藥物治療不穩(wěn)定型心絞痛患者的護(hù)理干預(yù)措施及效果觀察

田緒

【摘要】 目的 分析藥物治療不穩(wěn)定型心絞痛患者的護(hù)理干預(yù)措施及效果。方法 100例不穩(wěn)定型心絞痛患者， 隨機(jī)分為干預(yù)組和參照組， 各50例。兩組患者均接受藥物治療， 參照組實(shí)施臨床心內(nèi)科常規(guī)護(hù)理， 干預(yù)組實(shí)施護(hù)理干預(yù)， 比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 干預(yù)組患者顯效30例， 有效16例， 無(wú)效4例， 總有效率為92.00%;參照組患者顯效20例， 有效19例， 無(wú)效11例， 總有效率為78.00%;干預(yù)組總有效率明顯高于參照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)組治療完全依從32例， 部分依從15例， 不依從3例;參照組治療完全依從20例， 部分依從20例， 不依從10例;干預(yù)組治療完全依從例數(shù)明顯高于參照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 予以藥物治療不穩(wěn)定型心絞痛患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)， 能夠提高患者的治療依從性和用藥效果， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 不穩(wěn)定型心絞痛;藥物治療;護(hù)理干預(yù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.05.089

不穩(wěn)定型心絞痛是臨床嚴(yán)重的疾病類型， 此類患者多予以用藥治療。從護(hù)理工作入手， 提高患者的依從性， 保障其獲得最佳的用藥效果， 是臨床護(hù)理人員的重要責(zé)任[1]。本文分析了藥物治療不穩(wěn)定型心絞痛患者的護(hù)理干預(yù)措施及效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年6月～2018年6月本院住院治療的不穩(wěn)定型心絞痛患者100例， 將患者隨機(jī)分為干預(yù)組和參照組， 每組50例。干預(yù)組患者中男32例， 女18例;年齡42～64歲， 平均年齡（53.5±4.8）歲;病程1～5年， 平均病程（2.6±0.8）年。參照組患者中男34例， 女16例;年齡42～65歲， 平均年齡（53.8±5.2）歲;病程1～6年， 平均病程（2.7±0.8）年。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者癥狀表現(xiàn)、各項(xiàng)檢查結(jié)果與不穩(wěn)定型心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)相符;②患者均接受用藥治療， 無(wú)相關(guān)藥物過(guò)敏史;③患者無(wú)意識(shí)障礙， 無(wú)其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病， 未合并惡性腫瘤;④患者知曉此次研究?jī)?nèi)容， 簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：過(guò)敏體質(zhì)患者、合并精神疾病、有用藥禁忌、有嚴(yán)重并發(fā)癥的患者。

1. 3 方法 患者來(lái)院時(shí)接受細(xì)致檢查， 評(píng)估病情和身體狀況， 綜合各項(xiàng)檢查結(jié)果明確診斷， 均予以綜合用藥治療， 進(jìn)行擴(kuò)冠、穩(wěn)定板塊、促進(jìn)心肌氧耗量下降， 應(yīng)用抗血小板類、溶栓類藥物等[2]。在用藥治療期間， 參照組實(shí)施臨床心內(nèi)科常規(guī)護(hù)理， 干預(yù)組實(shí)施護(hù)理干預(yù)， 具體方法如下：①積極和患者溝通。及時(shí)發(fā)現(xiàn)不利于治療的因素制定個(gè)體護(hù)理方案。合理擺放病房中物品， 對(duì)各處施護(hù)環(huán)節(jié)的細(xì)節(jié)予以重視， 做到走路輕、關(guān)門(mén)輕、說(shuō)話輕， 同時(shí)將需要進(jìn)行的護(hù)理、治療、檢查操作盡量集中， 讓患者獲得更多休息時(shí)間。執(zhí)行各項(xiàng)操作， 嚴(yán)格洗手， 遵循無(wú)菌操作原則。②健康教育。在治療開(kāi)始后積極對(duì)患者認(rèn)知程度進(jìn)行干預(yù)， 以提高患者的配合度和依從性。選擇靈活的時(shí)間為患者灌輸疾病知識(shí)， 講解治療過(guò)程和要點(diǎn)， 說(shuō)明治療過(guò)程的注意事項(xiàng)， 與患者共同分析不利于治療和預(yù)后的因素， 傳授有效避免的方法。對(duì)于患者存在的疑問(wèn)予以耐心回答， 告知病房?jī)?nèi)各類儀器的用途和各項(xiàng)指標(biāo)的意義， 示范如何正確使用呼叫器。③心理干預(yù)。及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的不良情緒， 給予患者鼓勵(lì)、安撫和支持， 采用具有針對(duì)性的干預(yù)措施幫助患者建立信心， 緩解消極情緒， 從而更加積極的參與治療。心絞痛發(fā)作時(shí)準(zhǔn)確評(píng)估患者的疼痛程度， 引導(dǎo)患者正確宣泄情緒， 并予以心理支持。傳授患者利用變換體位、深呼吸等方法減輕疼痛。④用藥護(hù)理。結(jié)合患者的病情、年齡、身體狀況合理應(yīng)用藥物， 準(zhǔn)確把握用藥劑量， 熟知各類藥物的應(yīng)用禁忌， 選擇合適的輸注部位。控制靜脈用藥的輸注速度， 避免輸注過(guò)快增加患者的心肺負(fù)擔(dān)?；颊哂盟幤陂g， 注意觀察不良反應(yīng)的發(fā)生征兆， 若有異常予以及時(shí)處理。將患者應(yīng)用的各類藥物的用法、用量和藥理作用詳細(xì)向患者說(shuō)明， 強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑用藥的積極意義。⑤生活護(hù)理。了解患者在生活中存在的不良習(xí)慣， 告知保持良好習(xí)慣對(duì)心絞痛發(fā)作的積極意義， 幫助患者有效糾正不良生活習(xí)慣。幫助患者規(guī)范作息， 保持每天睡眠時(shí)間充足。根據(jù)患者的身體需要、飲食喜好制定飲食方案， 指導(dǎo)患者合理飲食， 科學(xué)搭配食材， 尤其合并糖尿病、高血壓的患者重視對(duì)鹽分、糖分的控制。若病情允許， 允許患者適當(dāng)參與活動(dòng)鍛煉， 幫助其選擇合適的運(yùn)動(dòng)方法和合理的運(yùn)動(dòng)量與運(yùn)動(dòng)時(shí)間， 提醒其活動(dòng)時(shí)身體不適， 及時(shí)休息。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者護(hù)理效果、治療依從性。根據(jù)患者心絞痛發(fā)生情況和心電圖檢查結(jié)果對(duì)治療效果進(jìn)行判定， 患者在治療期間發(fā)作心絞痛次數(shù)減少>90%， 心電圖檢查結(jié)果提示無(wú)異常， 判定為顯效;患者在治療期間發(fā)作心絞痛次數(shù)減少50%～90%， 心電圖檢查結(jié)果提示區(qū)域恢復(fù)， 判定為有效;患者在治療期間病情無(wú)明顯變化， 甚至惡化， 判定為無(wú)效?？傆行?顯效率+有效率。治療依從性分為完全依從、部分依從、不依從。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組護(hù)理效果對(duì)比 干預(yù)組患者顯效30例， 有效16例， 無(wú)效4例， 總有效率為92.00%;參照組患者顯效20例， 有效19例， 無(wú)效11例， 總有效率為78.00%;干預(yù)組總有效率明顯高于參照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組治療依從性對(duì)比 干預(yù)組治療完全依從32例， 部分依從15例， 不依從3例;參照組治療完全依從20例， 部分依從20例， 不依從10例;干預(yù)組治療完全依從例數(shù)明顯高于參照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

不穩(wěn)定型心絞痛是嚴(yán)重且特殊的冠心病類型， 屬于穩(wěn)定型心絞痛病情進(jìn)展， 并過(guò)渡至心肌梗死的前一階段， 需要予以足夠重視， 避免發(fā)生嚴(yán)重后果[3]。該癥以頻繁、嚴(yán)重且無(wú)規(guī)律的胸痛為主要臨床癥狀， 持續(xù)時(shí)間相對(duì)長(zhǎng)， 且患者即便是處于靜息狀態(tài)也可能發(fā)生[4]。臨床治療不穩(wěn)定型心絞痛目前以用藥治療為主， 綜合用藥方案包括擴(kuò)血管、抗血小板聚集、溶栓、抗凝、調(diào)脂等。同時(shí)能幫助患者緩解病情、改善心肌功能。對(duì)于此類患者， 良好的治療依從性是對(duì)用藥效果的保障， 但此類患者心理狀況不佳， 在一定程度影響了配合度和積極性， 使得治療和恢復(fù)效果有所下降[5]。此外， 此類患者存在風(fēng)險(xiǎn)較多， 需要加強(qiáng)觀察， 幫助其積極預(yù)防并發(fā)癥。由此可見(jiàn)， 此類患者用藥期間更需要積極、有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。

本研究中， 干預(yù)組予以高效的護(hù)理干預(yù)， 做好入院接待， 創(chuàng)造安全治療環(huán)境， 進(jìn)行健康教育提高患者的認(rèn)知和對(duì)疾病的重視;予以心理干預(yù)幫助患者調(diào)節(jié)身心狀態(tài)， 從而更加積極的參與治療;予以生活干預(yù)幫助患者糾正不良習(xí)慣、合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。本文結(jié)果顯示， 干預(yù)組患者顯效30例， 有效16例， 無(wú)效4例， 總有效率為92.00%;參照組患者顯效20例， 有效19例， 無(wú)效11例， 總有效率為78.00%;干預(yù)組總有效率明顯高于參照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)組治療完全依從32例， 部分依從15例， 不依從3例;參照組治療完全依從20例， 部分依從20例， 不依從10例;干預(yù)組治療完全依從例數(shù)明顯高于參照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 予以藥物治療不穩(wěn)定型心絞痛患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)， 能夠提高患者的治療依從性和用藥效果， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 張麗霞. 不穩(wěn)定型心絞痛患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2017（14）：1848-1849.

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[4] 汝秀梅. 對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者進(jìn)行全面護(hù)理干預(yù)的效果評(píng)價(jià). 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2017， 15（5）：165-166.

[5] 張麗杰. 不穩(wěn)定型心絞痛的臨床護(hù)理干預(yù)效果評(píng)價(jià). 中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志（電子版）， 2015， 3（30）：152-153.

[收稿日期：2018-11-7]