之外，他們對(duì)單位對(duì)其的認(rèn)可程度也看得十分重要。如果能夠在鎮(zhèn)級(jí)公立醫(yī)院當(dāng)中實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，受到充分的人格尊重，完成事業(yè)上的目標(biāo)的話(huà)，那么將會(huì)有大批人才涌入并留存在鎮(zhèn)級(jí)公立醫(yī)院當(dāng)中。因此，鎮(zhèn)級(jí)公立醫(yī)院要將自身的發(fā)展戰(zhàn)略?xún)A向與此，在對(duì)醫(yī)院制定總目標(biāo)時(shí)，將目光放在人才隊(duì)伍的建設(shè)之上，將人才的培訓(xùn)和教育發(fā)展完善，保證人才在鎮(zhèn)級(jí)公立醫(yī)院當(dāng)中擁有一定的發(fā)展空間，并且要在員工職業(yè)發(fā)展道路上提供盡所能及的幫助，例如出國(guó)深造、學(xué)習(xí)發(fā)展的的機(jī)會(huì)，營(yíng)造一個(gè)優(yōu)質(zhì)的發(fā)展環(huán)境。

（四）確立市場(chǎng)的人才管理觀念

鎮(zhèn)級(jí)公立醫(yī)院的資源，最為重要的就是人才資源，有足夠的人才團(tuán)隊(duì)，才可以保證鎮(zhèn)級(jí)公立醫(yī)院的持久發(fā)展。因此，醫(yī)院要將以人為本，關(guān)注員工發(fā)展作為管理要義，對(duì)人才多加關(guān)心和保護(hù)，并且對(duì)人才的培訓(xùn)加強(qiáng)，將人才自主能動(dòng)性發(fā)揮到極致，讓人才在工作中享受到發(fā)展和保障的雙重感受。鎮(zhèn)級(jí)公立醫(yī)院要對(duì)在工作中表現(xiàn)優(yōu)秀、誠(chéng)心實(shí)意為人民服務(wù)的員工進(jìn)行嘉獎(jiǎng)，用獎(jiǎng)勵(lì)制度和關(guān)懷留住人才資源。

（五）強(qiáng)化內(nèi)部人才管理手段

強(qiáng)化內(nèi)部人才管理手段，主要從以下幾方面著手。

首先，創(chuàng)立一個(gè)良好的工作環(huán)境。人才的留存很大程度與工作環(huán)境相關(guān)，若在工作中能夠受到關(guān)注、接收到挑戰(zhàn)，能在工作中學(xué)習(xí)發(fā)展，對(duì)人才的吸引力度是比較大的。尤其是較為優(yōu)秀的人才，若長(zhǎng)期讓其處在一個(gè)過(guò)于安逸的環(huán)境當(dāng)中，對(duì)阻礙他的發(fā)展，不僅浪費(fèi)了人才資源，還會(huì)使其漸漸褪去自身的光芒。鎮(zhèn)級(jí)公立醫(yī)院要避開(kāi)這種可能的出現(xiàn)，對(duì)人力資源管理要進(jìn)行優(yōu)化升級(jí)，創(chuàng)建一個(gè)互幫互助的工作環(huán)境。

其次，將人才安全策略完善到位。鎮(zhèn)級(jí)公立醫(yī)院的優(yōu)秀人才是醫(yī)院內(nèi)部最為有價(jià)值和寶貴的財(cái)富，人力資源作為高價(jià)值的無(wú)形資產(chǎn)，醫(yī)院則更難對(duì)其進(jìn)行管理。鎮(zhèn)級(jí)公立醫(yī)院對(duì)人才的培訓(xùn)不能夠只專(zhuān)注于專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，人員的職業(yè)道德和法律法規(guī)教育也需要受到同等強(qiáng)度的培訓(xùn)。

四、結(jié)語(yǔ)

新世紀(jì)初，我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)進(jìn)入了全面建設(shè)小康社會(huì)的新時(shí)期，面臨經(jīng)濟(jì)全球化和入世的機(jī)遇與挑戰(zhàn)，鎮(zhèn)級(jí)公立醫(yī)院必須正視人才流失問(wèn)題的嚴(yán)重性，分析人才流失的原因，通過(guò)全方位措施，加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，培養(yǎng)人才，吸引人才，留住人才，充分挖掘當(dāng)?shù)鼗鶎有l(wèi)生人才，通過(guò)政策引導(dǎo)，使他們成為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要成員，從而保證我國(guó)鎮(zhèn)級(jí)公立醫(yī)院衛(wèi)生事業(yè)地蓬勃發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳美華.基層公立鎮(zhèn)級(jí)公立醫(yī)院衛(wèi)生人才流失現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017（33）.

[2]盧娟，董恒進(jìn).2006～2015年杭州市部分三級(jí)公立鎮(zhèn)級(jí)公立醫(yī)院人才流失現(xiàn)狀分析[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2017（11）.

[3]方晶.縣級(jí)公立鎮(zhèn)級(jí)公立醫(yī)院人才流失現(xiàn)狀及對(duì)策分析[J].中國(guó)管理信息化，2017（18）.

[4]盧娟.杭州市三級(jí)公立鎮(zhèn)級(jí)公立醫(yī)院人才流失現(xiàn)狀及原因分析[D].浙江大學(xué)，2017.

（作者單位：南開(kāi)大學(xué)）