探討二甲雙胍聯(lián)合維格列汀治療Ⅱ型糖尿病的臨床效果

鄭麗 陳麗娟

【摘 要】目的：探討二甲雙胍聯(lián)合維格列汀治療Ⅱ型糖尿病的臨床效果。方法：抽選104例在我院內(nèi)分泌科進(jìn)行Ⅱ型糖尿病治療的患者，隨機(jī)分為兩組，分別給予不同的治療方法，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：兩組患者治療后的糖化血紅蛋白水平和血糖水平均優(yōu)于治療前，存在可比性，P<0.05；B組患者治療后的糖化血紅蛋白水平和血糖水平優(yōu)于A組患者，兩組之間存在顯著性差異，P<0.05。B組患者的臨床治療效果明顯高于A組，兩組之間存在顯著性差異，P<0.05。結(jié)論：在Ⅱ型糖尿病的臨床治療中采用二甲雙胍聯(lián)合維格列汀治療方式能夠?qū)颊叩难沁M(jìn)行良好的控制，值得在臨床治療中應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】二甲雙胍；維格列??；Ⅱ型糖尿病；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R977 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）05-0-01

隨著我國(guó)人們生活水平的不斷提高，糖尿病已成為了危害人們生命健康的主要慢性非傳染性疾病之一。Ⅱ型糖尿病是糖尿病發(fā)病率中較為常見(jiàn)的一種，主要是由胰島β細(xì)胞功能異常和胰島素抵抗導(dǎo)致胰島素分泌缺陷或者是分泌相對(duì)不足癥狀[1]。目前在Ⅱ型糖尿病的臨床治療中主要以藥物治療為主，二甲雙胍是降糖藥物中的首選，能夠在糖尿病發(fā)病早期對(duì)患者的糖化血紅蛋白起到降低作用，防止心血管疾病的發(fā)生。維格列汀是一種以胰高血糖素樣肽-1為治療基礎(chǔ)的口服降糖藥，能夠?qū)Χ幕拿?4進(jìn)行高選擇性抑制，對(duì)患者的內(nèi)源性腸促胰液素水平進(jìn)行提高，降低胰島β細(xì)胞的衰退，對(duì)胰島素抵抗進(jìn)行改善，達(dá)到降低血糖的目的。本研究對(duì)二甲雙胍聯(lián)合維格列汀治療Ⅱ型糖尿病的臨床效果進(jìn)行了探討，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選104例于2017年4月至2018年4月期間在我院內(nèi)分泌科進(jìn)行Ⅱ型糖尿病治療的患者，均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。所抽選的患者中包括67例男性患者，37例女性患者，最小年齡為22歲，最大年齡為64歲，平均年齡為（48.4±5.8）歲?？崭寡蔷^(guò)6.1mmol/L，飯后2小時(shí)血糖均超出11.1mmol/L。抽選的患者中均不伴有既往甲狀腺亢進(jìn)疾病、腦卒中疾病、心臟病、精神類疾病、嚴(yán)重肝腎功能障礙疾病等，不伴有正在服用或者是長(zhǎng)期服用甲狀腺激素、糖皮質(zhì)激素等藥物，排除妊娠或者是哺乳期患者。按照隨機(jī)的方法將104例患者分為兩組，每組各52例患者。比較兩組患者的病程、臨床表現(xiàn)、年齡、性別等方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，P>0.05。

1.2 方 法

所有患者均給予常規(guī)的臨床指導(dǎo)治療，主要包括飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整，常規(guī)運(yùn)動(dòng)等。A組患者在此基礎(chǔ)上給予二甲雙胍緩釋片進(jìn)行治療，每天三次，每次0.5g。B組患者在以上基礎(chǔ)上再給予維格列汀片進(jìn)行治療，每天兩次，每次0.05g。兩組患者持續(xù)治療六個(gè)月。對(duì)兩組患者治療前后的空腹血糖和飯后2小時(shí)血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

1.3 療效評(píng)定

1.3.1 顯效：治療后患者的血糖水平恢復(fù)正常；

1.3.2 有效：治療后患者的血糖水平得到明顯改善；

1.3.3 無(wú)效：治療后患者的血糖水平未得到改變或者是加重；

1.3.4 總有效率：顯效例數(shù)與有效例數(shù)之和/本組例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS20.0版本統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本文數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。其中計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的糖化血紅蛋白、血糖治療前后情況（表1）

通過(guò)表1可知，兩組患者在治療前的糖化血紅蛋白水平和血糖水平均無(wú)差異性，P>0.05；兩組患者治療后的糖化血紅蛋白水平和血糖水平均優(yōu)于治療前，存在可比性，P<0.05；B組患者治療后的糖化血紅蛋白水平和血糖水平優(yōu)于A組患者，兩組之間存在顯著性差異，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 比較兩組患者的臨床治療效果（表2）

通過(guò)表2可知，A組患者經(jīng)過(guò)治療后的總有效率為92.31%，B組患者經(jīng)過(guò)治療后的總有效率為100%，B組患者的臨床治療效果明顯高于A組，兩組之間存在顯著性差異，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

因?yàn)樘悄虿』颊叩难撬介L(zhǎng)期高出正常值范圍，對(duì)患者的組織器官和各個(gè)系統(tǒng)均會(huì)產(chǎn)生危害，導(dǎo)致糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。Ⅱ型糖尿病主要是由胰島β細(xì)胞功能紊亂和胰島素抵抗造成的胰島素分泌缺陷或者是分泌不足疾病，所以在臨床的治療中主要以對(duì)胰島β細(xì)胞功能和胰島素抵抗進(jìn)行改善為主，對(duì)血糖進(jìn)行控制[2]。二甲雙胍主要是對(duì)外周組織進(jìn)行增加，特別是肌肉、肝臟等對(duì)糖的無(wú)氧酵解，使患者對(duì)糖的利用和攝取進(jìn)行增加，對(duì)胰島素的敏感性進(jìn)行改善，達(dá)到降低血糖的效果[3]。維格列汀屬于一種具有特異性和高效性的二肽基肽酶-4抑制劑藥物，能夠?qū)δc促胰液素的降解進(jìn)行抑制，使內(nèi)源性胰高血糖素樣肽-1和葡萄糖依賴性促胰島素激素的活性及濃度得到增加，激活胰島β細(xì)胞，對(duì)胰島素抵抗進(jìn)行改善。此外，維格列汀能夠?qū)颊叩氖秤M(jìn)行抑制，增加胃部的飽脹感，具有較高的耐受性和安全性。

綜上所述，在Ⅱ型糖尿病的臨床治療中采用二甲雙胍聯(lián)合維格列汀治療方式能夠有效地降低Ⅱ型糖尿病患者的糖化血紅蛋白水平和血糖水平，可以對(duì)患者的血糖進(jìn)行良好的控制，值得在臨床治療中應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

紀(jì)志尚，劉秀英.Ⅱ型糖尿病患者聯(lián)用維格列汀與二甲雙胍的療效分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（28）：98-99.

賈真，何旺，張渭濤， 等.二甲雙胍聯(lián)合維格列汀對(duì)初治Ⅱ型糖尿病患者血糖的控制效果及安全性[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2017，17（25）：4900-4903.

王珍，秦旭平.二甲雙胍藥理作用及其機(jī)制研究進(jìn)展[J].中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志，2018，46（3）：326-328，332.