烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的臨床效果觀察

殷曉明

（阜新市糖尿病醫(yī)院，遼寧 阜新 123000）

急性胰腺炎，簡單來講，即胰腺酶的自身消化所引起的急性的胰腺的炎癥性病變，是胰腺細(xì)胞酶的自行消化。急性胰腺炎為腹部外科常見病，近年來急性胰腺炎的發(fā)病率明顯增高。由于它對生理干擾多，并且損害重要臟器明顯，所以病死率相比較高。胰腺炎起病原因尚不明朗，但和飲食習(xí)慣、飲酒、腹部結(jié)石、梗阻，外傷感染都有著密切關(guān)系，按照發(fā)病情況可分為水腫型與壞死型。多數(shù)水腫型患者發(fā)病較輕，治療療效好，主要表現(xiàn)為惡心、發(fā)熱、腹痛。少數(shù)壞死型患者發(fā)病較重，治療后可出現(xiàn)感染、腹膜炎等癥狀，表現(xiàn)為黃疸、高熱、休克[1-2]。所以積極有效的治療，可大大減輕患者痛苦，并降低手術(shù)風(fēng)險，本次研究烏司他丁奧曲肽聯(lián)合用藥治療急性胰腺炎的臨床效果，詳細(xì)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：此次研究和治療選取的患者均為我院在2016年9月至2016年12月收診的54例急性胰腺炎患者。按入院時間分為對照組（27例）和治療組（27例），對照組男性為18例，女性為9例；年齡在37～59歲，治療組男性15例，女性12例；年齡在38～60歲，兩組患均確診急性胰腺炎，病發(fā)時間在12～36 h內(nèi)，無藥物過敏、精神疾病及其他病史者，自愿積極參加本次治療研究，資料差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有一定的可比性。

1.2 方法。對照組：入院后開始禁食，減輕胃腸道負(fù)擔(dān)，注射營養(yǎng)針維持生理平衡，奧曲肽注射液，（善寧，諾華制藥股份公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20020229）皮下注射2次/天，用量0.1 mg，治療1周。

治療組：入院后開始禁食，減輕胃腸道負(fù)擔(dān)，注射營養(yǎng)針維持生理平衡，烏司他丁合奧曲肽聯(lián)合用藥，（烏司他丁，廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號：注冊證號H19990134）皮下注射1次/天，用量500 mL鹽水稀釋100000 U靜脈滴入，奧曲肽同對照組使用一樣，治療1周。1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：本次數(shù)據(jù)統(tǒng)計采取SPSS18.0軟件分析，檢驗(yàn)指標(biāo)所用計量單位 （%，表示。達(dá)標(biāo)率用（n，%）表示，比較顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 2組患者治療效果對比：結(jié)果顯示，治療組患者中無效、有效、顯效、痊愈病例數(shù)分別為：1例、2例、6例、18例，治療有效率為：96.01%，對照組患者中無效、有效、顯效、痊愈病例數(shù)分別為：4例、4例、7例、12例，治療有效率為：76.03%?？梢?，治療組治療有效率顯著高于對照組，差異顯著，P＜0.05。

2.2 兩組患者治療指標(biāo)比較：多次檢驗(yàn)兩組患者治療后指標(biāo)，顯示治療組尿淀粉酶和血淀粉酶恢復(fù)顯著高于對照組，治療組不良反應(yīng)和治療時間也顯著低于對照組，差異顯著，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者治療指標(biāo)比較

表1 兩組患者治療指標(biāo)比較

N 血淀粉酶 尿淀粉酶 治療時間 不良反應(yīng)(%)對照組27 347.54±112.11 8.91±2.18 22.76±14.72 5.91治療組27 228.41±115.52 6.44±2.23 12.24±7.44 4.81

2.3 不良反應(yīng)分析：少部分患者出現(xiàn)的胃腸消化刺激反應(yīng)，停藥后都可自行恢復(fù)，治療組不良反應(yīng)率4.81%，低于對照組的5.91%，但無顯著差異（P＞0.05）。

3 討 論

急性胰腺炎是指在腹腔內(nèi)，腹膜組織和臟器發(fā)生了急劇的病理變化，從而產(chǎn)生以腹部為主要癥狀和體征，同時可伴有全身反應(yīng)的臨床綜合征。發(fā)病原因具體不明，但與長期飲酒，飲食習(xí)慣差，膽結(jié)石或外傷等都有密切關(guān)系。大多癥狀表現(xiàn)為上腹部疼痛、惡心嘔吐、發(fā)熱、黃疸等全身癥狀，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)血、尿淀粉酶指標(biāo)明顯升高，嚴(yán)重可對臟腑器官造成傷害，危機(jī)生命[3-4]。

現(xiàn)在臨床上大部分急性水腫型胰腺炎可采取非手術(shù)治療，但也為壞死型胰腺炎做手術(shù)準(zhǔn)備。本次采用烏司他丁奧曲肽聯(lián)合用藥，烏司他丁是從人體尿液中提取出來的糖蛋白，它能阻止蛋白水解酶的活力，減少水解酶對臟腑器官的傷害，還可以阻止體內(nèi)毒素產(chǎn)生。奧曲肽是生長抑素，它是人工合成制劑與人體內(nèi)生長抑制素作用相同，能抑制分泌出的胰高糖素，減少胰高糖素對臟腑血管的擴(kuò)張，起到對胰腺的保護(hù)[5]。兩種藥物聯(lián)合使用起效快，藥效時間長，可使胰高糖素分泌得到平衡，還能減輕病情發(fā)展，降低并發(fā)癥產(chǎn)生。此次研究表明治療組的治療效果達(dá)到96.01%，顯著高于對照組的76.03%，治療組不良反應(yīng)率4.81%，顯著低于對照組的5.91%，且停藥后對胃腸的刺激不良反應(yīng)自行消失，參考分析烏司他丁奧曲肽聯(lián)合用藥治療效果顯著高于單藥治療。

綜上所述，烏司他丁聯(lián)合奧曲肽用藥治療急性胰腺炎，療效明顯，安全性高，值得在臨床上進(jìn)行推廣和使用。