單孔腹腔鏡治療小兒腹股溝斜疝的臨床應(yīng)用

冷亞飛

【摘 要】目的：對單孔腹腔鏡在小兒腹股溝斜疝患兒手術(shù)治療中的應(yīng)用方式以及療效進行詳細探究。方法：選取2017年8月至2018年10月期間，本院收治的100例小兒腹股溝斜疝患兒作為研究對象，根據(jù)手術(shù)方案不同，將所有患兒分為對照組以及觀察組，每組各50例。對于對照組患兒，采用傳統(tǒng)開放手術(shù)治療方案，對于觀察組患兒，采用單孔腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)治療方案。對兩組患兒的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率進行詳細記錄并比較。結(jié)果：觀察組患兒的手術(shù)時間以及住院時間短于對照組患兒，同時術(shù)中出血量少于對照組患兒。對照組患兒并發(fā)癥發(fā)生率為（3/50）6.0%，觀察組患兒并發(fā)癥發(fā)生率為（1/50）2.0%，觀察組患兒并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組患兒。結(jié)論：通過對小兒腹股溝斜疝患兒采用單孔腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)治療方案，療效顯著，同時患兒并發(fā)癥發(fā)生率比較低，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】小兒腹股溝斜疝；單孔腹腔鏡；并發(fā)癥

【中圖分類號】R473.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）05-0-01

斜疝在小兒腹股溝疝中比較常見，如果不及時采取有效的治療方案，就會造成嵌頓及絞窄。隨著腹腔鏡技術(shù)的快速發(fā)展，其逐漸被應(yīng)用于小兒腹股溝斜疝手術(shù)治療中，與傳統(tǒng)的開放式手術(shù)相比，可有效減少手術(shù)時間、術(shù)后并發(fā)癥、住院時間、術(shù)中出血量。在本次研究中，選取2017年8月至2018年10月期間，本院收治的100例小兒腹股溝斜疝患兒作為研究對象，對單孔腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)在小兒腹股溝斜疝患兒手術(shù)治療中的應(yīng)用方式以及療效進行詳細探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月至2018年10月期間，本院收治的100例小兒腹股溝斜疝患兒作為研究對象，根據(jù)手術(shù)方案不同，將所有患兒分為對照組以及觀察組，每組各50例。對照組中，男性患兒38例，女性患兒12例，年齡4個月～5歲，平均（2.5±0.9）歲；觀察組中，男性患兒39例，女性患兒11例，年齡5個月～5歲，平均（2.6±0.8）歲。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對于對照組患兒，采用傳統(tǒng)開放式手術(shù)治療方案。對患兒實施氣管插管麻醉，確定內(nèi)環(huán)口體表投影的位置，作2cm長度的斜行切口，逐層切開皮下組織，打開腹外斜肌腱膜至顯露精索或子宮圓韌帶，在其內(nèi)上方找到疝囊，予以充分游離后，高位結(jié)扎，術(shù)閉逐層縫合[1]。

1.2.2 觀察組

對于觀察組患兒，采用單孔腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)治療方案。為患兒實施氣管插管麻醉，在肚臍上緣作5mm切口，插入氣腹針建立人工氣腹，壓力值控制在8mmHg左右，置入5mmTrocar，并置入5mm30°腹腔鏡，對雙側(cè)內(nèi)環(huán)口進行全面觀察。確定內(nèi)環(huán)口的體表投影位置，再作0.5mm切口，插入帶4#絲線穿刺針至腹膜前，先穿刺內(nèi)環(huán)口外側(cè)緣至內(nèi)環(huán)口5-6點方向出針，將絲線留置于腹腔內(nèi)，再從同一穿刺點用穿刺針帶2-0 Prolene線穿刺內(nèi)環(huán)口內(nèi)側(cè)緣，需從腹膜與輸精管、精索血管或腹膜與子宮圓韌帶之間穿過，由同一穿刺口出針，將穿刺針置入絲線環(huán)內(nèi)，將2-0 Prolene線留置于腹腔內(nèi)，由絲線帶出2-0 Prolene線，完成2-0 Prolene線繞內(nèi)環(huán)口一周，在腹壁外打結(jié)完成高位結(jié)扎，剪除多余Prolene線，將線結(jié)下沉于皮下組織下[2]。

1.3 觀察指標

對兩組患兒的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率進行詳細記錄并比較。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒手術(shù)時間、手術(shù)出血量、住院時間比較

兩組患兒手術(shù)時間、手術(shù)出血量、住院時間的詳細記錄如表1所示，觀察組患兒的手術(shù)時間以及住院時間短于對照組患兒，同時術(shù)中出血量少于對照組患兒。

2.2 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率比較

兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率的詳細記錄如表2所示，對照組患兒并發(fā)癥發(fā)生率為（3/50）6.0%，觀察組患兒并發(fā)癥發(fā)生率為（1/50）2.0%，觀察組患兒并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組患兒。

3 討論

男性患兒腹股溝斜疝的發(fā)病原因為胚胎期睪丸下降過程中腹膜鞘狀突未閉塞，女性患兒腹股溝管中含有圓韌帶，從子宮到大陰唇，有一腹膜鞘狀突，沿圓韌帶穿過腹股溝管降入大陰唇，閉合情況同男性患兒。小兒腹股溝斜疝大多無法自愈，隨著病程增加，包塊逐步增大，易發(fā)生嵌頓與絞窄，危及患兒生命。因此小兒腹股溝斜疝應(yīng)及早行手術(shù)治療。

本文選取2017年8月至2018年10月期間，本院收治的100例小兒腹股溝斜疝患兒作為研究對象，根據(jù)手術(shù)方案不同，將所有患兒分為對照組以及觀察組，每組各50例。對于對照組患兒，采用傳統(tǒng)開放手術(shù)治療方案，對于觀察組患兒，采用單孔腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)治療方案。對兩組患兒的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率進行詳細記錄并比較。腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用優(yōu)勢主要表現(xiàn)在以下幾點：（1）創(chuàng)口較小，美觀；（2）腹腔鏡下能準確分辨內(nèi)環(huán)口及周圍組織，無需解剖腹股溝管，減少損傷風(fēng)險；（3）在手術(shù)操作過程中，不需要解剖腹股溝管，能夠有效降低輸精管、陰囊損傷、睪丸萎縮及醫(yī)源性隱睪風(fēng)險；（4）結(jié)扎點略高于內(nèi)環(huán)口，緊貼腹壁，能達到高位結(jié)扎與固定疝囊頸的效果，復(fù)發(fā)率較低[3]；（5）腹腔鏡下能同時發(fā)現(xiàn)對側(cè)隱匿疝，可同時處理，減少二次手術(shù)的風(fēng)險。

在本次研究中，觀察組患兒的手術(shù)時間以及住院時間短于對照組患兒，同時術(shù)中出血量少于對照組患兒。對照組患兒并發(fā)癥發(fā)生率為（3/50）6.0%，觀察組患兒并發(fā)癥發(fā)生率為（1/50）2.0%，觀察組患兒并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組患兒。由此可見，通過對小兒腹股溝斜疝患兒采用單孔腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)治療方案，療效顯著，同時患兒并發(fā)癥發(fā)生率比較低，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

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魏強，陳東，賈新建.經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)治療小兒腹股溝斜疝體會[J].中華疝和腹壁外科雜志（電子版），2017，11（2）：148-151.