血脂檢驗(yàn)在急性心血管疾病患者的臨床應(yīng)用分析

羅麗

【摘 要】目的：探討血脂檢測(cè)在本地區(qū)急性心血管疾病患者臨床應(yīng)用中的指導(dǎo)作用。方法：采用病例-對(duì)照研究方法，選取我院2017年01月至2018年10月收治急性心血管疾病患者，將患有高血壓、糖尿病的患者排除后隨機(jī)選取60例做病例組，同時(shí)隨機(jī)選取60例健康體檢人員作為對(duì)照組進(jìn)行研究。兩組均行血脂檢測(cè)，用t檢驗(yàn)比較兩組人群甘油三脂（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平。結(jié)果：病例組TG、TC、LDL-C均高于對(duì)照組（P<0.05），而HDL-C則低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：血脂水平對(duì)本地區(qū)急性心血管患者發(fā)病有一定影響，為后期治療方案選擇及健康狀況維持提供依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】血脂；檢驗(yàn)；心血管疾病

【中圖分類號(hào)】R473.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）05-0-01

心血管疾病主要包括高血壓、冠心病及肺心病等，隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程及人民生活水平提高，其發(fā)病率日益上升， 且死亡率極高，占居民疾病死亡病因的 40%以上[1]。眾多心血管急性發(fā)病患者經(jīng)及時(shí)有效搶救通常轉(zhuǎn)為慢性，但需長(zhǎng)期服藥及定期復(fù)檢，以動(dòng)態(tài)觀察病情變化。心血管病急性發(fā)病原因，主要為高血壓、高血脂、吸煙、肥胖、糖尿病等幾個(gè)方面[2]，據(jù)流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)居民平均TC、TG、LDL-C較以前有所升高[3]，因此，尋找慢性病急性化進(jìn)展主要因素與心血管疾病發(fā)病的相關(guān)性則極有意義。本研究主要探討江蘇省泰興地區(qū)心血管病患者急性發(fā)病期間血脂水平與發(fā)病關(guān)系，為后續(xù)疾病預(yù)防及治療維持提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院自2017年01月至2018年10月收治確診的急性心血管疾病患者，將患有高血壓、糖尿病的患者剔除后，隨機(jī)選取60例做為病例組，同時(shí)隨機(jī)選取60例健康體檢人員作為對(duì)照組進(jìn)行研究。兩組均行血脂檢測(cè)，且對(duì)兩組人群TG、TC、LDL-C及HDL-C水平進(jìn)行觀察及評(píng)估。

病例組：男性患者32例、女性患者28例；平均年齡值（65.25±1.05）歲，年齡范圍58-87歲。

對(duì)照組：男性患者33例，女性患者27例；平均年齡值（48.28±1.08）歲，年齡范圍59-88歲。

以上受檢人員均同意參加本次研究，且已簽署知情同意書，對(duì)比上述受檢對(duì)象基本資料組間差異P>0.05，無統(tǒng)計(jì)意義。

1.2 方法

病例組受檢人員均于入院次日，對(duì)照組受檢人員于受檢當(dāng)日在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下用促凝管抽取靜脈血5ml，超速離心機(jī)4000 rpm，離心10分鐘分離血漿。用Beckman AU 5800全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)。其中TG檢測(cè)用去游離甘油法，TC檢測(cè)用膽固醇氧化酶法，HDL-C用PEG修飾酶法；LDL-C用選擇性直接法檢測(cè)。TG、TC、HDL-C檢測(cè)試劑購(gòu)自日本協(xié)和醫(yī)藥株式會(huì)社，LDL-C購(gòu)自浙江伊利康生物技術(shù)有限公司。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察評(píng)估兩組受檢人員TG、TC、HDL-C、LDL-C在血液中檢測(cè)結(jié)果并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

本研究結(jié)果實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)用SPSS21.0軟件進(jìn)行處理，采用t檢驗(yàn)對(duì)兩組間不同各血脂項(xiàng)目?jī)蓛杀容^，用表示；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

病例組血脂檢測(cè)結(jié)果為TG 2.52±0.45 mmol/L、TC 4.85±0.85 mmol/L、LDL-C 3.48±0.98 mmol/L、HDL-C 0.98±0.17 mmol/L。對(duì)照組血脂檢測(cè)結(jié)果中TG、TC、LDL-C、HDL-C分別為：1.05±0.21，3.02±0.32，1.15±0.25，1.45±0.44。通過統(tǒng)計(jì)分析得出病例組TG、TC、LDL-C均高于對(duì)照組（P<0.05），而病例組HDL-C檢測(cè)結(jié)果則低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。各組血脂水平比較結(jié)果詳見表1。

3 討論

心血管疾病是危及人類健康的重要疾病之一，導(dǎo)致患者心血管疾病急性發(fā)作的原因有很多，主要有高血壓、糖尿病[4]、高血脂等。在伴有這些基礎(chǔ)疾病的患者中，血壓異常、血糖異常常能因?yàn)楦械筋^暈、頭痛而及時(shí)就診服藥。且目前我國(guó)大部分地區(qū)可在院外開展血壓及血糖日常監(jiān)測(cè)，因此可在一定程度上避免疾病進(jìn)展。相比較而言，高血脂患者由于其發(fā)病無明顯癥狀，院外日常監(jiān)測(cè)較困難，往往被人們忽視，從而導(dǎo)致心血管病急性發(fā)作。基于以上理論及事實(shí)，我們進(jìn)行了此次研究。

一般情況下，血液中脂質(zhì)代謝異常會(huì)影響血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，造成血管內(nèi)皮細(xì)胞應(yīng)激性損傷進(jìn)而促使動(dòng)脈粥樣硬化（AS）發(fā)生和進(jìn)展。AS是心血管病獨(dú)立、關(guān)鍵的危險(xiǎn)因素[5]。由于AS的發(fā)生，病變部位血管進(jìn)行性狹窄，血管彈性下降引起繼發(fā)性高血壓，所以控制血脂可在一定程度上降低血壓[6]。我們對(duì)臨床常用的4種血脂指標(biāo)TG、TC、LDL-C、HDL-C進(jìn)行了檢測(cè)，其中TG檢測(cè)結(jié)果與遺傳因素和環(huán)境因素均有關(guān)系，血清TG水平輕至中度升高時(shí)，患者冠心病發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)增加[7]。TC對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)評(píng)估和預(yù)測(cè)價(jià)值不如LDL-C 精準(zhǔn)，LDL顆粒中膽固醇含量可高達(dá) 50%，一般情況下膽固醇濃度的升高與血清 LDL-C 水平呈平行關(guān)系， LDL-C 水平基本可反映血液 LDL 總量[8]。由于LDL 分子量小，可通過血管內(nèi)皮并在內(nèi)皮下層沉積，當(dāng)其氧化為氧化型 LDL（Ox-LDL）時(shí)可被巨噬細(xì)胞吞噬形成泡沫細(xì)胞并不斷增多融合表現(xiàn)出疊加效應(yīng)，構(gòu)成AS斑塊脂質(zhì)核心，因此LDL-C增高可能是AS主要危險(xiǎn)因素 [9][10]。

HDL-C是一種逆向轉(zhuǎn)運(yùn)的脂蛋白，正常 HDL 能將外周血管中的膽固醇運(yùn)輸至肝 臟，減少脂類物質(zhì)在血管的沉積，對(duì)心血管起到一定保護(hù)作用，減少心血管疾病發(fā)生。但單純?cè)龈逪DL水平則無法降低心血管疾病再發(fā)生概率[11]，因此常需要聯(lián)合降血脂來達(dá)到治療目的。

我們的試驗(yàn)結(jié)果也表明，血脂異常在一定程度上與患者心血管病急性發(fā)展相關(guān)，可能成為患者就診的主要病因，血脂檢驗(yàn)診斷心血管疾病具有較高的臨床價(jià)值，能為疾病診斷及治療提供客觀依據(jù)。因此對(duì)于血脂異常患者，尤其在其合并高血壓、糖尿病等其他基礎(chǔ)病癥時(shí)應(yīng)定期進(jìn)行血脂監(jiān)測(cè)，健康成人也應(yīng)定期檢測(cè)血脂，減少因長(zhǎng)時(shí)間血脂異常而引起心血管病急性發(fā)作。

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