成人腹股溝疝應(yīng)用腹腔鏡與開腹手術(shù)治療的效果分析

王興海

【摘 要】 目的 對比研究成人腹股溝疝患者采用開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)兩種方式進(jìn)行治療的臨床效果。方法 選擇以往在我院進(jìn)行手術(shù)的成人腹股溝疝患者94例，以隨機(jī)分組法分成對照組和治療組，平均每組47例。對照組采用開腹手術(shù)方式進(jìn)行治療；治療組采用腹腔鏡手術(shù)方式進(jìn)行治療。比較兩組手術(shù)治療效果、術(shù)后并發(fā)癥情況、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間。結(jié)果 治療組手術(shù)治療總有效率為93.6%，略高于對照組的91.5%，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組術(shù)后并發(fā)癥僅有2例，少于對照組的8例，術(shù)中出血量低于對照組，術(shù)后住院時(shí)間短于對照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 成人腹股溝疝患者采用腹腔鏡手術(shù)方式進(jìn)行治療，效果與開腹手術(shù)相當(dāng)，并且能夠降低術(shù)中出血量，縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，減少術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】成人；腹股溝疝；開腹；腹腔鏡；手術(shù)

【中圖分類號】R656 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）05-0-02

腹股溝疝屬于臨床上較為常見的一種腹外科疾病，手術(shù)是對該病進(jìn)行治療最有效最直接的方法，主要是通過手術(shù)采用相應(yīng)的補(bǔ)片對腹壁薄弱或缺損的位置進(jìn)行妥善的修補(bǔ)，從而達(dá)到使疾病的臨床癥狀得到控制的治療目的[1、2]。本文對比研究成人腹股溝疝患者采用開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)兩種方式進(jìn)行治療的臨床效果。匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2016年6月-2018年6月間在我院進(jìn)行手術(shù)的成人腹股溝疝患者94例，以隨機(jī)分組法分成對照組和治療組，平均每組47例。對照組患者年齡21-57歲，平均35.8±5.4歲；男性36例，女性11例；左側(cè)腹股溝疝20例，右側(cè)腹股溝疝27例；發(fā)病時(shí)間1-16天，平均5.2±0.6天；腹股溝斜疝25例，腹股溝直疝22例；治療組患者年齡23-56歲，平均35.6±5.3歲；男性38例，女性9例；左側(cè)腹股溝疝22例，右側(cè)腹股溝疝25例；發(fā)病時(shí)間1-18天，平均5.4±0.7天；腹股溝斜疝28例，腹股溝直疝19例。數(shù)據(jù)組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

對照組采用開腹手術(shù)方式進(jìn)行治療，在手術(shù)前首先對患者實(shí)施連續(xù)硬膜外阻滯麻醉，在腹股溝韌帶上方位置作操作切口，長度控制在6cm左右，將腹壁逐層切開，腹外斜肌腱膜要縱向切開，對疝囊實(shí)施充分的游離處理，采用縫線對疝環(huán)進(jìn)行縫合，將補(bǔ)片妥善的固定于疝環(huán)的位置，對切口進(jìn)行關(guān)閉。治療組采用腹腔鏡手術(shù)方式進(jìn)行治療，在手術(shù)前首先對患者實(shí)施氣管插管全身麻醉，選擇臍部位置作相應(yīng)的觀察孔，將直徑大小為10mm的Trocar套管和腹腔鏡置入，并建立人工氣腹?fàn)顟B(tài)，通過腹腔鏡對患者的腹腔內(nèi)部情況進(jìn)行全面的探查，于兩側(cè)腹直肌外緣與臍下水平線交界點(diǎn)的位置進(jìn)行穿刺處理，分別將直徑大小為5mm的Trocar套管和相關(guān)的手術(shù)器械置入，通過超聲刀技術(shù)對疝囊進(jìn)行切除處理，并對疝環(huán)實(shí)施縫合，充分收緊疝環(huán)后，打結(jié)置于皮下，再將補(bǔ)片在疝環(huán)位置進(jìn)行妥善的固定，從而確保補(bǔ)片能夠?qū)︷蕲h(huán)邊緣5cm進(jìn)行覆蓋，將手術(shù)器械完全撤出后關(guān)閉切口。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）手術(shù)治療效果；（2）術(shù)后并發(fā)癥情況；（3）術(shù)中出血量和術(shù)后住院時(shí)間。

1.4 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：腹股溝疝癥狀消失，術(shù)后檢查顯示疝囊完全消失，術(shù)后半年病情未復(fù)發(fā)；有效：腹股溝疝癥狀基本消失，術(shù)后檢查顯示疝囊去除程度超過50%，術(shù)后半年病情未復(fù)發(fā)；無效：腹股溝疝癥狀沒有減輕，術(shù)后檢查顯示疝囊去除程度不足50%，或術(shù)后半年病情再次復(fù)發(fā)[3]。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法

P<0.05差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)數(shù)資料X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，以（）表示，采用SPSS18.0軟件處理數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)治療效果

對照組治療顯效17例，有效26例，4無效例，總有效率為91.5%；治療組治療顯效19例，有效25例，3無效例，總有效率為93.6%。數(shù)據(jù)組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥情況

治療組術(shù)后并發(fā)癥僅有2例，少于對照組的8例，發(fā)生率分別為4.3%和17.0%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 術(shù)中出血量和術(shù)后住院時(shí)間

對照組患者術(shù)中出血量和術(shù)后住院時(shí)間分別為（13.62±0.54）mL和（6.92±1.75）d；治療組患者術(shù)中出血量和術(shù)后住院時(shí)間分別為（5.23±0.77）mL和（4.01±0.57）d。數(shù)據(jù)組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腹股溝疝近年來已經(jīng)成為普外科常見疾病的一種，其具體指的是患者腹腔內(nèi)部的器官經(jīng)過其腹壁缺損或薄弱的位置發(fā)生外突，從而形成一個(gè)包塊（疝囊），在疝囊病灶形成之后大多數(shù)患者會(huì)有明顯的腹部疼痛感，其發(fā)作通常較為突然，需要及時(shí)通過有效的方式進(jìn)行治療，否則病情進(jìn)一步發(fā)展，會(huì)使腹痛的程度進(jìn)一步加劇，對日常生活和工作中的正常活動(dòng)造成不利影響[4、5]。隨著近些年來腹腔鏡等微創(chuàng)手術(shù)設(shè)備的不斷更新和發(fā)展，已經(jīng)有越來越多的成人腹股溝疝患者選擇接受腹腔鏡手術(shù)治療，本次研究結(jié)果可以說明，成人腹股溝疝患者采用腹腔鏡手術(shù)方式進(jìn)行治療，效果與開腹手術(shù)相當(dāng)，并且能夠降低術(shù)中出血量，縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，減少術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

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