短暫性腦缺血發(fā)作對后續(xù)腦梗死影響的臨床分析

鄭濤

【摘要】 目的 探討短暫性腦缺血發(fā)作對后續(xù)腦梗死的影響。方法 102例急性腦梗死患者， 按照住院前是否有短暫性腦缺血將其分成研究組（有短暫性腦缺血）和對照組（無短暫性腦缺血）， 每組51例。比較兩組患者的早期神經(jīng)功能損傷程度、腦梗死面積以及預(yù)后情況。結(jié)果 對照組患者中病情程度輕型16例、占31.4%， 中型16例、占31.4%， 重型19例、占37.3%;研究組患者中病情程度輕型35例、占68.6%， 中型13例、占25.5%， 重型3例、占5.9%;研究組患者神經(jīng)功能損傷程度低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者腦梗死體積為（6.90±0.55）cm3， 對照組患者腦梗死體積為（10.50±0.76）cm3， 研究組患者腦梗死體積小于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對照組患者中輕度殘疾13例、占25.5%， 中度殘疾25例、占49.0%， 重度殘疾13例、占25.5%;研究組患者中正常5例、占9.8%， 輕度殘疾29例、占56.9%， 中度殘疾11例、占21.6%， 重度殘疾6例、占11.8%;兩組患者預(yù)后情況比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 短暫性腦缺血對后續(xù)發(fā)生的腦梗死患者的神經(jīng)具有保護作用， 有助有降低患者的神經(jīng)損傷程度， 減傷腦梗死面積， 有助于患者的恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 短暫性腦缺血;后續(xù)腦梗死;影響效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.05.021

腦梗死又稱為缺血性腦卒中或者中風， 其主要原因是各種原因?qū)е碌木植磕X組織區(qū)域血供應(yīng)出現(xiàn)障礙， 使得腦組織出現(xiàn)缺血缺氧病變壞死， 進而使得患者的腦神經(jīng)功能喪失[1]。其主要的臨床表現(xiàn)為偏癱。而在短時間內(nèi)腦血流量減少。從而引起腦功能障礙， 而這種情況一般會幾秒鐘或幾小時以內(nèi)， 這對患者的身體不會造成巨大的影響[2， 3]。本次實驗主要是研究短暫性腦缺血對后續(xù)腦梗死產(chǎn)生的影響。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2016年5月～2017年10月收治本院的102例急性腦梗死的患者作為研究對象。在研究前， 醫(yī)護人員需要提前取得患者及患者家人的同意， 患者必須提前知情， 自愿參加本次的臨床研究， 并簽訂臨床研究知情同意書。且研究對象不患有其他的一些重大疾病， 防止對研究的結(jié)果產(chǎn)生影響。按照住院前是否有短暫性腦缺血將患者分成研究組（有短暫性腦缺血）和對照組（無短暫性腦缺血）， 每組51例。對照組男 31例， 女20例;年齡37～70歲， 平均年齡（50.24±7.36）歲;有高血壓史患者25例， 糖尿病史患者20例， 冠心病史患者6例。研究組患者男28例， 女23例;年齡36～68歲， 平均年齡（52.43±6.44）歲;有高血壓史患者27例， 糖尿病史23例， 冠心病史1例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 在患者入院后， 均采用常規(guī)治療腦梗死方案進行治療， 然后再對患者的各項生命指標進行檢測。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者神經(jīng)功能損傷程度、腦梗死面積以及預(yù)后情況。采用中國卒中量表評分評定神經(jīng)損傷程度， 主要內(nèi)容為測定患者的意識、面癱、言語、水平凝視功能、手部肌力、上級肩關(guān)節(jié)肌力、下肢肌力以及步行能力[4]， 按照患者評分， 將其病情程度分為輕型、中型和重型;在患者發(fā)病的第3天進行頭顱CT檢查， 從而對腦梗死體積進行測量， 并且在進行測量時需要醫(yī)護人員對測量的結(jié)果進行詳細準確的記錄;采用患者的日常生活能力評分量表[5]對患者治療1個月后的預(yù)后情況進行判定， 將其分成重度殘疾、中度殘疾、輕度殘疾以及正常。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s） 表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗;等級計數(shù)資料采用秩和檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者神經(jīng)功能損傷程度比較 對照組患者中病情程度輕型16例、占31.4%， 中型16例、占31.4%， 重型19例、占37.3%;研究組患者中病情程度輕型35例、占68.6%， 中型13例、占25.5%， 重型3例、占5.9%;研究組患者神經(jīng)功能損傷程度低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者腦梗死體積比較 研究組患者腦梗死體積為（6.90±0.55）cm3， 對照組患者腦梗死體積為（10.50±0.76）cm3， 研究組患者腦梗死體積小于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者預(yù)后情況比較 對照組患者中輕度殘疾13例、占25.5%， 中度殘疾25例、占49.0%， 重度殘疾13例、占25.5%;研究組患者中正常5例、占9.8%， 輕度殘疾29例、占56.9%， 中度殘疾11例、占21.6%， 重度殘疾6例、占11.8%;兩組患者預(yù)后情況比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

以往對短暫性腦缺血進行研究時， 認為短暫性腦缺血會增加腦梗死發(fā)生的幾率。但是隨著技術(shù)的不斷發(fā)展， 醫(yī)療技術(shù)的不斷提高， 發(fā)現(xiàn)短暫性腦缺血不僅不會增加腦梗死的幾率， 還對后續(xù)腦梗死患者具有保護神經(jīng)損傷的作用， 有利于促進腦梗死患者的恢復(fù)[6]。本次實驗主要研究短暫性腦缺血對后續(xù)腦梗死患者的影響， 經(jīng)過對選取的患者進行研究發(fā)現(xiàn)， 對照組患者中病情程度輕型16例、占31.4%， 中型16例、占31.4%， 重型19例、占37.3%;研究組患者中病情程度輕型35例、占68.6%， 中型13例、占25.5%， 重型3例、占5.9%;研究組患者神經(jīng)功能損傷程度低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者腦梗死體積為（6.90±0.55）cm3， 對照組患者腦梗死體積為（10.50±0.76）cm3， 研究組患者腦梗死體積小于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對照組患者中輕度殘疾13例、占25.5%， 中度殘疾25例、占49.0%， 重度殘疾13例、占25.5%;研究組患者中正常5例、占9.8%， 輕度殘疾29例、占56.9%， 中度殘疾11例、占21.6%， 重度殘疾6例、占11.8%;兩組患者預(yù)后情況比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明在發(fā)病前有短暫性腦缺血患者的神經(jīng)功能損傷程度、腦梗死面積要明顯輕于未出現(xiàn)短暫性腦缺血的患者， 并且在預(yù)后情況要明顯優(yōu)于未出現(xiàn)短暫性腦缺血患者[7]。這也說明短暫性腦缺血對后續(xù)腦梗死患者具有一定的保護作用， 可以提高患者的腦缺血承受力。但是如果短暫性腦缺血的時間過長或次數(shù)過多， 會加速腦細胞壞死[8]。

綜上所述， 短暫性腦缺血對后續(xù)發(fā)生的腦梗死患者的神經(jīng)具有保護作用， 有助有降低患者的神經(jīng)損傷程度， 減傷腦梗死面積， 有助于患者的恢復(fù)。

參考文獻

[1] 林傲蕾， 徐艷煒， 王寧， 等. 短暫性腦缺血發(fā)作對后續(xù)腦梗死影響的臨床分析研究. 中華老年心腦血管病雜志， 2016， 18（6）：628-631.

[2] 林傲蕾. 短暫性腦缺血發(fā)作對后續(xù)腦梗死影響及作用機制的初步探討. 天津醫(yī)科大學(xué)， 2016.

[3] 史文心. 補陽還五湯聯(lián)合NGF對短暫性腦缺血再灌注大鼠海馬神經(jīng)遞質(zhì)影響研究. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)， 2016.

[4] 劉振. 糖尿病和急性高血糖對缺血性腦卒中預(yù)后轉(zhuǎn)歸的影響. 蘇州大學(xué)， 2015.

[5] 于振江. 椎動脈優(yōu)勢與后循環(huán)短暫性腦缺血發(fā)作的相關(guān)性研究. 山東大學(xué)， 2015.

[6] 靳明偉. 短暫性腦缺血發(fā)作對腦梗死患者的神經(jīng)保護作用研究. 中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2015， 53（7）：22-24.

[7] 劉首峰. 缺血性腦卒中后癲癇的臨床、影像及電生理研究. 天津醫(yī)科大學(xué)， 2010.

[8] 林春穎， 祝家麟. 短暫性缺血發(fā)作對后續(xù)大面積腦梗死預(yù)后的影響. 神經(jīng)病學(xué)與神經(jīng)康復(fù)學(xué)雜志， 2008， 5（3）：140-142.

[收稿日期：2018-11-12]