探討肺癌化療患者護(hù)理中舒適護(hù)理模式的臨床效果

張 艷

（遼河油田總醫(yī)院心胸外科，遼寧 盤(pán)錦 124010）

肺癌是一類(lèi)發(fā)病率和病死率均較高的惡性腫瘤，一旦確診需及時(shí)治療?；熓窃诜伟┲委熤袘?yīng)用較多的方法，具有一定的療效，但化療會(huì)給患者帶來(lái)極大的心理壓力和身體上的不適感，影響其治療的正常進(jìn)行[1]。因此，在對(duì)肺癌患者進(jìn)行化療治療時(shí)，還需關(guān)注其舒適度，給予其積極的護(hù)理干預(yù)，本文就舒適護(hù)理模式在肺癌化療患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析、報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取我院收治的肺癌化療患者參與本次研究，入選病例均來(lái)自2016年3月至2017年6月，病例總數(shù)為62例，采取隨機(jī)抽簽的方式將所有患者分為甲組（31例）和乙組（31例）。甲組中男性18例，女性13例；年齡50～75歲，平均（65.1±3.3）歲；腺癌16例，鱗癌11例，小細(xì)胞肺癌4例；Ⅰ期11例，Ⅱ7例，Ⅲ9例，Ⅳ期4例；首次化療21例，非首次化療10例。乙組中男性19例，女性12例；年齡47～77歲，平均（64.4±3.5）歲；腺癌17例，鱗癌9例，小細(xì)胞肺癌5例；Ⅰ期12例，Ⅱ8例，Ⅲ8例，Ⅳ期3例；首次化療23例，非首次化療8例。對(duì)甲乙兩組患者上述資料采取SPSS19.0進(jìn)行t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，得出P＞0.05，可進(jìn)行組間比較。

1.2 方法：乙組行常規(guī)護(hù)理，給予患者生活上的關(guān)心、照顧，指導(dǎo)其合理用藥，給予其心理疏導(dǎo)。甲組患者行舒適護(hù)理，具體措施如下：①化療前。護(hù)理人員每天至少與患者及其家屬交流0.5 h，向其介紹化療的相關(guān)健康知識(shí)；密切關(guān)注患者心理狀態(tài)，了解其內(nèi)心想法，給予其心理疏導(dǎo)，可采用播放輕音樂(lè)、聊天、看視頻等方式分散患者注意力；向初次化療的患者介紹藥物不良反應(yīng)，使其有心理準(zhǔn)備，提升治療配合度；給予患者飲食指導(dǎo)，要注意營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充，多食用豆蛋奶等高蛋白質(zhì)的食物，多食物新鮮果蔬。②化療中。選擇適宜的靜脈進(jìn)行穿刺，并在穿刺前實(shí)施局部熱敷，以使靜脈得到擴(kuò)張，保證一次性穿刺成功；在穿刺成功后協(xié)助患者取舒適體位，優(yōu)先輸注刺激性大的藥物，對(duì)血管進(jìn)行按摩，同時(shí)給予冷敷或熱敷，以防止藥物出現(xiàn)滲漏，防止皮膚出現(xiàn)腫脹或壞死；應(yīng)用反應(yīng)敏感化療藥物或刺激性強(qiáng)的化療藥時(shí)，需加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，確保全程有人陪護(hù)；如患者出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐等化療反應(yīng)時(shí)及時(shí)給予對(duì)癥處理；加強(qiáng)對(duì)患者的心理干預(yù)，積極與患者交流，使其放松心理壓力；化療期間囑咐患者多使用半流食或軟食，飲食宜清淡、易消化。③化療后?；熐昂? h內(nèi)宜禁食禁飲，避免出現(xiàn)惡心嘔吐等胃腸道不良反應(yīng)；加強(qiáng)病房消毒，做好隔離措施，嚴(yán)格限制探視時(shí)間和探視人數(shù)，囑咐患者多臥床休息，鼓勵(lì)疲乏其多聽(tīng)音樂(lè)，并適當(dāng)鍛煉；對(duì)化療后脫發(fā)者進(jìn)行健康宣教和心理干預(yù)，解除其思想顧慮；囑咐患者家屬多關(guān)心、安慰患者，給予其精神鼓勵(lì)，使患者早日回歸社會(huì)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 比較甲乙兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者發(fā)生惡心嘔吐 、便秘、疲乏等不良反應(yīng)的例數(shù)和發(fā)生率。

1.3.2 比較甲乙兩組患者生活質(zhì)量。采取QOL評(píng)分對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，得分以高者為佳。

1.3.3 比較甲乙兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度。由所有參與本次研究的護(hù)理人員共同設(shè)計(jì)護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)估問(wèn)卷，并以此對(duì)兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)估，護(hù)理滿(mǎn)意度為非常滿(mǎn)意率與比較滿(mǎn)意率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)甲乙兩組患者的各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，采取卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)組分別對(duì)兩組患者計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料的差異進(jìn)行評(píng)估，在P＜0.05時(shí)，兩組差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 甲乙兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比：甲組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為9.7%，明顯低于乙組的32.3%，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 甲乙兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]

2.2 甲乙兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比：甲組患者QOL評(píng)分為（37.1±5.1）分，乙組患者QOL評(píng)分為（27.3±4.8）分，兩組差異明顯，P=7.791，t=0.000。

2.3 甲乙兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比：甲組患者31例滿(mǎn)意30例，護(hù)理滿(mǎn)意度為96.8%，乙組患者31例滿(mǎn)意23例，護(hù)理滿(mǎn)意度為74.2%，χ2=6.369，P＜0.05。

3 討 論

肺癌對(duì)人體健康的危害極大，其病死率在各大惡性腫瘤中居前3位，其病因較為復(fù)雜，與吸煙等不良生活方式、職業(yè)和環(huán)境因素、遺傳因素、既往肺部感染等密切相關(guān)，在疾病發(fā)展到一定程度后，患者可出現(xiàn)咳嗽、咯血、胸悶、胸痛等局部癥狀，還會(huì)出現(xiàn)消瘦、發(fā)熱等全身癥狀[2]?；熢诜伟┗颊叩呐R床治療中應(yīng)用較廣，化療即化學(xué)藥物治療，是通過(guò)化學(xué)藥物阻止癌細(xì)胞的增殖、浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移，從而最終殺滅癌細(xì)胞[3]?；熕褂玫乃幬锞哂幸欢ǖ牟涣挤磻?yīng)，會(huì)使患者出現(xiàn)各類(lèi)血液、神經(jīng)、皮膚系統(tǒng)反應(yīng)，給患者帶來(lái)極大的痛苦，產(chǎn)生諸多負(fù)面情緒[4]。

舒適護(hù)理是一類(lèi)人性化、個(gè)性化的護(hù)理方法，利于提升患者身體舒適度，改善其負(fù)面情緒，使其積極配合治療，提升治療效果，改善生活質(zhì)量[5]。本次研究中我院對(duì)部分患者實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)，從化療前、化療中、化療后三個(gè)階段對(duì)患者生理、心理進(jìn)行全方面的護(hù)理，研究結(jié)果顯示，在實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)后，患者惡心嘔吐、便秘、疲乏等不良反應(yīng)的發(fā)生率顯著降低，總發(fā)生率僅為9.7%，患者生活質(zhì)量明顯改善，這一護(hù)理模式得到患者高度評(píng)價(jià)，護(hù)理滿(mǎn)意度達(dá)96.8%，且以上指標(biāo)相對(duì)于采用常規(guī)護(hù)理的患者具有明顯區(qū)別，P＜0.05，本次研究結(jié)果類(lèi)似于孟巍[6]的研究結(jié)果?？梢?jiàn)，舒適護(hù)理在肺癌化療患者中具有積極的應(yīng)用效果，值得推廣。