護理風險管理在ICU實習護生帶教中的應用

靳秀英

（成都市龍泉驛區(qū)第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科 四川 成都 610041）

ICU是重癥監(jiān)護病房，所收治的患者都是急危重癥，病人的病情不僅危重，而且復雜，隨時可能發(fā)生病情變化，所以對護士的護理工作也提出了更高的要求，尤其是剛剛入科的實習護生，如果在護理過程中因自身原因而導致護理失誤，很容易導致護理不良事件的發(fā)生，甚至引發(fā)家屬的不滿，進一步導致醫(yī)患糾紛。在護理教育中，臨床帶教是重要的組成部分，通過護理風險管理教學方法，提高ICU實習護生的護理風險意識，增強在護理過程中的風險管理非常關鍵。本文針對ICU實習護士帶教中應用護理風險管理進行分析，主要的研究步驟如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

結合2018年1月—6月期間，我院實習的46名ICU實習護士研究對象，將所有護士分為兩組，分別為對照組和觀察組，其中對照組護士23名，全部為女性，年齡17～21歲，平均年齡（19.33±1.62）歲，16名護士為中專學歷，7名護士為大專學歷；觀察組護士23名，全部為女性，年齡18～22歲，平均年齡（19.52±1.54）歲，14名護士為中專學歷，9名護士為大專學歷。在兩組實習護生的相關資料以及帶教老師資質(zhì)等多方面無顯著差異，（P＞0.05）。

1.2 方法

在本次研究中，對照組實習護生采取以往常規(guī)的帶教方式，護士長對實習護生進行分配，分別由帶教老師進行指導，在介紹病人基本狀況的基礎上，一邊實施護理操作一遍進行講解，通過一段時間的實習后，對實習結果進行考試與評價。

附表1 兩組實習護士的護理質(zhì)量對比（±s）

附表1 兩組實習護士的護理質(zhì)量對比（±s）

組別 人數(shù) 風險意識 護理水平 服務意識 行為規(guī)范 應急能力觀察組 23 96.63±5.13 90.67±5.13 90.24±6.03 90.96±6.27 91.46±5.07對照組 23 75.55±5.24 75.55±5.24 79.63±5.43 80.34±5.05 79.19±5.09

觀察組護生采取護理風險管理，主要的內(nèi)容如下。

1.2.1 加強實習前的安全教育 實習護生在實習前期先要進行安全教育，讓實習護士充分認識到安全護理的重要性，提高實習護生在ICU中護理的風險意識，并且對ICU中的各種器械、物品、儀器使用、藥品管理、設備維護等做到全面的熟悉，根據(jù)ICU病區(qū)的環(huán)境特點，還可以了解一些以往的護理風險案例，做為反面教材時刻提醒自己。

1.2.2 控制帶教老師的資質(zhì)水平 針對帶教老師，必須要嚴格把控其資質(zhì)和水平，要求大專以上學歷，護師職稱，ICU工作5年以上，有規(guī)范的臨床操作技能，同時又有較強的溝通能力、表達以及教學能力，還必須通過相關考核后才能擔任帶教。在帶教過程中，最好是進行一對一帶教，以提高帶教的針對性。

1.2.3 進行風險等級分級 根據(jù)ICU中的護理風險性，面對低水平的護理風險時，可以在帶教老師的指導下，讓護生進行單獨護理操作，放手不放眼；面對中等水平的護理風險時，護生可以在帶教老師的協(xié)助下，共同完成；面高水平的對護理風險時，由帶教老師進行操作和講解。帶教老師通過整個帶教過程，將遇到的問題要詳細記錄下來，與相關同事和領導一起討論分析，以最好的方式減少不良事件的發(fā)生，不斷總結經(jīng)驗，積極改進。

1.3 觀察指標

在ICU實習護士的帶教結束后，對兩組實習護士的護理質(zhì)量進行評分，滿分為100分，分數(shù)越高，護理質(zhì)量越好；并針對兩組護士在實習過程中發(fā)生的護理差錯事件發(fā)生率以及護理滿意度進行對比。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS20.0軟件分析本研究中使用的數(shù)據(jù)，（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 對比兩組實習護士的護理質(zhì)量

通過對該研究數(shù)據(jù)的分析，我們可以看出，在風險意識、護理水平、服務意識行為規(guī)范以及應急能力方面，觀察組的評分明顯高于對照組的評分，兩組的數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見下附表1。

2.2 對比兩組實習護士差錯事件發(fā)生率及護理滿意率

通過對該研究數(shù)據(jù)的分析，我們可以看出，在不良事件方面，觀察組的發(fā)生率明顯低于對照組的發(fā)生率，在護理滿意度方面，觀察組的護理滿意度明顯高于對照組的護理滿意度，兩組的數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組實習護士的護理不良事件發(fā)生率及護理滿意率[n（%）]

3.討論

在護理風險方面，需要在充分了解護理風險的基礎上，分析風險發(fā)生的主要原因，并通過采取有效的風險防范管理措施，實現(xiàn)對風險的防范，最大限度的降低各種護理風險的發(fā)生，保證護生護理的整個質(zhì)量，降低不良事件的發(fā)生率，提高護理滿意度。

通常情況下，ICU的患者病情都非常危重，搶救多，無論是治療還是護理，都面臨很大的難度。做為ICU的帶教老師，在帶教時護理風險必須要做到嚴格控制，通過相關研究表明，對ICU護士帶教時進行護理風險管理，能夠有效提高帶教質(zhì)量，減少護理過程中的各種風險。

綜上,本次研究結果也充分說明,兩組實習護士的護理質(zhì)量對比中,觀察組的評分明顯高于對照組的評分,護理差錯事件發(fā)生率也較低,護理滿意率也非常高, 對維護良好的護患關系提供了有力的保證。