急診快捷護(hù)理流程在急性心肌梗死患者急救中的應(yīng)用價值分析

劉奕彤 殷娜

【摘要】目的：分析急診快捷護(hù)理流程在急性心肌梗死患者急救中的應(yīng)用價值。方法： 選取2017年8月到2018年7月期間我院收治的577例急性心肌梗死急救患者，采取隨機(jī)分組方式將其分為對照組（288例）和觀察組（289例），對照組采取傳統(tǒng)急診護(hù)理流程，觀察組采取急診快捷護(hù)理流程，觀察兩組患者急救時間、住院時間、死亡率。結(jié)果： 與對照組相比，觀察組急救時間、住院時間更短，死亡率更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論： 在急性心肌梗死患者急救中實(shí)施急診快捷護(hù)理流程，能有效縮短急救時間和住院時間，減少死亡率，提高患者預(yù)后質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】急診快捷護(hù)理;心肌梗死;急診護(hù)理;應(yīng)用價值

【中圖分類號】R365【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）04-030-01

急性心肌梗死屬于常見危急重癥，該疾病病情兇險、死亡率高，如不及時治療可能直接導(dǎo)致患者死亡[1]。本文旨在探討急診快捷護(hù)理流程在急性心肌梗死患者急救中的應(yīng)用價值，特收集我院收治的577例急性心肌梗死急救患者為研究對象，現(xiàn)報道如下：

1一般資料及方法

1.1一般資料

選取2017年8月到2018年7月期間我院收治的577例急性心肌梗死急救患者，所有患者經(jīng)冠動脈造影、心電圖及心肌酶譜檢查確診為急性心肌梗死;采取隨機(jī)分組方式將其分為兩組;對照組（288例）男149例，女139例，年齡37～84歲，平均年齡（60.5±8.4）歲，發(fā)病至入院時間36～137min，平均時間（86.5±4.5）min，157例為初發(fā)患者，131例為復(fù)發(fā)患者;觀察組（289例）男146例，女143例，年齡35～86歲，平均年齡（60.5±8.5）歲，發(fā)病至入院時間30～137min，平均時間（83.5±4.3）min，155例為初發(fā)患者，134例為復(fù)發(fā)患者;兩組患者性別、年齡、入院時間、病情資料無明顯差異，差異具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者采取傳統(tǒng)急診護(hù)理流程，患者入院后，癥狀典型者，及時給予心電圖檢查，并開辟急救護(hù)理綠色通道。癥狀不典型者，實(shí)施現(xiàn)場救助，建立靜脈通路（2條以上），將氧流量設(shè)置為2～4L/min給予患者吸氧;根據(jù)患者病情給予鎮(zhèn)痛劑、血管活性藥物，如患者存在心衰、休克、心律失常情況，應(yīng)增加速尿、利多卡因、多巴胺類藥物;及時聯(lián)系急救科和心導(dǎo)管室采取介入治療;自行送院患者，應(yīng)及時患者心肌酶譜進(jìn)行檢查，如患者出現(xiàn)PCI、溶栓或休克情況，應(yīng)及時給予動脈球囊反搏治療。觀察組患者采取急診快捷護(hù)理流程，具體措施如下：①快速評價病情?；颊呷朐汉螅?名護(hù)理人員專門對患者臨床癥狀、既往病史

通訊作者：殷娜，民族：漢，性別：女，籍貫：連云港，職稱：護(hù)師出生年月：1985年12月，學(xué)歷：本科，研究方向：護(hù)理：三級甲等。

及用藥史資料進(jìn)行收集，信息收集時間為30s，搶救的同時對患者病情進(jìn)行評估，并對患者血液進(jìn)行采樣保存;院前急救患者入院后，應(yīng)立即進(jìn)行采樣送檢，并對心率、呼吸、脈搏等生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測。②快捷急救。針對癥狀不典型未開辟急救綠色通道患者，應(yīng)由一名經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員對其進(jìn)行采血、心血管藥物給予、ECG等預(yù)見性急救;安排2名護(hù)理人員隨時和超聲科和心導(dǎo)管室保持聯(lián)系，做好檢查準(zhǔn)備;針對確診患者，應(yīng)由3名以上護(hù)理人員進(jìn)行救治，合理安排藥械、送檢、急救護(hù)理、儀器監(jiān)護(hù)、醫(yī)囑記錄等工作;每位護(hù)理人員必須牢記急診快捷護(hù)理流程，在規(guī)定的時間快速完成靜脈通路建立、ECG、吸氧及藥品準(zhǔn)備工作;在急救結(jié)束后，應(yīng)由1名護(hù)理人員對藥械、除顫儀等醫(yī)療器械進(jìn)行清點(diǎn)檢查。③快速交接。患者病情確診后，護(hù)理人員應(yīng)和家屬詳細(xì)溝通，采取簡單易懂的詞匯，讓家屬了解患者病情發(fā)展、搶救措施，指導(dǎo)患者家屬簽署同意書;準(zhǔn)確好患者詳細(xì)資料，盡快與超聲科和心導(dǎo)管室交接，快速安排檢查。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者急救時間、住院時間及死亡情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件對本次研究數(shù)據(jù)做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料;以百分比表示計(jì)數(shù)資料，P<0.05時提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對照組（n=288）急救時間（56.38±15.56）min，住院時間（21.54±4.58）天，死亡16例，死亡率為5.56%;觀察組（n=289）急救時間（41.85±11.43）min，住院時間（16.32±3.25）天，死亡9例，死亡率為3.11%;與對照組相比，觀察組急救時間、住院時間更短，死亡率更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

急性心肌梗死患者病情危急嚴(yán)重，死亡率高，及時有效的救治措施與患者預(yù)后有著密切關(guān)系，及早治療[2]，才能有效提升患者生存率和預(yù)后效果，因此，縮短患者發(fā)病至接受 PCI治療時間極為重要。急診快捷護(hù)理流程摒棄傳統(tǒng)急救護(hù)理中掛號、繳費(fèi)、排隊(duì)等待專家會診等繁瑣環(huán)節(jié)[3]，患者入院后立即接受PCI治療，急救時間更短，患者生存率升高。本研究結(jié)果表明，急診快捷護(hù)理流程在急性心肌梗死患者急救中急救時間、住院時間均比傳統(tǒng)急診護(hù)理流程短，且患者死亡率更低。

綜上所述，在急性心肌梗死患者急救中醫(yī)院可采取急診快捷護(hù)理流程實(shí)施救治，以縮短患者急救時間和住院時間，減少死亡率，提高患者生存率。

參考文獻(xiàn)

[1]黃麗燕.急診快捷護(hù)理路徑在急性心肌梗死介入治療中的應(yīng)用效果觀察[J].廣西醫(yī)學(xué)，2017，34（8）：1100-1101.

[2]卜菜英，任春菊，林小菊等.快捷流程式護(hù)理在急診心肌梗死搶救的效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2017，38（1）：184-186.

[3]巴金華，賈雪原，李葉英等.臨床快捷護(hù)理路徑在急性心肌梗死病人急救中的應(yīng)用研究[J].內(nèi)蒙古民族大學(xué)學(xué)報（自然科學(xué)版），2016，21（5）：582-583，589.