心理與生理共同護理干預(yù)對剖宮產(chǎn)后放置宮內(nèi)節(jié)育器患者疼痛的影響

李付娟

（遼寧省沈陽市紅十字會醫(yī)院，遼寧 沈陽 110003）

剖宮產(chǎn)后放置宮內(nèi)節(jié)育器對已無生育要求者是一種便捷高效的避孕方式，可以免除額外操作帶來的創(chuàng)傷及痛苦[1]。但是，在臨床的觀察中，有許多患者在置入宮內(nèi)節(jié)育器后，出現(xiàn)劇烈疼痛的現(xiàn)象，有些甚至導(dǎo)致操作中斷。其原因目前尚未完全明了，但普遍認為與患者的生理及心理均有關(guān)系[2]。本文對我院2016年1月至2017年6月收集的252例剖宮產(chǎn)后放置宮內(nèi)節(jié)育器患者心理和生理狀態(tài)進行策略分析，并深入研究和探討心理與生理共同干預(yù)對剖宮產(chǎn)后放置宮內(nèi)節(jié)育器患者疼痛減輕的臨床療效和價值。

1 對象與方法

1.1 研究對象：收集我院自2016年1月至2017年6月剖宮產(chǎn)后放置宮內(nèi)節(jié)育器患者252例，年齡23～40歲，平均年齡（31.2±2.5）歲；胎次1～3次，平均胎次（1.45±0.25）次。采用隨機原則將其平均分為2組，每組126例，一組為觀察組，一組為對照組，觀察組：年齡23～39歲，平均年齡（31.09±2.3）歲；胎次1～3次，平均胎次（1.43±0.25）次；對照組：年齡24～40歲，平均年齡（32.01±2.4）歲；胎次1～3次，平均胎次（1.46±0.25）次。運用整理和分析統(tǒng)計學(xué)手段，對兩組患者的一般資料進行比較，不存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），故可以進行對比分析。

1.2 方法：對照組僅進行常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上介入心理與生理共同護理，包括：①心理干預(yù)：在圍手術(shù)期醫(yī)護人員要對患者加強心理護理措施，給予患者開展全面、系統(tǒng)的心理支持和指導(dǎo)，增強患者對醫(yī)護人員的信任感；在分娩前告知患者可能產(chǎn)生的不良感受，使患者存在心理預(yù)估；剖宮產(chǎn)時，積極安撫患者情緒，告知胎兒娩出進度，使其以積極良好的心態(tài)面對整個分娩過程[3]。②生理干預(yù)：若疼痛持續(xù)且劇烈，可在置入節(jié)育器前30 min 在患者肛門內(nèi)塞入適當(dāng)劑量的雙氯滅痛[4]。

1.3 結(jié)果判定：①所有患者均采取采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）與漢密爾頓焦慮量表（HAMA） 評定患者的心理狀態(tài)，且分值越高代表抑郁和焦慮狀況越嚴重。②觀察所有患者產(chǎn)生的例如心率異常、頭暈惡心、血壓降低等不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：取SPSS19.0軟件行數(shù)據(jù)處理分析，數(shù)值用±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗，P＜0.05表示存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 選取的252例剖宮產(chǎn)后放置宮內(nèi)節(jié)育器患者經(jīng)過分組比較結(jié)果顯示，觀察組和對照組在心理與生理共同護理干預(yù)前HAMD分值和HAMA分值均比較高，在進行護理干預(yù)后，觀察組HAMD分值和HAMA分值顯著下降，其下降的幅度明顯高于對照組HAMD分值和HAMA分值下降的幅度。兩組患者的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的HAMD分值和HAMA分值數(shù)據(jù)比較分析

表1 兩組患者的HAMD分值和HAMA分值數(shù)據(jù)比較分析

組別 例數(shù) HAMD分值 HAMA分值干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 126 25.83±4.21 11.96±2.99 23.58±4.19 10.74±2.86對照組 126 24.5±4.13 21.74±3.58 24.85±4.26 18.99±3.17

2.2 觀察所有患者產(chǎn)生的不良反應(yīng)比較：對照組患者產(chǎn)生的不良反應(yīng)概率為22.22%，其中，9例心率異常、7例頭暈惡心、12例血壓降低；觀察組患者產(chǎn)生的不良反應(yīng)概率為7.14%，其中，2例心率異常、4例頭暈惡心、3例血壓降低。兩組患者的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

宮內(nèi)節(jié)育器對已無生育要求的婦女來說是一種高效、經(jīng)濟、有效地避孕方式。為避免二次手術(shù)對女性造成的創(chuàng)傷，對明確無再次生育意愿尤其是選擇剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，可于胎盤娩出后置入宮內(nèi)節(jié)育器[5]。但是隨著臨床應(yīng)用人數(shù)的增多，不少患者置入宮內(nèi)節(jié)育器后出現(xiàn)劇烈宮縮及疼痛，甚至不得不取出節(jié)育環(huán)。本文研究結(jié)果顯示，在252例剖宮產(chǎn)后放置宮內(nèi)節(jié)育器患者中，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上介入心理與生理共同護理的觀察組的HAMD評分和HAMA評分下降的幅度明顯高于對照組HAMD分值和HAMA分值下降的幅度，且觀察組患者發(fā)生不良反應(yīng)的概率明顯低于對照組。這充分證明了心理與生理共同護理干預(yù)對剖宮產(chǎn)后放置宮內(nèi)節(jié)育器患者的心理狀態(tài)有非常積極的影響，且減少發(fā)生不良反應(yīng)的概率。

綜上所述，剖宮產(chǎn)后放置宮內(nèi)節(jié)育器患者在進行心理與生理共同護理干預(yù)后，抑郁和焦慮的情況明顯改善，且有效減少術(shù)中不良反應(yīng)的發(fā)生，值得在臨床上廣泛的推廣使用。