孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒哮喘的臨床效果及安全性評(píng)價(jià)

朱剛

【摘要】 目的 研究孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒哮喘的臨床效果及安全性。方法 82例小兒哮喘患兒， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組， 各41例。常規(guī)組采用布地奈德治療， 實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)組基礎(chǔ)上聯(lián)合孟魯司特鈉治療， 比較兩組患兒治療前后肺功能改善程度與不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療前， 兩組患兒第1秒用力呼氣容積（FEV1）、FEV1/占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 實(shí)驗(yàn)組患兒FEV1、FEV1/FVC均優(yōu)于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為17.07%， 明顯低于常規(guī)組的41.46%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 小兒哮喘患兒實(shí)施孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療能降低其不良反應(yīng)， 顯著提高臨床療效， 改善預(yù)后， 促進(jìn)患兒病情早期康復(fù)， 安全性高， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 孟魯司特鈉;布地奈德;小兒哮喘;臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.05.057

目前， 臨床較為常見的慢性呼吸道疾病是哮喘， 其往往在兒童群體中較為常見， 患兒往往表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽等臨床癥狀， 如果不能對(duì)該疾病患兒及時(shí)采取有效的措施治療， 則易導(dǎo)致其出現(xiàn)支氣管痙攣， 影響最終治療效果[1， 2]。本文分析孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒哮喘的臨床效果及安全性， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年12月～2017年12月本院收治的小兒哮喘患兒82例， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組， 各41例。實(shí)驗(yàn)組患兒男26例， 女15例;年齡3～11歲，?平均年齡（6.15±2.25）歲。常規(guī)組患兒男24例， 女17例;年齡2～12歲， 平均年齡（6.43±2.27）歲。兩組患兒一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒經(jīng)X線檢查確診， 均與小兒哮喘相符， 符合診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];治療前均簽署知情同意書;本次研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能不全;嚴(yán)重精神疾病;對(duì)所用藥物過敏;對(duì)本次研究不配合患兒家屬排除。

1. 3 方法 常規(guī)組采用布地奈德氣霧劑（阿斯利康制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20090903）治療， 霧化吸入， 0.2 mg/次， 早晚各1次， 后期結(jié)合患兒病情實(shí)際情況適當(dāng)增減藥量。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)組基礎(chǔ)上聯(lián)合孟魯司特鈉（杭州默沙東制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字J20070070）治療， 口服4 mg/次， 1次/d， 后期結(jié)合患兒病情實(shí)際情況適當(dāng)增減藥量。兩組患兒的治療時(shí)間均為2個(gè)月。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療前后肺功能改善程度與不良反應(yīng)發(fā)生情況。肺功能改善程度：測(cè)定兩組FEV1、FEV1/FVC指標(biāo)， 各指標(biāo)水平越高越好。不良反應(yīng)發(fā)生情況：治療后測(cè)定患兒手指顫動(dòng)、心慌及心律失常三項(xiàng)不良反應(yīng)， 發(fā)生率越低越好[4]。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療前后肺功能改善程度比較 治療前， 兩組患兒FEV1、FEV1/FVC比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 實(shí)驗(yàn)組患兒FEV1、FEV1/FVC均優(yōu)于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為17.07%， 明顯低于常規(guī)組的41.46%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

目前臨床上較為常見的疾病就是小兒哮喘， 其具有較高的發(fā)病率， 患兒往往表現(xiàn)為呼吸困難及咳嗽等臨床癥狀， 如果不能采取有效的措施對(duì)該疾病患兒加以治療， 直接影響其正常生活[5]。大量研究數(shù)據(jù)表明， 對(duì)該疾病患兒采用孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療能顯著提高臨床療效， 孟魯司特鈉藥物屬于白三烯受體拮抗劑， 其能有效擴(kuò)張患兒支氣管平滑肌， 緩解哮喘臨床癥狀， 從而促進(jìn)其病情早期康復(fù);布地奈德藥物屬于吸入型糖皮質(zhì)激素， 其吸收速度與起效速度較快， 有效抑制機(jī)體免疫反應(yīng)， 在一定程度上促進(jìn)過敏性介質(zhì)釋放， 抑制支氣管黏膜細(xì)胞分泌， 促進(jìn)支氣管平滑肌收縮， 從而減輕患兒哮喘臨床癥狀[6-9]。因此， 對(duì)該疾病患兒采用上述兩種藥物治療能顯著提高臨床治療效果， 有效控制其病情發(fā)展， 減少糖皮質(zhì)激素用量， 降低用藥不良反應(yīng)， 使得最終治療效果較為理想[10]。

本研究結(jié)果顯示， 治療前， 兩組患兒FEV1、FEV1/FVC比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 實(shí)驗(yàn)組患兒FEV1、FEV1/FVC均優(yōu)于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

實(shí)驗(yàn)組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為17.07%， 明顯低于常規(guī)組的41.46%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 小兒哮喘患兒實(shí)施孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療能降低其不良反應(yīng)， 顯著提高臨床療效， 改善預(yù)后， 促進(jìn)患兒病情早期康復(fù)， 安全性高， 值得臨床推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2018-08-15]