糖尿病合并高血壓患者腹外科手術(shù)的術(shù)前及術(shù)后護(hù)理體會

徐洪嵐

[摘要] 目的 探討糖尿病合并高血壓患者在腹外科手術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理體會。方法 搜集2016年3月—2018年6月期間在該院腹外科接受手術(shù)的62例糖尿病合并高血壓患者作為該次的重點(diǎn)研究對象，按照護(hù)理不同方式劃分為對照組（傳統(tǒng)護(hù)理方式）及實(shí)驗(yàn)組（綜合護(hù)理方式），每組等分為31例，對所有患者給予護(hù)理干預(yù)后的效果給予觀察，并對護(hù)理工作滿意度評分進(jìn)行評估和總結(jié)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組糖尿病合并高血壓患者經(jīng)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)后的空腹血糖、餐后血糖及血壓控制情況均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組尿病合高血壓患者術(shù)經(jīng)護(hù)理干預(yù)后的總依從率29例（93.54%），明顯高于對照組患者總依從率的20例（64.52%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.692，P<0.05），實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后對臨床護(hù)理工作的總滿意度為30例（96.77%），明顯優(yōu)于對照組患者的臨床護(hù)理總滿意度的21例（67.74%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對糖尿病合并高血壓腹外科手術(shù)患者采取綜合護(hù)理方式，可有效改善血糖及血壓情況，同時(shí)提高了患者治療的依從性。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病合并高血壓;腹外科手術(shù);圍術(shù)期護(hù)理;體會

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）02（a）-0128-02

糖尿病合并高血壓在臨床上屬于極為嚴(yán)重且患病率極高的一種疾病，由于自身疾病的嚴(yán)重程度的不同，極易產(chǎn)生耐受性下降，不僅增加了腹外科手術(shù)的危險(xiǎn)性，同時(shí)還會對手術(shù)的治療效果及預(yù)后康復(fù)的好壞也受到一定影響。為此，針對腹外科手術(shù)尋求一套帶有目的、針對性的綜合護(hù)理對策顯得尤為重要[1]。該文選自2016年3月—2018年6月期間在該院腹外科收治的62例糖尿病合并高血壓手術(shù)患者作為該次的研究對象，分別對研究對象實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)和綜合護(hù)理干預(yù)后的臨床應(yīng)用體會進(jìn)行深入探討，該報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

回顧分析在該院腹外科進(jìn)行手術(shù)治療的62例糖尿病合并高血壓患者的臨床資料，經(jīng)過與患者和家屬溝通后，同意參與該次研究，并簽訂了知情同意書和通過了倫理委員會的批準(zhǔn)。根據(jù)不同護(hù)理類型分成對照組31例（傳統(tǒng)護(hù)理方式）和實(shí)驗(yàn)組31例，其中對照組男性患者12例，女性患者19例，年齡階段在33～68歲，平均年齡段在50.5歲;觀察組男性患者13例，女性患者18例，年齡階段為35～70歲，平均年齡段為52.5歲;以上納入研究對象的臨床資料進(jìn)行相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 護(hù)理方式

1.2.1 對照組? 對該組患者均采取傳統(tǒng)護(hù)理模式，如對手術(shù)患者術(shù)前、術(shù)后及出院宣教等分別給予常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組? 對該組患者均采取綜合護(hù)理模式：術(shù)前護(hù)理：①心理疏導(dǎo)：通過向家屬了解到患者的基本情況，采取主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通、交流，通過傾聽患者的實(shí)際內(nèi)心想法，再對其進(jìn)行分析，并鼓勵(lì)患者消除心理壓力負(fù)擔(dān)，以防發(fā)生血糖升高[2]。②積極向患者和家屬普及有關(guān)該疾病的相關(guān)知識、手術(shù)目的以及注意事項(xiàng)等，以便獲取患者對醫(yī)護(hù)人員的信任與理解。③合理膳食：建議多攝取一些富含高蛋白、高維生素食物，少食多餐，另外，每日攝取的鹽分應(yīng)控制在6 g為宜。

1.2.3 術(shù)前準(zhǔn)備? ①術(shù)前1 d囑患者應(yīng)禁食，同時(shí)對患者的各項(xiàng)生命體征變化，尤其是血糖及血壓情況[3]。②遵醫(yī)囑給予患者抗生素皮試、備皮等。

1.2.4 術(shù)后護(hù)理? ①向患者指導(dǎo)絕對臥床休息，限制家屬的探訪次數(shù)，以防患者受到刺激后導(dǎo)致血壓異常[4]。②注意觀察患者的生命體征變化，若患者出現(xiàn)血糖升高，應(yīng)遵醫(yī)囑給予對癥治療;若患者出現(xiàn)呼吸窘迫，應(yīng)立即清理患者呼吸道，確?；颊吆粑劳〞?，以免造成呼吸道阻塞[5]。③待患者病情處于穩(wěn)定階段后，護(hù)理人員應(yīng)立即協(xié)助患者采取半坐位，以利于腹腔引流，減輕傷口張力，便于傷口愈合。④告知患者家屬配合家庭支持的重要性，以便增加患者對整個(gè)治療增加自信心，提高整體的治療效果。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的（空腹血糖FBG、餐后血糖PBG）及血壓控制情況;對兩組糖尿病合并高血壓患者經(jīng)不同護(hù)理干預(yù)后對臨床護(hù)理工作的滿意度情況進(jìn)行比對。

1.4? 療效判定

對兩組糖尿病合并高血壓患者通過發(fā)放答題問卷形式，并以百分制來作為護(hù)理滿意度評分標(biāo)準(zhǔn)：若分?jǐn)?shù)≥90分以上則判定為非常滿意;若分?jǐn)?shù)≥70分則判定為一般;若分?jǐn)?shù)<60分以下則判定為不滿意。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，[n（%）]為計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)，（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）為計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組糖尿病合并高血壓患者經(jīng)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)后的空腹血糖、餐后血糖及血壓控制情況，均顯著優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情信息見表1。

結(jié)果得出，實(shí)驗(yàn)組糖尿病合高血壓患者術(shù)經(jīng)護(hù)理干預(yù)后的總依從率，明顯高于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)信息見表2。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后對臨床護(hù)理工作的總滿意度，顯著高于對照組，組間進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情信息見表3。

3? 討論

隨著每年糖尿病合并糖尿病的患病率不斷增加，促使對臨床腹外科手術(shù)的治療也產(chǎn)生了一定影響，甚至造成患者每年的死亡率也隨之增加[6]。為此，盡早給予一套圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)有助于控制患者的疾病發(fā)展，同時(shí)也提升了手術(shù)成功率。近兩年，隨著科學(xué)發(fā)展的不斷進(jìn)步，促使臨床護(hù)理模式不斷的修整與完善，傳統(tǒng)護(hù)理模式已無法廣泛應(yīng)用于臨床實(shí)踐中，而綜合護(hù)理是作為臨床上的一種新型護(hù)理模式，具有規(guī)范化、系統(tǒng)化、人性化為一體的護(hù)理理念，全面對術(shù)前、術(shù)后給予一套具有針對性的綜合護(hù)理方案，恰恰的解決了傳統(tǒng)護(hù)理模式存在的不足之處。該文可通對患者加強(qiáng)講解有關(guān)疾病的相關(guān)知識，以確?；颊邔υ摷膊≈匾暥扰c認(rèn)知度，針對患者的不同的實(shí)際情況采取對應(yīng)的心理護(hù)理，不僅激發(fā)了醫(yī)護(hù)人文精神及職業(yè)素養(yǎng)，同時(shí)建立醫(yī)患友好關(guān)系，使得患者提高了護(hù)理依從性，進(jìn)而有效控制了血糖及血壓情況，進(jìn)一步提升了治療療效，促進(jìn)預(yù)后康復(fù)。

該次研究中通過對該院腹外科接收的62例糖尿病合并高血壓患者實(shí)施不同的護(hù)理干預(yù)后發(fā)現(xiàn)，實(shí)施綜合護(hù)理的一組，能夠有效改善了患者的臨床癥狀及血糖、血壓指標(biāo)水平情況，與實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理的一組相比較更為突出。通過增進(jìn)醫(yī)患友好關(guān)系中得出，實(shí)驗(yàn)組的患者對臨床醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理工作滿意度為96.77%，而與對照組患者對醫(yī)護(hù)人員護(hù)理工作滿意度的67.74%比較更勝一籌，這與郭冬梅[6]在研究報(bào)告中的實(shí)驗(yàn)組獲得的護(hù)理滿意程度為96.75%顯著高于對照組護(hù)理滿意度的68.52差異有可比性（P<0.05）的結(jié)果基本吻合?？偠灾?，針對腹外科糖尿病合并高血壓患者在圍術(shù)期應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用效果佳，值得廣泛使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 華赟赟.外傷性腸破裂合并糖尿病患者的護(hù)理[J].糖尿病新世界，2014，34（22）：114.

[2]? 李俊玲，楊洪玉.糖尿病患者合并急性化膿性膽管炎的治療及護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（63）：212-213.

[3]? 盛才華，蘇靜.腹外科手術(shù)糖尿病患者實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果分析[J].糖尿病新世界，2014，34（7）：49-50.

[4]? 張洪波.腹外科手術(shù)糖尿病患者實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果分析[J].糖尿病新世界，2015（4）：225.

[5]? 王巖，楊鳳.糖尿病合并高血壓患者腹外科手術(shù)的術(shù)前及術(shù)后護(hù)理體會[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，9（4）：148-149.

[6]? 郭冬梅.糖尿病合并高血壓患者腹外科手術(shù)的術(shù)前及術(shù)后護(hù)理體會[J].糖尿病新世界，2016，19（8）：131-132.

（收稿日期：2018-11-07）