骨水泥型與生物型假體髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年不穩(wěn)定型股骨頸骨折的療效

郎峰君

【摘要】目的： 骨水泥型與生物型假體髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年不穩(wěn)定型股骨頸骨折的療效。方法： 選擇我院于2015年2月-2018年10月間收治的104例老年不穩(wěn)定型股骨頸骨折患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者劃分為觀察組與對照組各52例，觀察組采用骨水泥型假體髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，對照組采用生物型假體髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，評價(jià)兩組患者髖關(guān)節(jié)（Harris）評分。結(jié)果： 術(shù)前兩組患者Harris評分結(jié)果比較無意義，P>0.05;術(shù)后1個(gè)月、術(shù)后6個(gè)月觀察組患者Harris評分均高于對照組，P<0.05。結(jié)論： 臨床采用骨水泥型假體髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年不穩(wěn)定型股骨頸骨折患者術(shù)后療效樂觀。

【關(guān)鍵詞】骨水泥;髖關(guān)節(jié)置換術(shù);股骨頸骨折;療效

【中圖分類號】R181.3+2【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）04-015-02

股骨頸骨折多發(fā)群體是老年人，病因包括2方面，包括骨質(zhì)疏松、老年人髖周肌群退變，老年人在經(jīng)歷復(fù)雜局部應(yīng)力因素影響下發(fā)生骨折，誘因包括跌倒、下肢突然扭轉(zhuǎn)、滑倒等[1]。發(fā)生骨折后患者主訴髖部疼痛、無法行走、站立，髖部出現(xiàn)畸形表現(xiàn)，伴隨肢體腫脹等。文章研究對象為老年不穩(wěn)定型股骨頸骨折患者，臨床按照Garden分型法對骨折進(jìn)行分型，包括I-IV型，其中不穩(wěn)定骨折多指III型、IV型[2-3]，研究選擇我院于2015年2月-2018年10月間收治的104例老年不穩(wěn)定型股骨頸骨折患者，分析骨水泥型與生物型假體髖關(guān)節(jié)置換術(shù)療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院于2015年2月-2018年10月間收治的104例老年不穩(wěn)定型股骨頸骨折患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者劃分為觀察組與對照組各52例，觀察組：男性31例、女性21例，年齡范圍在55-78歲，平均為（66.8±4.1）歲，疾病分型：III 型39例、IV型13例。對照組：男性33例、女性19例，年齡范圍在56-79歲，平均為（67.5±4.0）歲，疾病分型：III 型40例、IV 型12例。兩組患者年齡、性別、分型等一般資料結(jié)果比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法

兩組患者均行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，手術(shù)采用全身麻醉方式，術(shù)中患者取側(cè)臥位，根據(jù)患者實(shí)際病情選擇髖關(guān)節(jié)屈曲度數(shù)，手術(shù)自外側(cè)入路，術(shù)中自縱向切開分離脛束，將臀大肌與周邊相關(guān)肌肉進(jìn)行分離，徹底暴露髖關(guān)節(jié)囊，分離囊外粘連，完全暴露患處后切除關(guān)節(jié)囊、滑膜組織、股骨頭，及時(shí)清理髖臼，切除圓韌帶、關(guān)節(jié)盂唇、臼內(nèi)軟組織，保持外傾40°-50°及閃傾10°-15°，安置髖關(guān)節(jié)假體。其中觀察組采用骨水泥型假體，手術(shù)準(zhǔn)備工作完成后使用髓腔鉆擴(kuò)鉆股骨髓腔，置入骨髓塞，將骨水泥塞入，充分填充后植入假體。對照組采用生物型假體，術(shù)前準(zhǔn)備工作結(jié)束后挫磨髖臼，使用鉅骨刀挫做一長方形切口，植入生物型股骨假體柄，檢測假體是否契合[4]。術(shù)后遵醫(yī)囑給予抗感染藥物治療，檢查手術(shù)效果，術(shù)后2日開始帶領(lǐng)患者進(jìn)行康復(fù)活動訓(xùn)練，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)

髖關(guān)節(jié)Harris評分表包括4個(gè)選項(xiàng)，包括優(yōu)：90-100分，無疼痛感，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)較好;良：80-89分;中：70-79分;差：<70分[5]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用x±s差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1評估兩組患者Harris評分

術(shù)后1個(gè)月、術(shù)后6個(gè)月觀察組患者Harris評分均高于對照組，P<0.05。見表1。

3討論

III 型股骨頸骨折指骨折有部分移位;IV 型指骨折完全移位，III 型與IV 型患者因骨折斷端移位較多，且損傷面積較大，視為不穩(wěn)定型股骨頸骨折，該類患者因疾病影響導(dǎo)致患者生理功能受損，可能存在股骨頭壞死、感染等嚴(yán)重并發(fā)癥，患者致殘率與致死率均較高。臨床針對該疾病治療措施以手術(shù)為主，包括復(fù)位法內(nèi)固定手術(shù)、人工假體置換術(shù)。

研究結(jié)果表明術(shù)后1個(gè)月、術(shù)后6個(gè)月觀察組患者Harris評分均高于對照組，P<0.05;分析原因發(fā)現(xiàn)，骨水泥型假體髖關(guān)節(jié)置換術(shù)優(yōu)勢包括術(shù)中將骨水泥充分填充骨髓腔，可有效彌補(bǔ)人工假體間與骨髓腔之間的空隙，利用骨水泥進(jìn)行適當(dāng)加壓，骨水泥嵌入骨小梁間隙中，保證骨水泥及骨小梁互相補(bǔ)充，提高假體固定效果。而生物型假體表面結(jié)構(gòu)呈多孔結(jié)構(gòu)，植入假體后可依靠機(jī)體骨組織反應(yīng)生長能力，促進(jìn)假體與骨體生長融合，提高假體穩(wěn)定性，但患者術(shù)后需長期休養(yǎng)[6]。

綜上所述，相較于生物型假體髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，臨床采用骨水泥型假體髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年不穩(wěn)定型股骨頸骨折患者療效樂觀，患者術(shù)后半年髖關(guān)節(jié)評分較高。

參考文獻(xiàn)

[1]董文濤，彭吾訓(xùn)，周永芳等.骨水泥型與生物型假體髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年不穩(wěn)定型股骨頸骨折的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2017，37（8）：1968-1969.

[2]馬川，江鋒，黃陳翼等.骨水泥型與生物型假體髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折療效研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（13）：1826-1828.

[3]魏更生，張叢笑，吳京亮等.骨水泥型與生物型髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頸骨折對術(shù)后關(guān)節(jié)疼痛的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2016，16（23）：4529-4532.

[4]沈偉輝.骨水泥型和生物型股骨假體半髖置換治療高齡移位型股骨頸骨折的療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2016，23（2）：203-204.

[5]管明強(qiáng)，朱志霞，周觀明等.骨水泥型與非骨水泥型半髖置換治療老年股骨頸骨折[J].中國組織工程研究，2018，22（7）：991-996.

[6]陳善斌，劉智.老年股骨頸骨折手術(shù)治療中骨水泥型假體和生物型假體的選擇[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志，2016，18（5）：451-455.