肺炎支原體腦炎27例臨床分析思路構(gòu)建

付秀青

【摘 要】肺炎支原體是人類支原體肺炎的病原體，如果不及時治療會引發(fā)支氣管肺炎，發(fā)病率較高較快，臨床的癥狀比較輕，會伴隨著頭痛、發(fā)熱、咽痛等的呼吸道癥狀。本文將從肺炎支原體腦炎27例臨床情況進行分析，提出相應(yīng)的措施。

【關(guān)鍵詞】肺炎支原體；腦炎；臨床分析

【中圖分類號】R289 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）05--02

肺炎支原體簡稱MP，是人類支原體肺炎的病原體，發(fā)病率較高，感染快，有2～3周的潛伏期，，然后會有臨床癥狀表現(xiàn)出來，發(fā)病階段比較緩慢，會伴有初期的咽痛、頭痛和發(fā)熱等的癥狀，在2～3天之后就會有明顯的呼吸道癥狀，會有呼吸困難、胸痛。而且肺炎支原體是最常見的一種病原，在換季階段，MP的感染病例會逐漸增多，病情發(fā)展較快，會引起肺炎之外，還會對除肺之外的系統(tǒng)造成很大損傷，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有很大的損傷，需要通過臨床的觀察和分析，采取針對性的措施。對于肺炎支原體腦炎的臨床特點和診斷，需要通過臨床患者的資料，針對臨床患者的病癥進行觀察，有些癥狀在發(fā)生病變之后會引起嚴重的腦炎，需要高度重視，降低死亡率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

醫(yī)院收治27例患者，其中男的15例，女的12例，年齡是30-90歲的范圍，肺炎支原體的病癥多發(fā)于春季，其中27例患者均發(fā)熱，而且是不規(guī)則的發(fā)熱，基本病癥多是頭痛、嘔吐和意識障礙等表現(xiàn)，多數(shù)患者流鼻涕、咽痛的癥狀。

1.2 干預方法

常規(guī)的病原學檢查，對血清及CSF進行檢查，中性粒細胞升高，蛋白定量在0.03～1.15g/L，糖和氯化物均正常。影像及其它檢查：X線拍片檢查，27例患者中有14例患有肺炎；頭顱CT檢查，有18例患者的腦室擴大，伴有多發(fā)的點片狀。27例患者的治療采用的是以紅霉素為主的藥物，同時根據(jù)患者不同的癥狀采取不同的治療方法，其中還會有腎上腺皮質(zhì)激素的沖擊治療法，有蛋白治療法，將各種藥物的聯(lián)合治療，會起到較好的治療效果。

針對MP腦炎的治療，主要是阿奇霉素針的靜脈注射治療方法，該藥物是10mg，注射5天為一個療程，同時注射予靜第甘露醇可以降低顱內(nèi)壓，注重針對癥狀使用藥物，然后病情穩(wěn)定后可以改為口服。對于應(yīng)用球蛋白進行治療的患者，如果體溫恢復正常之后，改用抗生素治療，也就是使用藥物阿奇霉素停，口服的方式3天，使用的療程是2～4周。

1.3 評價標準

肺炎支原體病癥的診斷標準：（1）在發(fā)病的初期存在呼吸道疼痛的癥狀；（2）初期伴有壓力升高、蛋白正常或輕度升高；（3）排除其它一些病菌感染。

2 結(jié)果

27例患者在及時治療之后，痊愈的人數(shù)是20例，好轉(zhuǎn)的3例，好轉(zhuǎn)可以出院，后期要注意病情的變化，及時做好隨訪，不能留有任何的后遺癥。

3 討論

肺炎支原體是引起呼吸道感染的重要病原之一，不但會引發(fā)非典型的肺炎病原，也會引起器官的病變，存在的很多疾患都是與MP感染有一定的關(guān)系，其中腦炎是最常見的一種病癥。我國目前針對腦炎的診斷沒有統(tǒng)一的標準，都是根據(jù)CNS和MP肺炎病史進行診斷，采用各種診斷技術(shù)進行綜合判斷。如果患者的首發(fā)癥狀是呼吸道病變，然后出現(xiàn)腦炎的相關(guān)癥狀，就能夠?qū)P癥狀進行診斷和判定。如果MP癥狀和CNS病癥都是首發(fā)的癥狀，在進行判定的過程中也就比較困難。

1.對于MP腦炎的治療，初期的治療方式多是以抗生素和激素結(jié)合治療的方法，肺部真菌感染也成為損害免疫的主要原因，利用腎上腺素和球蛋白聯(lián)合沖擊的治療方法，能夠在一定程度上減輕免疫反應(yīng)，促進患者的快速恢復。輕度的肺炎支原體感染可以通過服用藥物的方式進行治療，其中主要使用到的藥物有紅霉素、阿奇霉素等[1]。在臨床肺炎支原體感染的治療過程中，多是選擇靜脈途徑給藥，重度的MP感染在重度階段可以靜脈用藥，然后轉(zhuǎn)為胃腸道用藥，在臨床治療中添加維生素B6等藥物。

2.MP腦炎的診斷與病情的輕重與治療的及時和規(guī)范性有很大的關(guān)系，CNS病變的感染是MP癥狀發(fā)生的最主要表現(xiàn)，而且病情較重，如果治療不夠及時或者是不規(guī)范，很容易導致后期有不同程度的后遺癥，MP的感染不僅會引起肺炎，還會引起腦炎，病情發(fā)生較快，而且癥狀嚴重，病死率也相對較高，對于腦炎的病例需要高度重視，及時做好治療工作，及時進行檢測和診斷，也能夠降低病死率[2]。

3.MP腦炎引發(fā)的病例理論：（1）患者自身免疫力的反應(yīng)，MP與人體腦和肺等組織存在共同的抗體，在被感染之后，一些組織的自身會形成抗體，造成神經(jīng)系統(tǒng)的損傷；（2）肺炎支原體血癥的病原體侵犯了組織細胞表面的神經(jīng)受體，導致細胞的嚴重損害，很多的一些代謝產(chǎn)物作用于組織導致一些器官發(fā)生病變。在臨床的表現(xiàn)中，通過腦電圖、腦CT等的判斷和診斷之后，可以將支原體的特異性抗體作為確診的依據(jù)，但是還不能夠完全確定是腦炎癥狀[3]。如果呼吸道感染會引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，需要注意不典型的MP肺炎引起的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，但是需要考慮MP引起腦炎感染的可能性，也能夠防止出現(xiàn)誤診的情況。MP腦炎初期的治療需要在發(fā)病階段進行靜脈輸阿奇霉素進行治療，同時配以小劑量aa激素和球蛋白的沖擊治療，能夠減輕免疫反應(yīng)，也能夠有效控制病情的加重，及時做好恢復治療工作。

結(jié)語

綜上所述，肺炎支原體引起的腦炎是最常見的一種疾病，而且感染比較嚴重，臨床的癥狀顯示，MP也會引發(fā)呼吸道以外的重要病原，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有著很大的損傷，而且該種病癥的發(fā)病率較高，在臨床的治療中，需要結(jié)合小劑量的激素和球蛋白進行沖擊治療，能夠在一定程度上減輕病癥，控制病情的發(fā)展，對后期規(guī)范性的治療起到一定的基礎(chǔ)作用，促進病情的快速恢復。

參考文獻

陳潔.肺炎支原體腦炎八例臨床分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2013，42（09）：1052-1053.

牛曉妉，樂園，朱玉芝.肺炎支原體感染并發(fā)腦炎8例臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2013，15（09）：58.

王勁波，鄧海峰，陸明洋，蔣敬庭，顧燕明，倪慧萍.肺炎支原體腦炎24例臨床分析[J].江蘇醫(yī)藥，2011，37（09）：1046-1048.